Alamat : Jln.

Dsn Baru – Sukarema,Kecamatan Aikmel

Email : pkm_kalijaga@yahoo.com Kode Pos :83653

SURATPERINTAHTUGAS
Nomor : 445 / 278 / PKM.K / VIII / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :Wahyuni Kunayarti, S.Gz.,MPH

NIP :19670604199003 2 008

Pangkat/Golongan : Penata TK.I – III/d

Jabatan :Kepala Puskesmas Kalijaga

Dengan ini menugaskan kepada :

1. Nama : Bq. Dewi Asma Susilawati, AMKL

NIP : 19800402201001 2 014

Jabatan : Sanitarian Puskesmas Kalijaga

2. Nama : Erdiawati, AMKL

NIP :

Jabatan : Sanitarian Puskesmas Kalijaga

Untuk mengikuti Sosialisasi Pemasaran Sanitasi Tingkat Kabupaten Lombok Timur Tahun 2015, pada

tanggal 24 Agustus 2015 di Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur di Selong

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kalijaga, 22 Agustus 2015

Kepala Puskesmas Kalijaga,

( Wahyuni Kunayarti, S.Gz,.MPH )

NIP. 19670604199003 2 008
 Alamat : Jln. Dsn Baru – Sukarema,Kecamatan Aikmel
Email : pkm_kalijaga@yahoo.com Kode Pos :83653

SURAT PERINTAH TUGAS

No : 445 / / PKM.K / IX / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :Wahyuni Kunayarti, S.Gz.,MPH

NIP :19670604199003 2 008

Pangkat/Golongan : Penata TK.I – III/d

Jabatan :Kepala Puskesmas Kalijaga

Dengan ini menugaskan kepada :

NO NAMA / NIP JABATAN PANGKAT/GOL

1 Herlin Kartina, Amd. Kep Petugas TB Penata Muda - III/a

19810725200112 2 001

Maksud/Tujuan : Pertemuan Monev TB

Hari/Tgl : Selasa, 19 Februari 2015

Tempat : Pondok Bambu

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Kalijaga
Pada Tanggal : 14September 2015
Kepala Puskesmas Kalijaga,

( Wahyuni Kunayarti, S.Gz,.MPH )

Penata Tk.I – III/d
NIP. 19670604199003 2 008
 Alamat : Jln. Raya Kalijaga - Sukarema,Kecamatan Aikmel
Email : pkm_kalijaga@yahoo.com Kode Pos :83653

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445 / 346 / PKM.K / X / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wahyuni Kunayarti, S.Gz.,MPH

NIP : 19670604199003 2 008
Pangkat/Golonga
: Penata Tk.I – III/d
n
Jabatan : Kepala Puskesmas Kalijaga
Dengan ini menugaskan kepada :

NO NAMA / NIP JABATAN PANGKAT/GOL

1 Pihiruddin, S. Sos
Kasubag TU Penata Tk.I – III/d
19601231198603 1 427
2 Dina Hasmin Berlan, Amd. Kep
Perawat Pengatur - II/c
19881009201001 2 005

Maksud/Tujuan : Untuk mengikuti Pertemuan Dalam Rangka Pemutakhiran Data Potensi PAD
Hari/Tgl : Kamis, 06 Oktober 2016
Waktu : 08.00 Wita
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Kalijaga
Pada Tanggal : 05 Oktober 2016
Kepala Puskesmas Kalijaga,

( Wahyuni Kunayarti, S.Gz,.MPH )

Penata Tk.I – III/d
NIP. 19670604199003 2 008
 Alamat : Jln. Dsn Baru – Sukarema,Kecamatan Aikmel
Email : pkm_kalijaga@yahoo.com Kode Pos :83653

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445 / / PKM.K / II / 2016

Kami yang bertanda tangan dibawah ini memberikan tugas kepada:

Nama : Wahyuni Kunayarti, S.Gz,.MPH

NIP : 19670604199003 2 008
Pangkat/Golongan : Penata Tk. I – III/d
Jabatan : Kepala Puskesmas Kalijaga
Tujuan : Sebagai Peserta Dalam Pertemuan Monev Kesehatan Keluarga
Tempat Pelaksanaan : Hotel Gren Ori Tete Batu Kotaraja
Waktu : 08.00 WITA - Selesai
Pembiayaan : DIPA Satker Dinas Kesehatan Provinsi NTB ( 03 ) TA. 2016

Demikian Surat Tugas ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya dan

dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Kalijaga, 09 Februari 2016

Kepala Puskesmas Kalijaga,

( Wahyuni Kunayarti, S.Gz,.MPH )

