Surat Rekomendasi 2022 N

PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AMPANA

Jl. Sultan Hasanudin No.32 Ampana 94683 Sulawesi Tengah
É (0464) 22069 Faks. (0464) 21163 e-mail : rsud_ampana@tojounauna.go.id
SURAT PERSETUJUAN/REKOMENDASI
Nomor : 001 / SR / RSUDA / I / 2022
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Niko, S.Ked
NIP : 19811125 200902 1 001
Pangkat/Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Direktur RSUD Ampana
Dengan ini memberikan persetujuan/rekomendasi kepada :

Nama : Halima A. Djarma, A.Md
NIP : 19831228 201001 2 020
Pangkat/Gol : Penata Muda, III/a
Jabatan : Verifikator Keuangan
Untuk mengikuti Seleksi Administrasi dan seleksi Akademik Tugas Belajar dalam Negeri bagi
SDM Jurusan S1 Ilmu Ekonomi (STIE) Panca Bhakti Palu Tahun Ajaran 2022.
Demikian surat persetujuan dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Ampana, 13 Januari 2022
Direktur RSUD Ampana

Kabupaten Tojo Una-Una,
dr. Niko, S.Ked

Pembina
NIP.19811125 200902 1 001
SURAT REKOMENDASI
Nomor : 002 / SR / RSUDA / I / 2022
Nama : Efraim Lario, S.Kep.,Ns

NIP : 19740212 199303 1 001
Pangkat/Gol : Penata Tkt. I, III/d
Jabatan : Kepala Bidang Pelayanan
Dengan ini memberikan rekomendasi kepada :
Nama : Wahida, S.Farm.,Apt

NIP : 19850620 201908 2 002
Pangkat/Gol : Pengatur, III/b
Jabatan : Apoteker
Instansi Asal : Dinas Kesehatan Donggala (UPT Puskesmas Ogoamas)
Bahwa pada prinsipnya kami menyetujui permohonan Pegawai Negeri Sipil yang
bersangkutan untuk pindah ke Rumah Sakit Umum Daerah Ampana.
Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Ampana, 15 Februari 2022

An. Direktur RSUD Ampana
Kepala Bidang Pelayanan
Efraim Lario, S.Kep.,Ns

NIP. 19740212 199303 1 001
SURAT REKOMENDASI
Nomor : 003 / SR / RSUDA / II / 2022

Nama : Efraim Lario, S.Kep.Ns
NIP : 19740212 199303 1 001
Menyetujui nama pegawai di bawah ini :

Nama : dr. Andhika Akase
Status Kepegawaian : PTT Daerah Kabupaten Tojo Una-Una
Kabupaten/Kota : Tojo Una-Una
Bersama ini kami rekomedasikan untuk :
1. Mengikuti pendidikan Dokter Spesialis dengan peminatan Ilmu Patologi Klinik
2. Yang bersangkutan setelah menyelesaikan pendidikan dimaksud akan didayagunakan di
Rumah Sakit Umum Daerah Ampana Kabupaten Tojo Una-Una Provinsi Sulawesi
Tengah
3. Rumah Sakit pengusul akan menyediakan sarana prasarana, tunjangan, jasa pelayanan
dan fasilitas tempat tinggal sesuai Anggaran Pendapatan Belanja Daerah (APBD)
Kabupaten Tojo Una-Una.
Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk digunakan sebagaimana semestinya.
Mengetahui Ampana, 18 Februari 2022

Kepala Dinas Kesehatan An. Direktur RSUD Ampana
Kabupaten Tojo Una-Una Kepala Bidang Pelayanan
Efraim Lario, S.Kep.Ns

Dra. Jafanet Alfari, MAP NIP. 19740212 199303 1 001
NIP. 19650115 199303 2 005
SURAT REKOMENDASI
Nomor : 004 / SR / RSUDA / II / 2022

