PEMERINTAH KOTA PALEMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TALANG RATU
Jalan Letnan Murod No.986 Palembang, Sumatera Selatan
Telpon: (0711) 5613917 Kode Pos 30128
Pos-el: puskesmas.talangratu@yahoo.co.id

SURAT TUGAS
NOMOR: 800/ /PKMTR/BOK/ /2024

Dasar : Surat Keputusan Kepala Puskesmas Talang Ratu Nomor : 020 Tahun
2024 tentang Penetapan tim pelaksana kegiatan Deteksi dini/Skrining
faktor risiko & PTM Prioritas di masyarakat

MEMERINTAHKAN:
Kepada : 1 Nama : Iin Karuniasih, SKM,.M.M

Pangkat/gol : Penata Tk.I / III.d

NIP : 198010122008042001
Jabatan : Staf
2. Nama : Dita Zami kosupa,S.K.M
Pangkat/gol : Penata Muda / III.a
NIP : 199805242022032008
Jabatan : Epidemiologi Kesehatan Pertama
3. Nama : Lara Dewinta, A.Md. Kep
Pangkat/gol : Pengatur Tk.I / II.d
NIP : 198812272019022002
Jabatan : Perawat Terampil
4. Nama : Winda Yuniarti, Am.Keb
Pangkat/gol : Non PNSD
NIP : -
Jabatan : Bidan
5. Nama : Ayu Septiarani Putri, A.Md
Pangkat/gol : Non PNSD BLUD
NIP : -
Jabatan : Staf Puskesmas
Untuk : 1. Melakukan Kegiatan Deteksi dini/Skrining faktor risiko & PTM
Prioritas di masyarakat
2. Pada tanggal: Januari 2024

Menggunakan dana DAK Non Fisik (BOK) Puskesmas Talang

Ratu Tahun Anggaran 2024.
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TALANG RATU
Jalan Letnan Murod No.986 Palembang, Sumatera Selatan
Telpon: (0711) 5613917 Kode Pos 30128
Pos-el: puskesmas.talangratu@yahoo.co.id

Demikianlah surat tugas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebaik-
baiknya.

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS Ditetapkan di Palembang

Pada tanggal: Januari 2024
1. Dasar Penugasan : Surat Kepala Puskemas Talang Ratu

Tugas No.800/ /PKMTR/BOK/ /2024

2. Tujuan Kunjungan : dr.Hj. Fitrianti, M.Kes
NIP. 198008202008032001
3. Hasil Kunjungan, antara lain :
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
....................
4. Kesimpulan / Saran Perbaikan :

...........................................................................................................................................
.
...........................................................................................................................................
.
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TALANG RATU
Jalan Letnan Murod No.986 Palembang, Sumatera Selatan
Telpon: (0711) 5613917 Kode Pos 30128
Pos-el: puskesmas.talangratu@yahoo.co.id

...........................................................................................................................................
.
Mengetahui, Palembang,
Pelapor :

.........................................................…
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TALANG RATU
Jalan Letnan Murod No.986 Palembang, Sumatera Selatan
Telpon: (0711) 5613917 Kode Pos 30128
Pos-el: puskesmas.talangratu@yahoo.co.id

SURAT TUGAS
NOMOR: 800/ /PKMTR/BOK/ /2024

Dasar : Surat Keputusan Kepala Puskesmas Talang Ratu Nomor : 020 Tahun
2024 tentang Penetapan tim pelaksana kegiatan Deteksi dini/Skrining
faktor risiko & PTM Prioritas di masyarakat

MEMERINTAHKAN:
Kepada : 1 Nama : Defi Malini Herawati, S.kep., Ns

Pangkat/gol : Penata / III.c

NIP : 198006162009042001
Jabatan : Perawat Ahli Muda
2. Nama : Ita Yuliana, A.Md
Pangkat/gol : Pengatur / II.c
NIP : 198907032020122007
Jabatan : Staf Puskesmas
3. Nama : Mery Puspita Sari, SKM
Pangkat/gol : Non PNSD BLUD
NIP : -
Jabatan : Staf Puskesmas
4. Nama : Ayu Novitrie, SKM. M.KM
Pangkat/gol : Non PNSD BLUD
NIP : -
Jabatan : Staf Puskesmas
5. Nama : Yulia Melenia, S.K.L
Pangkat/gol : Non PNSD BLUD
NIP : -
Jabatan : Staf Puskesmas
Untuk : 1. Melakukan Kegiatan Deteksi dini/Skrining faktor risiko & PTM
Prioritas di masyarakat
2. Pada tanggal: Januari 2024

Menggunakan dana DAK Non Fisik (BOK) Puskesmas Talang

Ratu Tahun Anggaran 2024.
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TALANG RATU
Jalan Letnan Murod No.986 Palembang, Sumatera Selatan
Telpon: (0711) 5613917 Kode Pos 30128
Pos-el: puskesmas.talangratu@yahoo.co.id

Demikianlah surat tugas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebaik-
baiknya.