NIP. 19670604199003 2 008
 PERTEMUAN MONITORING DAN EVALUASI PROGRAM KESEHATAN KELUARGA

TAHUN ANGGARAN 2016

BIODATA PESERTA

Nama Lengkap : Wahyuni Kunayarti, S.Gz,.MPH

Tempat/Tgl Lahir : Lombok Timur, 04 Juni 1967
Jenis Kelamin : Perempuan
NIP : 19670604199003 2 008
Pangkat/Gol. : Penata Tk.I – III/d
Instansi/Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab. Lotim / Puskesmas Kalijaga
Kabupaten : Lombok Timur
Jabatan : Kepala Puskesmas Kalijaga
Alamat Kantor : Dusun Sukarema, Desa Sukarema, Kecamatan Aikmel, Lombok Timur
No. Telp : -
No. Fax : -
Alamat Rumah : BTN Griya Tanjung, Kec. Labuhan Haji, Lombok Timur
No. Telp. : -
No. Fax : -
No. HP / Email : 087 839 738 895 / pkm_kalijaga@yahoo.com

Kalijaga, 09 Februari 2016

Peserta,

( Wahyuni Kunayarti, S.Gz,.MPH )

NIP. 19670604199003 2 008
 Alamat : Jln. Dsn Baru – Sukarema,Kecamatan Aikmel
Email : pkm_kalijaga@yahoo.com Kode Pos :83653

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445 / / PKM.K / VI / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wahyuni Kunayarti, S.Gz.,MPH

NIP : 19670604199003 2 008
Pangkat/Golonga Penata TK.I – III/d
:
n
Jabatan : Kepala Puskesmas Kalijaga
Dengan ini menugaskan kepada :

NO NAMA / NIP JABATAN PANGKAT/GOL

1 Ebang Yuliastuti, S. Farm, Apt

Bendahara JKN Penata– III/c
19860701 201101 2 020
2 Fithriani Ulfa
Bendahara Jampersal Pengatur – II/c
19831008 201406 2 014
3 L. Kahfi
Sopir -

Maksud/Tujuan : Konsultasi Program JKN

Tgl : 06 Juni 2016
Tempat : Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Kalijaga
Pada Tanggal : 06 Juni 2016
Kepala Puskesmas Kalijaga,

( Wahyuni Kunayarti, S.Gz,.MPH )

Penata Tk.I – III/d
NIP. 19670604199003 2 008
 Alamat : Jln. Dsn Baru – Sukarema,Kecamatan Aikmel
Email : pkm_kalijaga@yahoo.com Kode Pos :83653

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445 / / PKM.K / III / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Pihiruddin, S. Sos

NIP : 19601231198603 1 427
Pangkat/Golonga
: Penata Tk.I – III/d
n
Jabatan : Kepala Sub Bagian Tata Usaha Puskesmas Kalijaga
Dengan ini menugaskan kepada :

Nama : Bq. Dewi Asma Susilawati, AMKL

NIP : 19800402 201001 2 014
Pangkat/Golonga
: Pengatur Tk.I – II/d
n
Jabatan : Sanitarian Puskesmas Kalijaga

Untuk mengikuti Pertemuan Pelatihan HSP ( Hygiene Sanitasi Pangan ) selama 3 .( tiga ) hari pada

tanggal, 17 – 19 Maret 2016 di Lesehan Rirana Sawing Kelurahan Majidi Selong.

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kalijaga, 16 Maret 2016

An.Kepala Puskesmas Kalijaga
Kasubag Tata Usaha,

(Pihiruddin, S. Sos )
Penata Tk.I – III/d
NIP. 19601231198603 1 427
 Alamat : Jln. Dsn Baru – Sukarema,Kecamatan Aikmel
Email : pkm_kalijaga@yahoo.com Kode Pos :83653

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445 / / PKM.K / III / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Pihiruddin, S. Sos

NIP : 19601231198603 1 427
Pangkat/Golonga
: Penata Tk.I – III/d
n
Jabatan : Kepala Sub Bagian Tata Usaha Puskesmas Kalijaga
Dengan ini menugaskan kepada :

Nama : B. Mariah Husniati, SKM

NIP : 19730818 199302 2 005
Pangkat/Golonga
: Penata Muda Tk. I - III/b
n
Jabatan : Terampil Pelaksana Lanjutan

Maksud/Tujuan : Pertemuan Feed Back Hasil Evaluasi KIA

Hari / Tgl : Sabtu, 26 Maret 2016
Tempat : Aula Puskesmas Selong
Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kalijaga, 26 Maret 2016

An.Kepala Puskesmas Kalijaga
Kasubag Tata Usaha,

(Pihiruddin, S. Sos )
Penata Tk.I – III/d
NIP. 19601231198603 1 427
 Alamat : Jln. Dsn Baru – Sukarema,Kecamatan Aikmel
Email : pkm_kalijaga@yahoo.com Kode Pos :83653

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445 / 241 / PKM.K / VI / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Pihiruddin, S. Sos

NIP : 19601231 198603 1 427
Pangkat/Golonga
: Penata Tk.I – III/d
n
Jabatan : Kepala Sub Bagian Tata Usaha Puskesmas Kalijaga
Dengan ini menugaskan kepada :

Nama : HUSLIAH, Amd. KG

NIP : 19801231 1201406 2 028
Pangkat/Golonga
: Pengatur - II/c
n
Jabatan : Perawat Gigi

Maksud/Tujuan : Untuk mengikuti Diklat Prajabatan CPNS

Tgl : 17Juli s/d 23Juli 2016
Tempat : MTSN Model Selong
Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Kalijaga
Pada Tanggal : 25 Juni 2016
An Kepala Puskesmas Kalijaga,
Kasubag TU