NIP : 19811125 200902 1 001
Jabatan : Direktur RSUD Ampana

Nama : dr. Yusfitaria Alvina, M.Kes.,Sp.B
NIP : 19850706 201001 2 006
Pangkat / Gol : Penata Tkt. I, III/d
Jabatan : Dokter Spesialis Bedah
Unit Kerja : RSUD Ampana
Kabupaten/Kota : Tojo Una-Una / Ampana
Untuk Melanjutkan pendidikan Konsultan Bedah Onkologi di Universitas

Hasanuddin Makassar. Selanjutnya yang bersangkutan telah bekerja dengan baik sesuai tugas
dan fungsi Dokter Spesialis Bedah di Rumah Sakit Umum Daerah Ampana Kabupaten Tojo
Una-Una Propinsi Sulawesi Tengah.
Demikian rekomendasi ini kami buat untuk dapat digunakan seperlunya.

Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Tojo Una-Una
dr. Niko, S.Ked

Dra. Jafanet Alfari, MAP NIP.19811125 200902 1 001
NIP. 19650115 199303 2 005
Tembusan :
1. Ka. Biro Kepegawaian Setjen Depkes RI di Jakarta
2. Ketua Umum Persatuan Ahli Bedah Indonesia (PABI) di Jakarta
3. Kepala BKPSDMD Kabupaten Tojo Una-Una di Ampana
4. Kepala Bidang Inspektorat Daerah Kabupaten Tojo Una-Una di Ampana
SURAT REKOMENDASI
Nomor : 005 / SR / RSUDA / II / 2022

NIP : 19811125 200902 1 001
Jabatan : Direktur

Nama : dr. Ichsan Noor, S.Ked
NIP : 19920105 202012 1 002
Status Kepegawaian : PNS
Satuan Kerja : Dinas Kesehatan (Puskesmas Dataran Bulan)
Kabupaten/Kota : Kab. Tojo Una-Una
Bersama ini kami Rekomedasikan untuk :
1. Mengikuti pendidikan dokter spesialis dengan peminatan Ilmu Kesehatan Anak Fakultas
Kedokteran Universitas Hasanuddin.
Rumah Sakit umum Daerah Ampana milik Pemerintah Daerah Kabupaten Tojo Una-Una
Provinsi Sulawesi Tengah

Kepala Dinas Kesehatan Direktur RSUD Ampana
Kabupaten Tojo Una-Una Kabupaten Tojo Una-Una
Dra. Jafanet Alfari, MAP dr. Niko, S.Ked

NIP. 19650115 199303 2 005 NIP. 19811125 200902 1 001
SURAT REKOMENDASI
Nomor : 006 / SR / RSUDA / II / 2022

NIP : 19811125 200902 1 001
Jabatan : Direktur

Nama : dr. Hildawati Sudirman Dg.Manaba, S.Ked
NIP : 19910306 201903 2 001
Satuan Kerja : Dinas Kesehatan (Puskesmas Matako)
1. Mengikuti pendidikan dokter spesialis dengan peminatan Ilmu Kesehatan Anak Fakultas
Kedokteran Universitas Hasanuddin Makassar.
Rumah Sakit umum Daerah Ampana milik Pemerintah Daerah Kabupaten Tojo Una-Una
Provinsi Sulawesi Tengah.


NIP. 19650115 199303 2 005 NIP. 19811125 200902 1 001
SURAT REKOMENDASI
Nomor : 007 / SR / RSUDA / II / 2022
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. Niko, S.Ked, MM
NIP : 19811125 20090902 1 001
Jabatan : Direktur
Unit kerja : RSUD Ampana
Kabupaten : Tojo Una-Una
Berdasarkan data yang ada di RSUD Ampana sebagai berikut:
1. Sampai saat ini hanya memiliki satu dokter spesialis anak.
2. Berdasarkan jumlah pasien anak , RSUD Ampana membutuhkan paling sedikit 2 dokter
spesialis anak untuk meningkatkan kualitas pelayanan RSUD Ampana.
3. Standar kebutuhan Rumah Sakit sesuai dengan Permenkes nomor 30 tahun 2019 tentang
klasifikasi rumah sakit tipe C wajib memiliki paling sedikit dua dokter spesialis anak.
Dengan ini merekomendasikan:

