PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LOHBENER
Jln .By Pass Lohbener Kecamatan Lohbener
Telp. (0234) 7120217 Email: Puskesmas.lohbenerid@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 814.1 / 386 / Puskesmas / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nam a : H. SAEFUL MIKDAR, S.Kep.,Ners

NIP : 19830602 200801 1 006

Pangkat Golongan : Penata Muda TK I / III B

Jabatan : Bendahara Pengeluaran Pembantu

Instansi : UPTD Puskesmas Lohbener

Menerangkan bahwa :

No. Rekening : BJB 0000013011997

Atas N a m a : ADE SYIFA FIKRIYAH

Alamat : Dusun Tengah Rt. 001 Rw.004 Desa Bugel

Kec.Patrol Kab. Indramayu

No Rekening diatas ( Sudah tidak aktif )

Demikian, surat keterangan ini dibuat untuk di pergunakan sebagai mana mestinya.

Indramayu, 30 Maret2019
Bendahara Pengeluaran Pembantu

H.SAEFUL MIKDAR,S.Kep.,Ners
NIP. 19830602 200801 1 006