( Pihiruddin, S. Sos)
Penata Tk.I – III/d
NIP. 19601231 198603 1 427
 Alamat : Jln. Dsn Baru – Sukarema,Kecamatan Aikmel
Email : pkm_kalijaga@yahoo.com Kode Pos :83653

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445 / / PKM.K / IV / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wahyuni Kunayarti, S.Gz.,MPH

NIP : 19670604199003 2 008
Pangkat/Golonga
: Penata Tk.I – III/d
n
Jabatan : Kepala Puskesmas Kalijaga
Dengan ini menugaskan kepada :

Nama : ERDIAWATI, A.Md.KL

NIP : 19810720 201406 2 014
Pangkat/Golonga
: Pengatur - II/c
n
Jabatan : Sanitarian

Maksud/Tujuan : Untuk mengikuti Diklat Prajabatan CPNS

Tgl : 22 Mei s/d 28 Mei 2016
Tempat : MTSN Model Selong
Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Kalijaga
Pada Tanggal : 07 April 2016
Kepala Puskesmas Kalijaga,

( Wahyuni Kunayarti, S.Gz,.MPH )

Penata Tk.I – III/d
NIP. 19670604199003 2 008
 Alamat : Jln. Raya Kalijaga - Lenek,Kecamatan Aikmel
Email : pkm_kalijaga@yahoo.com Kode Pos :83653

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445 / / PKM.K / X / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wahyuni Kunayarti, S.Gz.,MPH

NIP : 19670604199003 2 008
Pangkat/Golonga
: Penata Tk.I – III/d
n
Jabatan : Kepala Puskesmas Kalijaga
Dengan ini menugaskan kepada :

Nama : Wahyuni Kunayarti, S.Gz.,MPH

NIP : 19670604199003 2 008
Pangkat/Golonga
: Penata Tk.I – III/d
n
Jabatan : Kepala Puskesmas Kalijaga

Maksud/Tujuan : Untuk mengikuti Pertemuan Koordinasi Program JKN

Hari/Tgl : Selasa, 04 Oktober 2016
Tempat : Rumah Makan Baraya ( Depan Terminal Pancor )
Demikian Surat Tugas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Kalijaga
Pada Tanggal : 03 Oktober 2016
Kepala Puskesmas Kalijaga,

( Wahyuni Kunayarti, S.Gz,.MPH )

Penata Tk.I – III/d
NIP. 19670604199003 2 008
 Alamat : Jln. Dsn Baru – Sukarema, Kecamatan Aikmel
Email : pkm_kalijaga@yahoo.com Kode Pos :83653

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445 / / PKM.K / IV / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wahyuni Kunayarti, S.Gz.,MPH

NIP : 19670604199003 2 008
Pangkat/Golonga Penata TK.I – III/d
:
n
Jabatan : Kepala Puskesmas Kalijaga
Dengan ini menugaskan kepada :

NO NAMA / NIP JABATAN PANGKAT/GOL

1 Wahyuni Kunyarti, S.Gz.,MPH

Kepala Puskesmas Penata Tk.I – III/d
19670604199003 2 008
2 Pihiruddin, S. Sos
Kasubag TU Penata Tk.I – III/d
19601231 198603 1 427
3 Nursini Juiban Hadi, S. Kep.,Ners
Staf Pembina - IV/a
19770202 199803 1 001
4 Amsiah
Staf Penata Tk.I – III/d
19671231 198812 1 015
5 H. Saifuddin, S. Sos
Staf Penata Tk.I – III/d
19691231 198903 1 055
6 Azakir
Staf Penata Muda Tk. I - III/b
19591231 198307 1 003
7 Zainul Fatihin, SKM
Staf Penata - III/c
19731231 199303 1 047
8 Ebang Yuliastuti, S. Farm.,Apt
Staf Penata - III/c
19860701 201101 2 020
9 B. Mariah Husniati, SKM
Staf Penata Muda Tk. I - III/b
19730818 199302 2 005
10 Diah Utami
Staf Pengatur Muda Tk.I - II/b
19830313 201001 2 030
11 M. Naim
Staf Penata Muda Tk. I - III/b
19680723 199003 1 007
12 Lidyawati Sofyan, A. AK
Staf Pengatur - II/c
19840101 200701 2 007
13 Erdiawati, AMKL
Staf Pengatur - II/c
19810720 201406 2 014
14 Yuli Ernawati, A.Md. Kep
Staf
15 Ahmad Fatoni Khairul Mizan, S. Kom
Staf

Maksud/Tujuan : Pertemuan Evaluasi Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional ( JKN )

Tgl : 21 April 2016
Tempat : Lesehan Purnama, Tanak Maik, Kec. Masbagik

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.
 Dikeluarkan di : Kalijaga
Pada Tanggal : 19 April 2016
Kepala Puskesmas Kalijaga,

( Wahyuni Kunayarti, S.Gz,.MPH )

