DINAS KESEHATAN KABUPATEN KONAWE SELATAN

UPTD PUSKESMAS AMONDO

Alamat: Kel.Amondo Kec.Palangga Selatan, KP.93383
e-mail : pusk.amondo@gmail.com

SURAT KETERANGAN BERSEDIA MELEPAS

NOMOR: 445 / / PKM-AMD /XII /2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Amondo ,dengan ini menerangkan bahwa:
Nama : Hendrik Jaya Saputra,A.Md.Kep
Nip : 19881007 201903 1 009
Pangkat/Gol : Pengatur,II/C
Jabatan : Perawat Terampil
Pendidikan Terakhir : DIII Keperawatan
Alamat : Desa Anese,Kec.Andoolo Barat,Kab.Konawe Selatan

Sehubungan dengan permohonan pindah saudara tersebut diatas,maka dengan ini kami tidak
keberatan dan bersedia melepas yang bersangkutan untuk dipindahkan dari Puskesmas Amondo
ke Puskesmas Andoolo .

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya .

Amondo,05 Desember 2022

Plt.Kepala UPTD Puskesma Amondo

Susman Sjarif, SKM,.M.Kes

Nip.19800428 200801 1 004
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN KONAWE SELATAN
UPTD PUSKESMAS ANDOOLO
Jl.Poros Andoolo-Angata Desa Andoolo Kec.Andoolo
Kode pos : 93810 e-mail : pusk.andoolo2021@gmail.com

SURAT PERNYATAAN MENERIMA

Nomor: 445/ / UPTD Pusk-ADL / XII /2022

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : Sulkarnain,SKM.,M.Kes

Nip : 19850812 201101 1 012

Pangkat/Gol : Penata,III/c

Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Andoolo

Menyatakan menerima saudara:

Nama : Hendrik Jaya Saputra,A.Md.Kep

Nip : 19881007 201903 1 009

Pangkat/Gol : Pengatur,II/c

Jabatan : Perawat Terampil

Untuk menjadi Staf Puskesmas di UPTD Puskesmas Andoolo,Kec.Andoolo,Kab.Konawe Selatan .

Demikian surat pernyataan ini di buat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

Andoolo,12 Desember 2022

Kepala UPTD Puskesmas Andoolo

Sulkarnain,SKM.,M.Kes
Nip. 19850812 201101 1 012
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN KONAWE SELATAN
UPTD PUSKESMAS AMONDO
Alamat: Kel.Amondo Kec.Palangga Selatan, KP.93383
e-mail : pusk.amondo@gmail.com

SURAT KETERANGAN BERSEDIA MELEPAS

NOMOR: 445 / / PKM-AMD /XII /2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Amondo ,dengan ini menerangkan bahwa:
Nama : Hendrik Jaya Saputra,A.Md.Kep
Nip : 19881007 201903 1 009
Pangkat/Gol : Pengatur,II/C
Jabatan : Perawat Terampil
Pendidikan Terakhir : DIII Keperawatan
Alamat : Desa Anese,Kec.Andoolo Barat,Kab.Konawe Selatan

Sehubungan dengan permohonan pindah saudara tersebut diatas,maka dengan ini kami tidak
keberatan dan bersedia melepas yang bersangkutan untuk dipindahkan dari Puskesmas Amondo
ke Puskesmas Bima Maroa .

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya .

Amondo,05 Desember 2022

Plt.Kepala UPTD Puskesma Amondo

Susman Sjarif, SKM,.M.Kes

Nip.19800428 200801 1 004
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN KONAWE SELATAN
UPTD PUSKESMAS BIMA MAROA
Jln. Poros Bima Maroa, Kec. Andoolo Barat, Kode Pos 93819

SURAT PERNYATAAN MENERIMA

Nomor: 445/ / Pusk-BM / XII /2022

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : I Wayan Suliadnya,SKM

Nip : 19740902 199502 1 003

Pangkat/Gol : Pembina,IV/a

Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Bima Maroa

Menyatakan menerima saudara:

Nama : Hendrik Jaya Saputra,A.Md.Kep

Nip : 19881007 201903 1 009

Pangkat/Gol : Pengatur,II/c

Jabatan : Perawat Terampil

Untuk menjadi Staf Puskesmas di UPTD Puskesmas Bima Maroa ,Kec.Andoolo Barat ,Kab.Konawe
Selatan .

Demikian surat pernyataan ini di buat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

Bima Maroa ,12 Desember 2022

Kepala UPTD Puskesmas Bima Maroa

I Wayan Suliadnya,SKM
Nip.19740902 199502 1 003