PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SINDANG DANAU
Alamat : Jl. Depati Rakse Baye Dsn 4 Desa Muara Sindang Ilir Kec.Sindang Danau Kab.OKU Selatan 32173
Email : Puskesmassindangdanau@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 440/ /PKM.SD/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ASMUNAH,SKM
NIP : 197903272007012010
Jabatan : Penata III.C
Unit Kerja : Kepala UPT Puskesmas Sindang Danau

Dengan ini memberikan izin kepada:

Nama : Wili Antika,Amd.Keb
Jabatan : TKS (staf UPTD Puskesmas Sindang Danau)
Tempat tanggal lahir : Tanjung Harapan , 24 Desmber 1999
Alamat : Desa Tanjung Harapan Kec. Sindang Danau, Kab. OKU Selatan

Bahwa pada dasarnya kami memberikan izin kepada bidan diatas untuk mengikuti kegiatan KKN selama
dua hari dalam satu minggunya hingga masa KKN selesai (11 februari 2023 s/d 25 februari 2023)

Demikian surat keterangan izin ini di buat dengan sebenarnya,untuk dapat digunakan sebagai mana
mestinya.

Sindang Danau, februari 2023

Kepala UPT Puskesmas Sindang Danau

ASMUNAH,SKM
NIP 197903272007012010