Penata Tk.I – III/d
NIP. 19670604199003 2 008
 Alamat : Jln. Dsn Baru – Sukarema,Kecamatan Aikmel
Email : pkm_kalijaga@yahoo.com Kode Pos :83653

SURAT REKOMENDASI
No : 445 / 199 / PKM.K / VI / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wahyuni Kunayarti, S.Gz.,MPH

NIP : 19670604199003 2 008
Pangkat/Golonga
: Penata Tk.I – III/d
n
Jabatan : Kepala Puskesmas Kalijaga
Dengan ini memberikan Rekomendasi kepada :

Nama :
TANWIR, S. Kep
Tempat / Tanggal Lahir :
Kalijaga, 31 Desember 1968
NIP :
19681231198803 1 167
Pangkat/Golongan :
Pembina - IV/a
Pendidikan Terakhir :
S 1 Keperawatan
Alamat :
Peta Kawan, Desa Kalijaga, Kec. Aikmel Kabupaten
Lombok Timur
Bahwa memang benar orang yang namanya bersangkutan di atas sebagai tenaga Perawat di Puskesmas

Kalijaga Sejak tanggal 01 Maret 2014 sampai sekarang.

Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Kalijaga
Pada Tanggal : 01 Juni 2016
Kepala Puskesmas Kalijaga,

( Wahyuni Kunayarti, S.Gz,.MPH )

Penata Tk.I – III/d
NIP. 19670604199003 2 008
 Alamat : Jln. Raya Kalijaga - Lenek,Kecamatan Aikmel
Email : pkm_kalijaga@yahoo.com Kode Pos :83653

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445 / / PKM.K / X / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wahyuni Kunayarti, S.Gz.,MPH

NIP : 19670604199003 2 008
Pangkat/Golonga
: Penata Tk.I – III/d
n
Jabatan : Kepala Puskesmas Kalijaga
Dengan ini menugaskan kepada :

Nama : Tanwir, S. Kep

NIP : 19681231198803 1 167
Pangkat/Golonga
: Pembina IV/a
n
Jabatan : Pengelola Puskesmas Pembantu Kalijaga

Maksud/Tujuan : Untuk mengikuti Pertemuan Peningkatan Kemampuan Petugas Pustu

Dalam Pemeriksaan THT
Hari/Tgl : Selasa, 11 Oktober 2016
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Demikian Surat Tugas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Kalijaga
Pada Tanggal : 10 Oktober 2016
Kepala Puskesmas Kalijaga,

( Wahyuni Kunayarti, S.Gz,.MPH )

Penata Tk.I – III/d
NIP. 19670604199003 2 008
 Alamat : Jln. Dsn Baru – Sukarema,Kecamatan Aikmel
Email : pkmkalijaga1@gmail.com Kode Pos :83653

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445 / 276 / PKM.K / VII / 2016

Menindak lanjuti surat Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur Nomor :

441.7/13/Kes/VII/2016 Perihal : Undangan Workshop Penyusuanan Analisa Jabatan dan Analisa

Beban Kerja Tingkat Kabupaten Tahun 2016, dengan ini menugaskan kepada :

1 : H. Saifuddin, S. Sos
Nama
.
NIP : 19691231 198903 1 055
Pangkat/Golongan : Penata Tk.I – III/d
Jabatan : Staf
Unit Kerja : Puskesmas Kalijaga
Untuk mengikuti kegiatan Workshop Penyusuanan Analisa Jabatan dan Analisa Beban Kerja

Tingkat Kabupaten Tahun 2016. Kegiatan ini dilaksanakan pada hari Senin – Rabu, tanggal 1-3

Agustus 2016 di Hotel Pondok Bambu Sekarteja dengan sumber pembiayaan bersal dari DIPA

Program Pengembangan dan Pemberdayaan SDMKesehatan Dinas Kesehatan Provinsi NTB Tahun

Anggaran 2016.

Demikian Surat Perintah Tugas ini diberikan, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kalijaga, 30 Juni 2016

An. Kepala Puskesmas
Kasubag TU,

(Pihiruddin, S. Sos )
Penata Tk.I – III/d
NIP. 19601231198603 1 427
 Alamat : Jln. Dsn Baru – Sukarema,Kecamatan Aikmel
Email : pkmkalijaga1@gmail.com Kode Pos :83653

SURAT PERINTAH TUGAS

No : 445 / / PKM.K / VIII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wahyuni Kunayarti, S.Gz.,MPH

NIP : 19670604199003 2 008
Pangkat/Golonga
: Penata Tk.I – III/d
n
Jabatan : Kepala Puskesmas Kalijaga
MENUGASKAN :
Kepada :
Nama : Wahyuni Kunayarti, S.Gz.,MPH
NIP : 19670604199003 2 008
Pangkat/Golonga
: Penata Tk.I – III/d
n
Jabatan : Kepala Puskesmas Kalijaga

