Anda di halaman 1dari 7

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

PUSKESMAS KALIJAGA
Alamat : Jln. Raya Lenek – Korleko, Kecamatan Lenek GERMAS
Email :pkmkalijaga1@gmail.com Kode Pos : 83653

SURAT PERINTAH TUGAS


No. : 445/ / PKM.K/ 2020

Berdasarkan surat permohonan fasilitasi Pengumpulan Data Puslitbang Sumber Daya dan pelayanan
Kesehatan Badan Penelitian dan Pengembangan Kementerian Kesehatan RI, No LB.02.02/1/3694/2020 Tanggal
16 November 2020, dengan ini menugaskan:

Nama : LALU HAERUMAN ASGAR, Amd.Kep


NIP : 19820806 201001 1 006
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tingkat I/ IIIB
Jabatan : Pengelola Program Imunisasi

Untuk Menyerahkan kuesioner penelitian Assessment of Health System Factors Contribute to Measles-
Rubella (MR) Immnuization Coverage in Aceh and West Nusa Tenggara Provinces selama 1 (satu) hari pada
tanggal 30 November 2020 ke Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Kalijaga, 27 November 2020
Kepala Puskesmas Kalijaga
Kabupaten Lombok Timur

H.NURSINI JUIBAN HADI, S.Kep., Ns


NIP. 19770707 199803 1 001
TA PESERTA PERTEMUAN
:
Nama : SINAWAN, SH., M.Kes
NIP : 19751231 199603 1 008
Jenis Kelamin : L/P
Pangkat/Gol : Penata Muda/IIIb
Pendidikan Terakhir : S2 Epidemiologi
Jabatan : Kasi P2PB
Kantor/Satker : Dinas Kesehatan Kab. Lombok Timur
Alamat Kantor : Jln. Ahmad Yani 100 Selong

No. Telp Kantor : (0367) 21033

No. Fax Kantor : -

No. HP : 081997683227

Email sinawan@gmail.com

Kepa
Mengetahui/Menyetujui
la
Dina
s
Kese
hata
Kabupaten Lombok Timur
n

drg. ASRUL SANI, M.Kes


NIP. 19750823 200112 1 002

Yang bersangkutan

SINAWAN, SH., M.Kes


NIP. 19751231 199603 1 008
TA PESERTA PERTEMUAN
:
Nama : dr. H. KURNIA AKMAL
NIP : 19800722 201001 1 010
Jenis Kelamin : L/P
Pangkat/Gol : Penata Tk. I/IIId
Pendidikan Terakhir : S1 Kedokteran
Jabatan : Kepala Bidang P2PL
Kantor/Satker : Dinas Kesehatan Kab. Lombok Timur
Alamat Kantor : Jln. Ahmad Yani 100 Selong

No. Telp Kantor : (0367) 21033

No. Fax Kantor : -

No. HP : 081917300800

Email kurniaakmal22@gmail.com

Kepa
Mengetahui/Menyetujui
la
Dina
s
Kese
hata
Kabupaten Lombok Timur
n

drg. ASRUL SANI, M.Kes


NIP. 19750823 200112 1 002

Yang bersangkutan

dr. H. KURNIA AKMAL


NIP. 19800722 201001 1 010
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENELITIAN PENGEMBANGAN KESEHATAN
Jl. Percetakan Negara No. 29 Kotak Pos 1226 Jakarta 10560 Indonesia
Telp. (021) 42872392, 4241921, 4261088 Fax : (021) 42872392, 4241921

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Nama : LALU HAERUMAN ASGAR, Amd.Kep


NIP : 19820806 201001 1 006
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tingkat I/ IIIB
Jabatan : Pengelola Program Imunisasi
Tujuan Perjalanan :
Menyerahkan kuesioner penelitian Assessment of Health System
Factors Contribute to Measles-Rubella (MR) Immnuization
Coverage in Aceh and West Nusa Tenggara Provinces

Lama Perjalanan :1 (satu) hari pada tanggal 30 Nopember 2020


Nomor SPD : 445/ / PKM.K/ 2020
Tanggal SPD 0

No. URAIAN PEJABAT YANG DI KUNJUNGI

1 Senin, 30 Nopember 2020

Perjalanan Ke Dinas Kesehatan Kabupaten


Lombok Timur

Kepala Seksi SIK Bidang P3KL Dinas Kesehatan


Bertemu dengan Sinawan, SH., M.Kes untuk
menyerahkan kuesioner penelitian Assessment of Health Kabupaten Lombok Timur
System Factors Contribute to Measles-Rubella (MR)
Immnuization Coverage in Aceh and West Nusa Tenggara
Provinces

Kalijaga, 30 November 2020


Pelaksana SPD

LALU HAERUMAN ASGAR, Amd.Kep


NIP. 19820806 201001 1006
TA PESERTA PERTEMUAN
:
Nama : SINAWAN, SH., M.Kes
NIP : 19751231 199603 1 008
Jenis Kelamin : L/P
Pangkat/Gol : Penata Muda/IIIb
Pendidikan Terakhir : S2 Epidemiologi
Jabatan : Kasi P2PB
Kantor/Satker : Dinas Kesehatan Kab. Lombok Timur
Alamat Kantor : Jln. Ahmad Yani 100 Selong

No. Telp Kantor : (0367) 21033

No. Fax Kantor : -

No. HP : 081997683227

Email sinawan@gmail.com

Kepa
Mengetahui/Menyetujui
la
Dina
s
Kese
hata
Kabupaten Lombok Timur
n

drg. ASRUL SANI, M.Kes


NIP. 19750823 200112 1 002

Yang bersangkutan
SINAWAN, SH., M.Kes
NIP. 19751231 199603 1 008

TA PESERTA PERTEMUAN
:
Nama : dr. H. KURNIA AKMAL
NIP : 19800722 201001 1 010
Jenis Kelamin : L/P
Pangkat/Gol : Penata Tk. I/IIId
Pendidikan Terakhir : S1 Kedokteran
Jabatan : Kepala Bidang P2PL
Kantor/Satker : Dinas Kesehatan Kab. Lombok Timur
Alamat Kantor : Jln. Ahmad Yani 100 Selong

No. Telp Kantor : (0367) 21033

No. Fax Kantor : -

No. HP : 081917300800

Email kurniaakmal22@gmail.com

Kepa
Mengetahui/Menyetujui
la
Dina
s
Kese
hata
Kabupaten Lombok Timur
n

drg. ASRUL SANI, M.Kes


NIP. 19750823 200112 1 002

Yang bersangkutan

dr. H. KURNIA AKMAL


NIP. 19800722 201001 1 010

Anda mungkin juga menyukai