Nama : dr. Hildawati Sudirman Dg. Manaba
Nip : 19910306 201903 2 001
Nik : 7209074603910001
Status Kepegawaian :PNS
Unit Kerja : Dinas Kesehatan
Bersama ini kami rekomendasikan untuk:
Untuk Mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Program Studi Ilmu Kesehatan Anak .
Selanjutnya yang bersangkutan setelah menyelesaikan pendidikan dimaksud akan
didayagunakan di rumah sakit RSUD Ampana milik Pemerintah Daerah Kabupaten Tojo una-
una Provinsi Sulawesi Tengah.
Demikian rekomendasi ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana semestinya.

Mengetahui

dr. Niko, S.Ked, MM

Nip. 19811125 200902 1 001
SURAT REKOMENDASI
Nomor : 008 / SR / RSUDA / IV / 2022

NIP : 19811125 20090902 1 001
Jabatan : Direktur
Nama : Maulirifada Dj. Marzuk, A.Md. AK
NIP : 19930913 2019 2 009
Pangkat/Gol : Pengatur, II/c
Jabatan : Analis Kesehatan
Instansi Asal : Dinas Kesehatan (UPT Puskesmas Tete)
Bahwa pada prinsipnya kami menyetujui permohonan Pegawai Negeri Sipil yang
bersangkutan untuk pindah ke Rumah Sakit Umum Daerah Ampana.
Ampana, 11 April 2022

dr. Niko, S.Ked

NIP. 19811125 200902 1 001
SURAT REKOMENDASI
Nomor : 009 / SR / RSUDA / IV / 2022
Nama : Jerri Anthonius Mondong, SKM

NIP : 19740717 199402 1 002
Jabatan : Kepala Bidang Penunjang
Dengan ini memberikan rekomendasi kepada:

Nama : Rosdiana, S.Kep
NIP : 19841217 201001 2 010
Pangkat/Gol : Penata Muda Tkt. I, III/b
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan
Instansi Asal : Rumah Sakit Umum Daerah Ampana
Sebagai calon peserta uji kompetensi kenaikan jabatan fungsional melalui inpasing
untuk mengikuti ujian kompetensi sebagai persyaratan pengusulan kenaikan jenjang
Jabatan Fungsional Perawat.

An.Direktur RSUD Ampana
Kepala Bidang Penunjang
Jerri Anthonius Mondong, SKM

Pembina
NIP. 19740717 199402 1 002
SURAT REKOMENDASI
Nomor : 010 / SR / RSUDA / IV / 2022
Nama : Jerri Anthonius Mondong, SKM

NIP : 19740717 199402 1 002
Jabatan : Kepala Bidang Penunjang
Dengan ini memberikan rekomendasi kepada:

Nama : Ulfiana, S.Tr.Keb
NIP : 19870515 200902 2 002
Jabatan : Bidan Pelaksana Lanjutan
Instansi Asal : Rumah Sakit Umum Daerah Ampana
Sebagai calon peserta uji kompetensi kenaikan jabatan fungsional melalui inpasing
untuk mengikuti ujian kompetensi sebagai persyaratan pengusulan kenaikan jenjang
Jabatan Fungsional Bidan.