Maksud : Sebagai peserta pada Pertemuan Review Pelaksanaan Surveilans Gizi dan Desiminasi
Informasi Gizi Tingkat Kabupaten Lombok Timur
Tanggal : 18 Agustus 2016
Tempat : Aula Rumah Makan Baraya ( Meeting Room Baraya ) Jln. TGKH Zainuddin Abdul
Majid – Depan PTC Pancor – Lombok Timur
Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat agar dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Kalijaga
Pada Tanggal : 15 Agustus 2016
Kepala Puskesmas Kalijaga,

( Wahyuni Kunayarti, S.Gz,.MPH )

Penata Tk.I – III/d
NIP. 19670604199003 2 008
 Alamat : Jln. Dsn Baru – Sukarema,Kecamatan Aikmel
Email : pkm_kalijaga@yahoo.com Kode Pos :83653

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445 / 346 / PKM.K / IX / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wahyuni Kunayarti, S.Gz.,MPH

NIP : 19670604199003 2 008
Pangkat/Golonga
: Penata Tk.I – III/d
n
Jabatan : Kepala Puskesmas Kalijaga
Dengan ini menugaskan kepada :

NO NAMA / NIP JABATAN PANGKAT/GOL

1 Zainul Fatihin, SKM

Koordinator Program Gizi Penata – III/c
19731231199303 1 047
2 B. Mariah Husniati, SKM
Koordinator Bidan Puskesmas Penata Muda Tk.I - III/b
19730818199302 2 005
3 Fithriani Ulfah, A.Md.Gz
Petugas Gizi Pengatur – II/c
19830810 201406 2 014

Maksud/Tujuan : Untuk mengikuti Pelatihan Pelatih (TOT) Fasilitator Pemberian Makanan

Bayi dan Anak (PMBA).
Hari/Tgl : Senin s/d Sabtu, 03 s/d 08 Oktober 2016
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Kalijaga
Pada Tanggal : 26 September 2016
Kepala Puskesmas Kalijaga,

( Wahyuni Kunayarti, S.Gz,.MPH )

Penata Tk.I – III/d
NIP. 19670604199003 2 008
 Alamat : Jln. Raya Kalijaga - Lenek,Kecamatan Aikmel
Email : pkm_kalijaga@yahoo.com Kode Pos :83653

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445 / / PKM.K / IX / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wahyuni Kunayarti, S.Gz.,MPH

NIP : 19670604199003 2 008
Pangkat/Golonga
: Penata Tk.I – III/d
n
Jabatan : Kepala Puskesmas Kalijaga
Dengan ini menugaskan kepada :

NO NAMA / NIP JABATAN PANGKAT/GOL

1 Pihiruddin, S.Sos
Kasubag TU Penata Tk.I – III/d
19601231198603 1 427
2 H. Saifuddin, S. Sos
Staf Penata Tk.I – III/d
19691231 198903 1 055

Maksud/Tujuan : Untuk mengikuti Pelatihan Penguatan Kapasitas Tim Gerak Cepat (TGC)
Puskesmas
Hari/Tgl : Sabtu s/d Minggu, 01 s/d 02 Oktober 2016
Tempat : Wisma Cemara Siu Sembalun Kec. Sembalun Kabupaten Lombok Timur
Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Kalijaga
Pada Tanggal : 30 September 2016
Kepala Puskesmas Kalijaga,

( Wahyuni Kunayarti, S.Gz,.MPH )

Penata Tk.I – III/d
NIP. 19670604199003 2 008
 Alamat : Jln. Raya Kalijaga - Lenek,Kecamatan Aikmel
Email : pkm_kalijaga@yahoo.com Kode Pos :83653

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445 / / PKM.K / IX / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wahyuni Kunayarti, S.Gz.,MPH

NIP : 19670604199003 2 008
Pangkat/Golonga
: Penata Tk.I – III/d
n
Jabatan : Kepala Puskesmas Kalijaga
Dengan ini menugaskan kepada :

Nama : H. Saifuddin, S. Sos

NIP : 19691231 198903 1 055
Pangkat/Golonga
: Penata Tk.I – III/d
n
Jabatan : Petugas Surveilans

Maksud/Tujuan : Untuk mengikuti Pelatihan Peningkatan Kapasitas Petugas Surveilans

Hari/Tgl : Senin s/d Selasa, 26 s/d 27 September 2016
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kab. Lombok Timur
Demikian Surat Tugas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Kalijaga
Pada Tanggal : 24 September 2016
Kepala Puskesmas Kalijaga,

( Wahyuni Kunayarti, S.Gz,.MPH )

Penata Tk.I – III/d
NIP. 19670604199003 2 008
 Alamat : Jln. Raya Kalijaga - Lenek,Kecamatan Aikmel
Email : pkm_kalijaga@yahoo.com Kode Pos :83653

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445 / / PKM.K / IX / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wahyuni Kunayarti, S.Gz.,MPH

NIP : 19670604199003 2 008
Pangkat/Golonga
: Penata Tk.I – III/d
n
Jabatan : Kepala Puskesmas Kalijaga
Dengan ini menugaskan kepada :

NO NAMA / NIP JABATAN PANGKAT/GOL

1 H. Saifuddin, S. Sos
Petugas Surveilans Penata Tk.I – III/d
19691231 198903 1 055
2 Herlin Kartina, Amd. Kep
Staf Penata Muda – III/a
19810725 200112 2 001