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS Ditetapkan di Palembang

Pada tanggal: Januari 2024
1. Dasar Penugasan : Surat Kepala Puskemas Talang Ratu

Tugas No.800/ /PKMTR/BOK/ /2024

2. Tujuan Kunjungan : dr.Hj. Fitrianti, M.Kes
NIP. 198008202008032001
3. Hasil Kunjungan, antara lain :
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
....................
4. Kesimpulan / Saran Perbaikan :

...........................................................................................................................................
.
...........................................................................................................................................
.
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TALANG RATU
Jalan Letnan Murod No.986 Palembang, Sumatera Selatan
Telpon: (0711) 5613917 Kode Pos 30128
Pos-el: puskesmas.talangratu@yahoo.co.id

...........................................................................................................................................
.
Mengetahui, Palembang,
Pelapor :

.........................................................…
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TALANG RATU
Jalan Letnan Murod No.986 Palembang, Sumatera Selatan
Telpon: (0711) 5613917 Kode Pos 30128
Pos-el: puskesmas.talangratu@yahoo.co.id

SURAT TUGAS
NOMOR: 800/ /PKMTR/BOK/ /2024

Dasar : Surat Keputusan Kepala Puskesmas Talang Ratu Nomor : 020 Tahun
2024 tentang Penetapan tim pelaksana kegiatan Deteksi dini/Skrining
faktor risiko & PTM Prioritas di masyarakat

MEMERINTAHKAN:
Kepada : 1 Nama : Dita Zami kosupa,S.K.M

Pangkat/gol : Penata Muda / III.a

NIP : 199805242022032008
Jabatan : Epidemiologi Kesehatan Pertama
2. Nama : Lara Dewinta, A.Md. Kep
Pangkat/gol : Pengatur Tk.I / II.d
NIP : 198812272019022002
Jabatan : Perawat Terampil
3. Nama : Dea Yuri Indah S, Am.KG
Pangkat/gol : Non PNSD
NIP : -
Jabatan : Perawat Gigi
4. Nama : M. Firdiansyah,SKM.M.Kes
Pangkat/gol : Non PNSD BLUD
NIP : -
Jabatan : Promkes
5. Nama : Ayu Septiarani Putri, A.Md
Pangkat/gol : Non PNSD BLUD
NIP : -
Jabatan : Staf Puskesmas
Untuk : 1. Melakukan Kegiatan Deteksi dini/Skrining faktor risiko & PTM
Prioritas di masyarakat
2. Pada tanggal: Januari 2024

Menggunakan dana DAK Non Fisik (BOK) Puskesmas Talang

Ratu Tahun Anggaran 2024.
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TALANG RATU
Jalan Letnan Murod No.986 Palembang, Sumatera Selatan
Telpon: (0711) 5613917 Kode Pos 30128
Pos-el: puskesmas.talangratu@yahoo.co.id

Demikianlah surat tugas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebaik-
baiknya.

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS Ditetapkan di Palembang

Pada tanggal: Januari 2024
1. Dasar Penugasan : Surat Kepala Puskemas Talang Ratu

Tugas No.800/ /PKMTR/BOK/ /2024

2. Tujuan Kunjungan : dr.Hj. Fitrianti, M.Kes
NIP. 198008202008032001
3. Hasil Kunjungan, antara lain :
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
....................
4. Kesimpulan / Saran Perbaikan :

...........................................................................................................................................
.
...........................................................................................................................................
.
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TALANG RATU
Jalan Letnan Murod No.986 Palembang, Sumatera Selatan
Telpon: (0711) 5613917 Kode Pos 30128
Pos-el: puskesmas.talangratu@yahoo.co.id

...........................................................................................................................................
.
Mengetahui, Palembang,
Pelapor :

.........................................................…
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TALANG RATU
Jalan Letnan Murod No.986 Palembang, Sumatera Selatan
Telpon: (0711) 5613917 Kode Pos 30128
Pos-el: puskesmas.talangratu@yahoo.co.id

SURAT TUGAS
NOMOR: 800/ /PKMTR/BOK/ /2024

Dasar : Surat Keputusan Kepala Puskesmas Talang Ratu Nomor : 020 Tahun
2024 tentang Penetapan tim pelaksana kegiatan Deteksi dini/Skrining
faktor risiko & PTM Prioritas di masyarakat