An.Direktur RSUD Ampana
Kepala Bidang Penunjang
Jerri Anthonius Mondong, SKM

Pembina
NIP. 19740717 199402 1 002
SURAT REKOMENDASI
Nomor : 011 / SR / RSUDA / IV / 2022

NIP : 19740212 199303 1 001

Nama : dr. Jeanette Michelle Choukrosimon
NIP : 19900122 201903 2 003
Satuan Kerja : Rumah Sakit Umum daerah Ampana
1. Mengikuti pendidikan dokter spesialis dengan peminatan Ilmu Obstetri dan
Ginekologi Melalui program bantuan pendidikan Dokter Spesilais Kementrian
Kesehatan RI.
2. Yang bersangkutan setelah menyelesaikan pendidikan dimaksud akan
didayagunakan di Rumah Sakit umum Daerah Ampana milik Pemerintah Daerah
Kabupaten Tojo Una-Una Provinsi Sulawesi Tengah
3. Rumah Sakit pengusul akan menyediakan sarana prasarana, tunjangan, jasa
pelayanan dan fasilitas tempat tinggal sesuai Anggaran Pendapatan Belanja
Daerah (APBD) Kabupaten Tojo Una-Una.
Mengetahui Ampana, 28 April 2022

Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Tojo Una-Una An. Direktur RSUD Ampana
Dra. Jafanet Alfari, MAP Efraim Lario, S.Kep.Ns

NIP. 19650115 199303 2 005 NIP. 19740212 199303 1 001
SURAT REKOMENDASI
Nomor : 012 / SR / RSUDA / IV / 2022

NIP : 19740212 199303 1 001
Berdasarkan data yang ada di RSUD Ampana sebagai berikut :

1. Standar jumlah kebutuhan sesuai PERMENKES NO. 30 TAHUN 2019 tentang
klasifikasi dan perizinan rumah sakit, yang menyatakan untuk usulan kebutuhan
Rumah Sakit tipe c wajib memiliki 2 Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi
2. Sesuai perpres no 63 tahun 2020 kabupaten tojo una-una termasuk daerah 3T
(terdepan, terluar, tertinggal) dan ketersediaan dokter spesialis obstetri dan
Ginekologi hanya 1 dokter
3. Banyaknya jumlah pasien kandungan dan kebidanan di RSUD Ampana yang
memerlukan penanganan spesialistik .
Dengan ini merekomendasikan kepada :
Tempat & Tanggal Lahir : Surabaya, 22 Januari 1990
Pangkat/Gol. : Penata Muda Tkt. I, III/b
NIP : 19900122 201903 2 003
Jabatan : Dokter Umum Ahli Pertama
Unit Kerja/Instansi : Rumah Sakit Umum Daerah Ampana
Untuk mengikuti program pendidikan dokter spesialis Program studi obstetri dan
Ginekologi, selanjutnya yang bersangkutan setelah menyelesaikan pendidikan
dimaksud akan didaya gunakan di RSUD Ampana Kabupaten Tojo Una-una.


NIP. 19740212 199303 1 001
SURAT REKOMENDASI
Nomor : 013 / SR / RSUDA / IV / 2022

NIP : 19740212 199303 1 001
Provinsi/Unit Utama Asal : Sulawesi Tengah/RSUD Ampana
Bahwa saya selaku atasan langsung dengan ini memberikan izin Kepada :
Tempat tanggal Lahir : Surabaya, 22 Januari 1990
NIP : 19900122 201903 2 003
Jabatan : Dokter Umum Ahli Pertama
Provinsi/Unit Utama Asal : Sulawesi Tengah/RSUD Ampana
Alamat : Jl. Tadulako. Desa sansarino Kec. Ampana Kota,
Kab. Tojo Una-Una. Prop. Sulawesi Tengah


NIP. 19740212 199303 1 001
SURAT REKOMENDASI
Nomor : 014 / SR / RSUDA / VI / 2022
Yang bertandatangan di bawah ini.