Maksud/Tujuan : Untuk mengikuti Pertemuan Evaluasi Program DBD

Hari/Tgl : Sabtu, 24 September 2016
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kab. Lombok Timur
Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Kalijaga
Pada Tanggal : 23 September 2016
Kepala Puskesmas Kalijaga,

( Wahyuni Kunayarti, S.Gz,.MPH )

Penata Tk.I – III/d
NIP. 19670604199003 2 008
 Alamat : Jln. Raya Kalijaga - Lenek,Kecamatan Aikmel
Email : pkm_kalijaga@yahoo.com Kode Pos :83653

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445 / / PKM.K / X / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Pihiruddin, S. Sos

NIP : 19601231198603 1 427
Pangkat/Golonga
: Penata Tk.I – III/d
n
Jabatan : Kepala Sub Bagian Tata Usaha Puskesmas Kalijaga
Dengan ini menugaskan kepada :

Nama : Syamsuriyah, AMKL

NIP :
Pangkat/Golonga
:
n
Jabatan : Petugas Kestradkom

Maksud/Tujuan : Untuk mengikuti Pertemuan Orientasi Petugas Kestradkom Kabupaten

Lombok Timur
Hari/Tgl : Rabu, 12 Oktober 2016
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Demikian Surat Tugas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Kalijaga
Pada Tanggal : 11 Oktober 2016
Kepala Puskesmas Kalijaga,

( Pihiruddin, S. Sos )
Penata Tk.I – III/d
NIP. 19601231198603 1 427
 Alamat : Jln. Raya Kalijaga - Lenek,Kecamatan Aikmel
Email : pkm_kalijaga@yahoo.com Kode Pos :83653

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445 / / PKM.K / X / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Pihiruddin, S. Sos

NIP : 19601231198603 1 427
Pangkat/Golonga
: Penata Tk.I – III/d
n
Jabatan : Kepala Sub Bagian Tata Usaha Puskesmas Kalijaga
Dengan ini menugaskan kepada :

Nama : Bq. Dewi Asma Susilawati, AMKL

NIP : 19800402 201001 2 014
Pangkat/Golonga
: Pengatur Tk.I - II/d
n
Jabatan : Petugas K3

Maksud/Tujuan : Untuk mengikuti Pertemuan Orientasi Petugas K3 Kab. Lombok Timur

Hari/Tgl : Sabtu, 15 Oktober 2016
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Demikian Surat Tugas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Kalijaga
Pada Tanggal : 14 Oktober 2016
Kepala Puskesmas Kalijaga,

( Pihiruddin, S. Sos )
Penata Tk.I – III/d
NIP. 19601231198603 1 427
 Alamat : Jln. Raya Kalijaga - Lenek,Kecamatan Aikmel
Email : pkm_kalijaga@yahoo.com Kode Pos :83653

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445 / / PKM.K / III / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Pihiruddin, S. Sos

NIP : 19601231198603 1 427
Pangkat/Golonga
: Penata Tk.I – III/d
n
Jabatan : Kepala Sub Bagian Tata Usaha Puskesmas Kalijaga
Dengan ini menugaskan kepada :

Nama : Ratna Hidayatuz Zihni. Amd. Keb

NIP : -
Pangkat/Golonga
: -
n
Jabatan : Bidan Puskesmas Kalijaga

Maksud/Tujuan : Untuk memberikan Imunisasi Polio pada Anak Balita

Hari/Tgl : Selasa, 08 Maret 2016
Tempat : Dusun Keramba Daya
Demikian Surat Tugas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Kalijaga
Pada Tanggal : 07 Maret 2016
Kepala Puskesmas Kalijaga,

( Pihiruddin, S. Sos )
Penata Tk.I – III/d
NIP. 19601231198603 1 427
 Alamat : Jln. Raya Kalijaga – Lenek, Kecamatan Aikmel
Email : pkmkalijaga1@gmail.com Kode Pos :83653

SURAT TUGAS
No: 445 / 484 / PKM.K / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wahyuni Kunayarti, S.Gz.,MPH

NIP : 19670604199003 2 008
Jabatan : Kepala Puskesmas Kalijaga
Dengan ini memberikan tugas kepada :

NO NAMA NIP/GOL JABATAN

1 Wahyuni Kunyarti, S.Gz.,MPH
2 H. Abdul Mukti, A.MKp
19670604 199003 2 008
Kepala Puskesmas
Penata Tk I – III/d
19740419 199401 1 001
Pengelola Program Imunisasi
Penata – III/c

Untuk : Mengikuti pertemuan Sosialisasi Preparendness Demonstration Program

Imunisasi Pnemokokus Konyugasi
Tanggal Kegiatan : 21 – 22 Desember 2016
Tempat Kegiatan : Hotel Golden Palace, Jalan Sriwijaya No. 38 Cakranegara Mataram
Kegiatan ini di bebankan pada dana WHO Tahun 2016

Demikian Surat Tugas ini dibuat dan dipergunakan sebagaimana semestinya.

