PENCATATAN DAN

PELAPORAN PROGRAM
P2TB UPTD PUSKESMAS
TEBON
No. Kode : B/V/SOP/4/18/427 Ditetapkan oleh
DINAS Kepala UPTD Puskesmas
Terbitan : 2018
KESEHATAN Tebon
No. Revisi : 0
KABUPATEN SOP Tgl. Mulai
: 6 April 2018
Berlaku
MAGETAN
drg.NuningTyasSusanti
Halaman : 1/2
NIP. 19800528 200604 2 016
1. Pengertian Rangkaian kegiatan pencatatan dan pelaporan pengobatan penderita Tuberculosis

2. Tujuan Sebaga iAcuan Petugas dalam Pencatatan dan Pelaporan P2 TB

3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Tebon No ..... tentang…........................

4. Referensi Pedoman Nasional Penggendalian TB 2014

5. Prosedure / 1. Petugas mencatat semua tersangka penderita TB yang ditemukan ke formulir

langkah-2 TB 06 secara lengkap dan benar.
2. Semua tersangk apenderita TB yang akan menjalani pemeriksaan mikroskopis
dahak maupun penderita TB yang menjalan ipemeriksaan daha kuntuk follow
up harus tercatat di form TB 05 untuk dikirimkan kepetugas laboratorium TB.
3. Setelah melakukan pemeriksaan mikroskopis dahak hasilnya dicatat di form TB
04 dan TB 05 secara benar dan lengkap.
4. Setelah ditegakan diagnose sebagai penderita TB isilah form TB 01 dan TB 02
secara benar dan lengkap.
5. Petugas mengisi form TB 03 UPK pada setiap akhir tribulan denganbenar dan
lengkap.
6. Pada akhi rtribulan berikutnya harus melakukan validasi data penderita TB
pada 2-3 tribulansebelumnya.
7. Petugas yang merujuk Penderita kefasyankes lain dan harus menyertakan form
TB 09 dan apabila penderita sudah sampai ketempat rujukanf asyankes yang
dituju harus mengembalikan potongan form TB 09 bagian bawahkepengelola
program P2 TB Kabupaten.
8. Jika ada penderita TB pindah di tengah-tengah program pengobatan
kefasyankes lain harus menyertakan formulir TB 10 beserta OAT yang masih
tersisa.
6. BaganAlir *)

Pemeriksaan dahak di berikan lembar TB

05

Hasil pemeriksaan di catat di Tb 04

Pemcatatan di TB 01 dan 02 setelah di

nyatakan positip

Pencatatan di Tb 03

Validasi setiap tri bulan

Catat di Tb 09 bila merujuk

7. Unit Terkait Penanggung Jawab program TB

8. RekamanHist No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukantanggal

oris
*) diisibilaperlu
 PENCATATAN DAN
PELAPORAN PROGRAM
P2TB
UPTD PUSKESMAS
TEBON
DitetapkanOleh
No. Kode : B/V/SOP/4/18/427
KepalaUPTD Puskesmas
DINAS
Tebon
KESEHATAN Daftar Terbitan : 2018

KABUPATEN Tilik No. Revisi : 0

MAGETAN drg.NuningTyasSusanti
Tgl. Mulai
Berlaku
: 6 april 2018 NIP. 19800528 200604 2 016

Halaman : 1/2

Unit :
NamaPetugas :
Tgl. :
Pelaksanaan
No. KEGIATAN YA TIDAK
Apakah Petugasmencatatsemuatersangkapenderita TB yang
1. ditemukankeformulir TB 06 secaralengkapdanbenar.?

Apakah Semuatersangkapenderita TB yang

akanmenjalanipemeriksaanmikroskopisdahakmaupunpenderit
2. a TB yang menjalanipemeriksaandahakuntuk follow up
harustercatat di form TB 05
untukdikirimkankepetugaslaboratorium TB.?

Apakah
3. Setelahmelakukanpemeriksaanmikroskopisdahakhasilnyadic
atat di form TB 04 dan TB 05 secarabenardanlengkap?

Apakah Setelahditegakan diagnose sebagaipenderita TB

4. isilah form TB 01 dan TB 02 secarabenardanlengkap?

Apakah Petugasmengisi form TB 03 UPK

5. padasetiapakhirtribulandenganbenardanlengkap?

Apakah Padaakhirtribulanberikutnyaharusmelakukanvalidasi
6. data penderita TB pada 2-3 tribulansebelumnya?

7. Apakah Petugas yang merujukPenderitakefasyankes lain

danharusmenyertakan form TB 09
danapabilapenderitasudahsampaiketempatrujukanfasyankes
yang ditujuharusmengembalikanpotongan form TB 09
bagianbawahkepengelola program P2 TB Kabupaten.?
 Apakah Jikaadapenderita TB pindah di tengah-tengah
8. program pengobatankefasyankes lain
harusmenyertakanformulir?

Compliance Rate ( CR ) : %

……………….., …………

Pelaksana / Auditor