MEMERINTAHKAN:
Kepada : 1 Nama : dr. Vera Trihandayani

Pangkat/gol : Pembina Tk.I / IV.b

NIP : 197203022000122002
Jabatan : Ahli Madya
2. Nama : Elpa Suryati, Amd. Kep
Pangkat/gol : Penata Tk.I / III.d
NIP : 197311301997022001
Jabatan : Perawat Penyelia
3. Nama : Lia Anggraini,S.Psi
Pangkat/gol : Penata Tk.I / III.d
NIP : 197610271998032004
Jabatan : Pranta Laboratorium Kes Penyelia
4. Nama : Kurnia Hardaliana, SKM
Pangkat/gol : Penata Muda / III.a
NIP : 198302082014072002
Jabatan : Administrator Kesehatan Ahli Pertama
5. Nama : Silvi Edisma Nopriana, A.Md.Kes
Pangkat/gol : Non PNSD BLUD
NIP : -
Jabatan : Perekam Medis
Untuk : 1. Melakukan Kegiatan Deteksi dini/Skrining faktor risiko & PTM
Prioritas di masyarakat
2. Pada tanggal: Januari 2024

Menggunakan dana DAK Non Fisik (BOK) Puskesmas Talang

Ratu Tahun Anggaran 2024.
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TALANG RATU
Jalan Letnan Murod No.986 Palembang, Sumatera Selatan
Telpon: (0711) 5613917 Kode Pos 30128
Pos-el: puskesmas.talangratu@yahoo.co.id

Demikianlah surat tugas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebaik-
baiknya.

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS Ditetapkan di Palembang

Pada tanggal: Januari 2024
1. Dasar Penugasan : Surat Kepala Puskemas Talang Ratu

Tugas No.800/ /PKMTR/BOK/ /2024

2. Tujuan Kunjungan : dr.Hj. Fitrianti, M.Kes
NIP. 198008202008032001
3. Hasil Kunjungan, antara lain :
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
....................
4. Kesimpulan / Saran Perbaikan :

...........................................................................................................................................
.
...........................................................................................................................................
.
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TALANG RATU
Jalan Letnan Murod No.986 Palembang, Sumatera Selatan
Telpon: (0711) 5613917 Kode Pos 30128
Pos-el: puskesmas.talangratu@yahoo.co.id

...........................................................................................................................................
.
Mengetahui, Palembang,
Pelapor :

.........................................................…
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TALANG RATU
Jalan Letnan Murod No.986 Palembang, Sumatera Selatan
Telpon: (0711) 5613917 Kode Pos 30128
Pos-el: puskesmas.talangratu@yahoo.co.id

SURAT TUGAS
NOMOR: 800/ /PKMTR/BOK/ /2023

Dasar : Surat Keputusan Kepala Puskesmas Talang Ratu Nomor : 109 Tahun
2023 tentang Penetapan tim pelaksana kegiatan Pelaksanaan skrining
Kesehatan (termasuk jiwa) pada Anak usia sekolah dan Remaja

MEMERINTAHKAN:

Kepada : 1 Nama : Anita, Am.KG

Pangkat/gol : Penata Muda / III.a

NIP : 198203182014072002
Jabatan : Terapis Gigi dan Mulut Mahir

2. Nama : Widyawati,AMG,SKM
Pangkat/gol : Penata / III.c
NIP : 198806212010012010
Jabatan : Nutrisionis Penyelia

3. Nama : Etty Daniati Putri, Am.Kep

Pangkat/gol : Penata Muda / III.a
NIP : 198206272014072001
Jabatan : Perawat Mahir

4. Nama : M. Firdiansyah,SKM.M.Kes
Pangkat/gol : Non PNSD
NIP : -
Jabatan : Petugas Promkes

5. Nama : drg. Rininta Rizky Winanda

Pangkat/gol : Non PNSD BLUD
NIP : -
Jabatan : drg Puskesmas

6. Nama : Tri Febriani,Am.Keb

Pangkat/gol : Non PNSD BLUD
NIP : -
Jabatan : Bidan

Untuk : 1. Melakukan Kegiatan Pelaksanaan skrining Kesehatan

(termasuk jiwa) pada Anak usia sekolah dan Remaja
2. Pada tanggal:
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TALANG RATU
Jalan Letnan Murod No.986 Palembang, Sumatera Selatan
Telpon: (0711) 5613917 Kode Pos 30128
Pos-el: puskesmas.talangratu@yahoo.co.id

Menggunakan dana DAK Non Fisik (BOK) Puskesmas Talang

Ratu Tahun Anggaran 2023.