Kalijaga, 20 Desember 2016

Kepala Puskesmas Kalijaga
Kabupaten Lombok Timur,

( Wahyuni Kunayarti, S.Gz,.MPH )

NIP. 19670604199003 2 008
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALIJAGA
Alamat : Jln. Raya Kalijaga - Lenek, Kec. Aikmel Email : pkmkalijaga1@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445 / 186 / PKM.K / V / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Sugiono, SKM.,M.Kes

NIP : 19620830 198603 1 014
Pangkat/Golonga
: Penata Tk.I – III/d
n
Jabatan : Kepala Puskesmas Kalijaga
Dengan ini memberikan tugas kepada :

PANGKAT/
NO NAMA NIP GOLONGAN JABATAN

1 Dr. Lusy Dwitama Lery - - Dokter Puskesmas

/Coldchain
2 Dina Hasmin Berlan, Amd. Kep 198810092010012 005 Penata Muda Pengelola
III/a Program ISPA

Keperluan : Untuk mengikuti Workshop Petugas Imunisasi dalam rangka Demontrasi Project
Imunisasi Pnemokokus
Hari/Tgl : Rabu s.d Sabtu, 17 s.d 20 Mei 2017
Tempat : Hotel Lombok Raya, Jalan Panca Usaha No.11 Mataram
Demikian Surat Perintah Tugas ini diberikan untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Kalijaga, 16 Mei 2017

Kepala Puskesmas Kalijaga,

( Sugiono, SKM.,M.Kes )
Penata Tk. I - III/d
NIP.19620830 198603 1 014
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALIJAGA
Alamat : Jln. Raya Kalijaga - Lenek, Kec. Aikmel Email : pkmkalijaga1@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445 / / PKM.K / X / 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. Sugiono,SKM.,M.Kes
NIP : 19620830 198603 1 014
Pangkat/Golonga
: Pembina – IV/a
n
Jabatan : Kepala Puskesmas Kalijaga
Dengan ini memberikan tugas kepada :

PANGKAT/
NO NAMA NIP GOLONGAN JABATAN

1 Zulkipli - - PJ UGD

2 Ahmad Fatoni Khairul Mizan - - PJ Penagih Klaim

Keperluan : Untuk mengikuti Sosialisasi Program JKK Pusat Layanan Kecelakaan Kerja (PLKK)
Hari/Tgl : Senin, 15 Oktober 2018
Tempat : Baliroom Hotel Grand Madani, Jln Udayana No.20 Mataram
Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Kalijaga, 12 Oktober 2018

Kepala Puskesmas Kalijaga,

(H. Sugiono, SKM.,M.Kes )

Pembina - IV/a
NIP.19620830 198603 1 014
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALIJAGA
Alamat : Jln. Raya Kalijaga - Lenek, Kec. Aikmel Email : pkmkalijaga1@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445 / 296 / PKM.K / X / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. Sugiono,SKM.,M.Kes
NIP : 19620830 198603 1 014
Pangkat/Golonga
: Pembina – IV/a
n
Jabatan : Kepala Puskesmas Kalijaga
Menugaskan kepada :

Nama : L. Haeruman Asgar, A.Md.Kep

NIP : 19820806201001 1 006
Pangkat/Gol : Penata Muda – III/a
Jabatan : Perawat

Untuk : Mengikuti Pertemuan Program Imunisasi

Tanggal Kegiatan : 04 sd 06 Oktober 2017
Tempat Kegiatan : Hotel Lombok Astoria, Mataram

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Kalijaga, 03 Oktober 2017

Kepala Puskesmas Kalijaga,

(H. Sugiono, SKM.,M.Kes )

Pembina - IV/a
NIP.19620830 198603 1 014
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALIJAGA
Alamat : Jln. Raya Kalijaga - Lenek, Kec. Aikmel Email : pkmkalijaga1@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445 / 298 / PKM.K / X / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
:
H. Sugiono,SKM.,M.Kes
NIP
:
19620830 198603 1 014
Pangkat/Golongan
:
Pembina – IV/a
Jabatan
:
Kepala Puskesmas Kalijaga

Menugaskan kepada :

Nama
:
Peni Indrawati, A.md.Keb

NIP
:
19751213201001 2 009

Pangkat/Gol
:
Penata Muda – III/a

Jabatan
:
Bidan

Untuk
:
Mengikuti pertemuan Program Kesehatan Ibu dan Anak “ Tumbuh Kembang
Anak “
Tanggal Kegiatan
:
10 Oktober 2017
Tempat Kegiatan
:
Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Kalijaga, 09 Oktober 2017

Kepala Puskesmas Kalijaga,

(H. Sugiono, SKM.,M.Kes )

Pembina - IV/a
NIP.19620830 198603 1 014
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALIJAGA
Alamat : Jln. Raya Kalijaga - Lenek, Kec. Aikmel Email : pkmkalijaga1@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445 / / PKM.K / IV / 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
:
H. Sugiono,SKM.,M.Kes

NIP
:
19620830 198603 1 014

Pangkat/Golongan
:
Pembina – IV/a

Jabatan
:
Kepala Puskesmas Kalijaga

Menugaskan kepada :