NIP : 19811125 200902 1 001
Jabatan : Direktur
Kabupaten/Kota : Kabupaten Tojo Una-una
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama yang tercantum di bawah ini
Nama : dr. Samuel Mart Michael
NIK :
Status : PNS
Satuan Kerja : Dinas Kesehatan ( Puskesmas Tombiano)
Bersama ini Kami rekomendasikan untuk :
1. Mengikuti pendidikan Dokter Spesialis dengan peminatan Ilmu Bedah di Fakultas
Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado melalui Program Bantuan Pendidikan
Dokter Spesialis Kementerian Kesehatan RI,
2. Yang bersangkutan setelah menyelesaikan pendidikan dimaksud akan didayagunakan
di Rumah Sakit Umum Daerah Ampana milik Pemerintah Daerah Kabupaten Tojo Una-
una, Provinsi Sulawesi Tengah
3. Rumah Sakit Pengusul akan menyediakan sarana prasarana, tunjangan, jasa pelayanan
dan fasilitas tempat tinggal sesuai Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten
Tojo Una-Una.
Mengetahui Ampana, 07 Juni 2022

Dra. Jafanet Alfari, MAP dr. Niko, SKed

NIP. 19650115 199303 2 005 NIP. 19811125 200902 1 001
SURAT REKOMENDASI
Nomor : 015 / SR / RSUDA / VI / 2022
Yang bertandatangan di bawah ini.

NIP : 19811125 200902 1 001
Jabatan : Direktur
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama yang tercantum di bawah ini
Nama :
NIK :
Status : PNS
Satuan Kerja : Dinas Kesehatan ( Puskesmas Dataran Bulan)
Bersama ini Kami rekomendasikan untuk :
1. Mengikuti pendidikan Dokter Spesialis dengan peminatan Ilmu Bedah di Fakultas
Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado melalui Program Bantuan Pendidikan
Dokter Spesialis Kementerian Kesehatan RI,
Rumah Sakit Umum Daerah Ampana milik Pemerintah Daerah Kabupaten Tojo Una-una,
Provinsi Sulawesi Tengah
3. Rumah Sakit Pengusul akan menyediakan sarana prasarana, tunjangan, jasa pelayanan dan
fasilitas tempat tinggal sesuai Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Tojo
Una-Una.
Mengetahui Ampana, 20 Juni 2022

Kabupaten Tojo Una-Una Kepala Bagian Tata Usaha
Dra. Jafanet Alfari, MAP dr. Niko, SKed

NIP. 19650115 199303 2 005 NIP. 19811125 200902 1 001
SURAT REKOMENDASI
Nomor : 016 / SR / RSUDA / VIII / 2022

NIP : 19811125 20090902 1 001
Jabatan : Direktur
1. Nama : Resetia Gunawan Matodjo, S.Tr.Kep
Jabatan : Perawat
2. Nama : Fadlun S. Kasim, S.Kep
Jabatan : Administrasi
3. Nama : Ulfa B. Piyohu, S.Tr.Kep
Jabatan : Perawat
4. Nama : Risnawati R. Ismail, S.Tr.Kep
Jabatan : Perawat
5. Nama : Priyangga Banteng, S.Tr.Kep
Jabatan : perawat
Untuk mengikuti program pendidikan profesi Ners Jurusan Keperawatan di Poltekes
Kemenkes Palu.

dr. Niko, S.Ked

NIP. 19811125 200902 1 001
SURAT REKOMENDASI
Nomor : 017 / SR / RSUDA / VIII / 2022

NIP : 19811125 20090902 1 001
Jabatan : Direktur
Nama : dr. Danny Hermawan
Ttl : Blora, 08 April 08 April 1992
Status Kepegawaian : PTT Daerah Kabupaten Tojo Una-Una
No. STR : 3111100120215039
1. Mengikuti Program pendidikan Dokter Spesialis (PPDSI) bagian ilmu Kesehatan Telinga
Hidung Tenggorok Kepala dan Leher (THT-KL) di Fakultas Kedokteran Universitas
Hasanuddi Makassar periode September 2022.
Rumah Sakit Umum Daerah Ampana Kabupaten Tojo Una-Una Provinsi Sulawesi
Tengah.
Mengetahui Ampana, 29 Agustus 2022


