A.

DATA RESPONDEN

Nama: inisial atau nama lengkap

Usia : ……………..
Jenis kelamin : Laki-laki/Perempuan
Pendidikan terakhir :………….
Perkerjaan : ………………

KUESIONER
No Pernyataan Benar Salah

1 Membeli obat di apotek tanpa resep dokter disebut swamedikasi

2 Mengenali gejala, memilih, membeli dan menggunakan obat batuk – flu
tanpa bantuan tenaga medis disebut swamedikasi
3 Jenis batuk dibedakan menjadi 2 yaitu batuk berdahak dengan batuk tidak
kering
4 Dahak atau lendir yang berwarna hijau kekuningan menunjukan adanya
baktreri yang masuk dalam saluran pernapasan
5 Gejala utama dari batuk dan flu merupakan mual dan muntah

6 Obat sitetik adalah obat yang dibuat dari bahan sintetik dan digunakan serta
diresepkan dokter untuk mengobati penyakit tertentu
7 Obat sintetik merupakan obat yang hanya ada di depot jamu

8 Kebanyakan obat di apotek merupakan obat sintetik

9 Jamu adalah bahan atau ramuan dari bahan alam yang secara turun temurun
telah digunakan untuk pengobatan
10 Jamu merupakan bagian dari obat tradisional
11 Ketika batuk dan flu boleh membeli obat tanpa resep dokter

12 Penyakit batuk dan flu dapat diobati dengan jamu

KUESIONER
No Pernyataan Jawaban
SS S TS STS
1 Saya lebih memilih meminum obat batuk dan flu yang
saya beli di apotek
2 Saya lebih memilih meminum obat batuk dan flu yang
saya beli di depot jamu
3 Saya percaya bahwa obat sintetik di apotek lebih efektif
dalam menyembuhkan batuk dan flu
4 Saya percaya bahwa obat tradisional di depot jamu lebih
efektif dalam menyembuhkan batuk dan flu
5 Menurut saya jamu yang ada di depot jamu tidak
memiliki efek samping
6 Menurut saya obat sintetik di apotek tidak memiliki efek
samping
7 Saya lebih memilih untuk mengkonsultasikan penyakit
batuk saya ke apoteker atau asisten apoteker yang ada di
apotek
8 Saya lebih memilih untuk mengkonsultasikan penyakit
batuk saya ke penjual obat di depot jamu

C.Pertanyaan
1. Jika saya flu dan batuk untuk mengobatinya saya memilih untuk datang ke….
a. Apotek
b. Depot jamu
2.Saya percaya bahwa yang lebih efektif dalam menyembuhkan batuk dan flu
adalah ……
a. Obat sintetik
b. Jamu
3.Jika saya sakit batuk dan flu saya akan menanyakan obatanya di ………
a. Apotek
b. Depot jamu
4.Pernakah anda meminum jamu?
a. Ya
b. Tidak
5.Pernakah anda mengkonsumsi obat yang ada di apotek?
a. Ya
b. Tidak
6.Adakah efek samping yang di rasakan setelah anda mengkonsumsi jamu untuk
menyembuhkan batuk dan flu?
a. Ya…………………..(Sebutkan)
b. Tidak
7.Adakah efek samping yang di rasakan setelah anda mengkonsumsi obat sintetik
untuk menyembuhkan batuk dan flu?
a. Ya…………………(Sebutkan)
b. Tidak