Nama
:
Lidyawati Sofyan, S.Si

NIP
:
19840101 200701 2 007

Pangkat/Gol
:
Penata Muda – III/a

Jabatan
:
Staf

Untuk
:
Mengikuti Workshop Enumerator Riskesdas 2018
Tanggal Kegiatan
:
17 s/d 19 April 2018
Tempat Kegiatan
:
Hotel Lombok Raya Mataram

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Kalijaga, 16 April 2018

Kepala Puskesmas Kalijaga,

(H. Sugiono, SKM.,M.Kes )

Pembina - IV/a
NIP.19620830 198603 1 014
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALIJAGA
Alamat : Jln. Raya Kalijaga - Lenek, Kec. Aikmel Email : pkmkalijaga1@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445 / / PKM.K / I / 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
:
H. Sugiono,SKM.,M.Kes
NIP
:
19620830 198603 1 014
Pangkat/Golongan
:
Pembina – IV/a
Jabatan
:
Kepala Puskesmas Kalijaga

Menugaskan kepada :

Nama
:
Ahmad Fatoni Khairul Mizan

NIP
:
-

Pangkat/Gol
:
-

Jabatan
:
Petugas SIK
Untuk
:
Mengikuti Pelatihan Entry Data Komdat melalui Aplikasi DHIS2 ( District

Health Information System ).

Tanggal
:
20 Januari 2018
Tempat Kegiatan
:
Ruangan GF HSS Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Kalijaga, 19 Januari 2018

Kepala Puskesmas Kalijaga,

(H. Sugiono, SKM.,M.Kes )

Pembina - IV/a
NIP.19620830 198603 1 014
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALIJAGA
Alamat : Jln. Raya Kalijaga - Lenek, Kec. Aikmel Email : pkmkalijaga1@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445 / / PKM.K / XI / 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini memberikan tugas kepada :

PANGKAT/
NO NAMA NIP GOLONGAN JABATAN

1 L. Haeruman Asgar, A.Md.Kep 19820806 201001 1 006 Penata Muda Pengelola

III/a Imunisasi
2 Ahmad Fatoni Khairul Mizan - - Imunisasi Data

Sebagai peserta dalam rangka “ Pertemuan Sosialisasi Pencatatan Dan Pelaporan Imunisasi Berbasis

Web Di Provinsi “ pada tanggal 22 sd 23 November 2018 di Hotel Golden Palace Jalan Sriwijaya

No.38 Sapta Marga, Cakranegara Mataram.

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan

dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Kalijaga, 22 November 2018

Kepala Puskesmas Kalijaga,

(H. Sugiono, SKM.,M.Kes )

Pembina - IV/a
NIP.19620830 198603 1 014
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALIJAGA
Alamat : Jln. Raya Kalijaga - Lenek, Kec. Aikmel Email : pkmkalijaga1@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445 / / PKM.K / XII / 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini memberikan tugas kepada :

PANGKAT/
NO NAMA NIP GOLONGAN JABATAN

1 L. Haeruman Asgar, A.Md.Kep 19820806 201001 1 006 Penata Muda Pengelola Prog
III/a Imunisasi
2 Marniati - - Kader

-
3 Bq.Dewi Sahriatullaili - Kader

Sebagai peserta dalam Pertemuan Kader untuk Penguatan Imunisasi Pneumokokus Konjugasi (PCV) di

Kabupaten Lombok Timur pada tanggal 11 Desember 2018 di Puri Al Bahrah - Sawing.

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kalijaga, 11 Desember 2018

Kepala Puskesmas Kalijaga,

(H. Nursini Juiban Hadi, S.Kep.,Ns.)

Pembina - IV/a
NIP.19770202 199803 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALIJAGA
Alamat : Jln. Raya Sordang - Korleko, Kec. Lenek Email : pkmkalijaga1@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445 / / PKM.K / XII / 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. Nursini Juiban Hadi, S.Kep., Ns

NIP : 19770202 199803 1 001
Pangkat/Golongan : Pembina – IV/a
Jabatan : Kepala Puskesmas Kalijaga
Dengan ini menugaskan kepada :

PANGKAT/
NO NAMA NIP GOLONGAN JABATAN

Penata Muda
1 L. Haeruman Asgar, A.Md.Kep 19820806 201001 1 006 Tingkat I Pengelola Program

III/b Imunisasi

Maksud dan Tujuan : Sebagai peserta dalam kegiatan Orientasi dalam rangka implementasi
Sistem Informasi Imunisasi Tingkat Kab/Kota di Pulau Lombok
Hari/Tanggal : Senin s.d Rabu/ 14 s.d 16 Desember 2020
Tempat : Hotel Golden Palace Jln. Sriwijaya No.38
Kec. Cakranegara – Kota Mataram
Sumber Dana : DIPA Satker 239006 Dinas Kesehatan Prov. NTB

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Kalijaga, 11 Desember 2020

Kepala Puskesmas Kalijaga

(H. Nursini Juiban Hadi, S.Kep.,Ns)

NIP.19770202 199803 1 001