SURAT TUGAS
NOMOR: 800/ /PKMTR/BOK/ /2023
Dasar : Surat Keputusan Kepala Puskesmas Talang Ratu Nomor : 109 Tahun
2023 tentang Penetapan tim pelaksana kegiatan Pelaksanaan skrining
Kesehatan (termasuk jiwa) pada Anak usia sekolah dan Remaja

MEMERINTAHKAN:

Kepada : 1 Nama : M. Sandi Pratama, A.Md.KG

Pangkat/gol : Pengatur Tk.I / II.d

NIP : 199406292019021005
Jabatan : Perawat Gigi Terampil

2. Nama : drg. Rininta Rizky Winanda

Pangkat/gol : Non PNSD BLUD
NIP : -
Jabatan : drg Puskesmas

Untuk : 1. Melakukan Kegiatan Pelaksanaan skrining Kesehatan

(termasuk jiwa) pada Anak usia sekolah dan Remaja

2. Pada tanggal:
Menggunakan dana DAK Non Fisik (BOK) Puskesmas Talang
Ratu Tahun Anggaran 2023.

Demikianlah surat tugas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebaik-
baiknya.

Ditetapkan di Palembang
Pada tanggal:
Kepala Puskemas Talang Ratu

dr.Hj. Fitrianti, M.Kes

NIP. 198008202008032001
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TALANG RATU
Jalan Letnan Murod No.986 Palembang, Sumatera Selatan
Telpon: (0711) 5613917 Kode Pos 30128
Pos-el: puskesmas.talangratu@yahoo.co.id

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan : Surat Tugas No.800/ /PKMTR/BOK/ /2023

2. Tujuan Kunjungan :
3. Hasil Kunjungan, antara lain :
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
........................................................................................................................… ..
…………………………………………………………………………………………………………………….
……………………
.............................................................................................................… ..
…………………………………………………………………………………………………………………….
……………………
4. Kesimpulan / Saran Perbaikan :

.............................................................................................................................
…………..
.............................................................................................................................
…………..
.............................................................................................................................
…………..
.............................................................................................................................
…………..
.............................................................................................................................
…………..
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TALANG RATU
Jalan Letnan Murod No.986 Palembang, Sumatera Selatan
Telpon: (0711) 5613917 Kode Pos 30128
Pos-el: puskesmas.talangratu@yahoo.co.id

.............................................................................................................................
…………..
Mengetahui, Palembang,
Pelapor :

.........................................................…
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TALANG RATU
Jalan Letnan Murod No.986 Palembang, Sumatera Selatan
Telpon: (0711) 5613917 Kode Pos 30128
Pos-el: puskesmas.talangratu@yahoo.co.id

LAPORAN PERJALANAN DINAS ( LPD )

1. Dasar : Surat Tugas Nomor: 800 / 2462/ PKM-SB/ BOK / VI /2023

Tujuan kunjungan : Pemberdayaan kader masyarakat dalam pencegahan Penyakit
Menular: Malaria, TBC, penangulangan penyakit Tropis Terabaikan (Kusta / frambusia /
schistosomiasis / Filariasis / cacingan)
2. Hasil kunjungan :

 BCG : bayi HB uniject : bayi

 Polio 1 : bayi (DPT+Hb+HiB)1 pentabio : bayi
 Polio 2 : bayi (DPT+Hb+HiB)2 pentabio : bayi
 Polio 3 : bayi (DPT+Hb+HiB)3 pentabio : bayi
 Polio 4 : bayi (DPT+Hb+HiB)4 pentabio : bayi
 IPV : bayi
 MR : bayi MR 2 : bayi

Jumlah ibu hamil yang mendapat imunisasi :

 TT 1 : bumil TT 3 : bumil
 TT 2 : bumil TT 4 : bumil
 TT 5 : bumil

Kesimpulan / Saran Perbaikan :

 Agar ibu rutin membawa anak balitanya ke posyandu tiap bulanan.
 Diharapkan kegiatan ini dapat meningkatkan cakupan program imunisasi
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TALANG RATU
Jalan Letnan Murod No.986 Palembang, Sumatera Selatan
Telpon: (0711) 5613917 Kode Pos 30128
Pos-el: puskesmas.talangratu@yahoo.co.id

Palembang, Juni 2023

Kader Posyandu Pelapor,

Lensi Oktalia, S.Kep, Ners

198211132006042007
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TALANG RATU
Jalan Letnan Murod No.986 Palembang, Sumatera Selatan
Telpon: (0711) 5613917 Kode Pos 30128
Pos-el: puskesmas.talangratu@yahoo.co.id

LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN BAYI UNTUK POSYANDU

Posyadu :
Bulan :
Tahun : 2023
Alamat Lengkap
Tanggal Lahir (Desa/Dusun/R Tanggal Pemberian Imunisasi
NO Nama Bayi L/P Nama Orang tua
Bayi W/RT/Kelurahan/
HB0
Puskesmas) (0<7 HR) BCG POLIO1 DPT/HB (1) POLIO2 DPT/HB (2) POLIO3 DPT/HB (3) POLIO4 IPV CAMPAK DPT 4 CAMPAK 2

1 2 3 4 5 6 7 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15