PEMERINTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MOJOLANGU
JL. SUDIMORO NO 17 A 0341- 482905

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / /35.73.306.01.13/ 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : drg. Ina Krisnawati
NIP : 19680425 199312 2 001
Pangkat / Gol : Penata / IVa
Jabatan : Kepala Puskesmas Mojolangu
Unit Utama : Dinas Kesehatan Kota Malang

Dengan ini memberikan izin kepada :

Nama : Aulia Rachman Hakim, A.Md.Kep
Tempat & Tanggal Lahir : Malang,7 januari 1986
Pangkat / Gol : Pengatur Tk I/ IId
NIP : 19860107 201101 1 007
Jabatan : Perawat Pelaksana
Unit Utama : Dinas Kesehatan Kota Malang
Alamat : Dsn krajan RT 01 RW 01 Desa Blayu Kec Wajak
Kabupaten Malang

Untuk mengikuti seleksi administrasi dan seleksi akademik tugas belajar dari DIPA
Pustanserdik SDM Kesehatan Kemenkes RI.
Demikian surat rekomendasi ini dibuat dengan sebenar benarnya.

Malang, 15 Desember 2015

KEPALA UPT
PUSKESMAS MOJOLANGU

drg. Ina Krisnawati

Pembina
NIP 19680425 199312 2 001
 PEMERINTAH KOTA MALANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MOJOLANGU
JL. SUDIMORO NO 17 A 0341- 482905

Malang, 15 Desember 2016

Nomor : / /35.73.306.01.13/ 2016 Kepada

Sifat : Penting Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : 1 ( satu ) berkas Kota Malang
Perihal : Permohonan Ijin Tugas Belajar di
MALAN G

SURAT PERNYATAAN

Sehubungan dengan permohonan ijin tugas belajar Saudari ELINA

NOVA TIMORA KURNIA DEWI, A.Md.Kes, Perawat Pelaksana
Lanjutan UPT Puskesmas Mojolangu Dinas Kesehatan Kota Malang,
dengan ini disampaikan bahwa pada prinsipnya kami tidak keberatan dan
mohon tambahan tenaga selama yang bersangkutan melanjutkan
pendidikan di UNIVERSITAS BRAWIJAYA Fakultas Keperawatan,
Program Studi Sarjana Keperawatan-Ners Jalur Alih Jenjang (Akreditasi
B).
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar benarnya.

KEPALA UPT
PUSKESMAS MOJOLANGU

drg. Ina Krisnawati

Pembina
NIP 19680425 199312 2 001