NIP. 19650115 199303 2 005 NIP. 19811125 200902 1 001
SURAT REKOMENDASI
Nomor : 018 / SR / RSUDA / IX / 2022

Nama : dr. Niko, S. Ked, MM
NIP : 19811125 20090902 1 001
Jabatan : Direktur
Nama : dr. Bonita Amienartie Wicaksanti
TTL : Jakarta, 28 Oktober 1987
Status Kepegawaian : Dokter Umum
No. STR : 321100219144419
1. Mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDSI) pada Program Studi Patologi
Klinik di Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran Periode pendidikan tahun 2023.
Daerah Ampana Kabupaten Tojo Una-Una Provinsi Sulawesi Tengah.
Mengetahui Ampana, 19 September 2022


NIP. 19650115 199303 2 005 NIP. 19811125 200902 1 001
SURAT REKOMENDASI
Nomor : 019 / SR / RSUDA / IX / 2022

Nama : dr. Niko, S. Ked, MM
NIP : 19811125 20090902 1 001
Jabatan : Direktur
Nama : dr. Jefry Fransiscus
NIP : 19900625 201903 1 001
Pangkat/Gol : penata, III/c
Status Kepegawaian : PNS (Dokter Umum)
Unit Kerja : Dinkes Kabupaten Tojo Una-Una (Puskesmas Watusongu)
1. Mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS) Ilmu Bedah Universitas
Hasanuddin;
Daerah Ampana Kabupaten Tojo Una-Una Provinsi Sulawesi Tengah sekurang-
kurangnya masa pengabdian (2N+1);
Mengetahui Ampana, 20 September 2022


NIP. 19650115 199303 2 005 NIP. 19811125 200902 1 001

Surat Rekomendasi 2022 N

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Rekomendasi 2022 N

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AMPANA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini memberikan persetujuan/rekomendasi kepada :

Demikian surat persetujuan dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ampana, 13 Januari 2022

Direktur RSUD Ampana

dr. Niko, S.Ked

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Efraim Lario, S.Kep.,Ns

Dengan ini memberikan rekomendasi kepada :

Nama : Wahida, S.Farm.,Apt

Ampana, 15 Februari 2022

Efraim Lario, S.Kep.,Ns

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Menyetujui nama pegawai di bawah ini :

Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk digunakan sebagaimana semestinya.

Mengetahui Ampana, 18 Februari 2022

Efraim Lario, S.Kep.Ns

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Menyetujui nama pegawai di bawah ini :

Untuk Melanjutkan pendidikan Konsultan Bedah Onkologi di Universitas

Demikian rekomendasi ini kami buat untuk dapat digunakan seperlunya.

Ampana, 18 Februari 2022

dr. Niko, S.Ked

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Menyetujui nama pegawai di bawah ini :

Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk digunakan sebagaimana semestinya.

Mengetahui Ampana, 21 Februari 2022

Dra. Jafanet Alfari, MAP dr. Niko, S.Ked

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Menyetujui nama pegawai di bawah ini :

Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk digunakan sebagaimana semestinya.

Mengetahui Ampana, 21 Februari 2022

Dra. Jafanet Alfari, MAP dr. Niko, S.Ked

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Dengan ini merekomendasikan:

Ampana, 22 Februari 2022

Direktur RSUD Ampana

dr. Niko, S.Ked, MM

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Niko, S.Ked, MM

Ampana, 11 April 2022

dr. Niko, S.Ked

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Jerri Anthonius Mondong, SKM

Dengan ini memberikan rekomendasi kepada:

Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ampana, 18 April 2022

Jerri Anthonius Mondong, SKM

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Jerri Anthonius Mondong, SKM

Dengan ini memberikan rekomendasi kepada:

Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ampana, 19 April 2022

Jerri Anthonius Mondong, SKM

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Menyetujui nama pegawai di bawah ini :

Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk digunakan sebagaimana semestinya.

Mengetahui Ampana, 28 April 2022

Dra. Jafanet Alfari, MAP Efraim Lario, S.Kep.Ns

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Berdasarkan data yang ada di RSUD Ampana sebagai berikut :