PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA BREBES

DINAS PENDIDIKAN
SMP ISLAM LOSARI
NPSN : 20340996, Jln. Jend. Sudirman No. 34 RT/RW: 001/001 Kec. Losari Kab. Brebes Prov. Jawa Tengah
Telp. 0283 8800010 E-mail : smpislamlosari@yahoo.com

HASIL-HASIL PELAKSANAAN
PROGRAM SEKOLAH
TAHUN PELAJARAN 2022 /2023
Pelaksanaan Ket
NO Jenis Program
Sudah Sedang Belum
1 2 3 4 5 6
1 UMUM
1. Penerimaan Peserta Didik Baru 2022/23 √ - -
2. Pembuatan Pengesahan RAKS / ARKAS √ - -
3. Pembagian Tugas √ - -
4. Penyusunan Jadwal √ - -
5. Pembuatan Persiapan Belajar Mengajar √ - -
6. Ketahanan Sekolah
a. Upacara Bendera √ - -
b. Bimbingan dan Koseling √ - -
c. Senam / Olahraga Bersama √ - -
d. 7 ( Tujuh ) K √ - -

II KURIKULUM
1. Pembinaan dan Peningkatan Guru √ - -
2. MGMP √ - -
3. Pelaksanaan Kurikulum 13 √ - -
4. Pelaksanaan Kurikulum Merdeka √ - -
5. Peningkatan Prestasi
- Penataran, Workshop, Seminar dll √ - -
6. Penilaian Harian √ - -
7. Penilaian Tengah Semester 1 dan 2 √ - -
8. Penilaian Akhir Semester 1 dan 2 √ - -
9. Ujian Sekolah / Assesmen √ - -

III KESISWAAN
1. Pembentukan pengurus Osis baru √ - -
2. Kegiatan OSIS
a. Hari-hari Besar Nasional √ - -
b. Lomba Olah Raga dan Seni √ - -
c. Widya Wisata √ - -
d. Lomba cerdas Cermat - - -
e. Lomba PMR - - -
f. Ekstra Kurikuler √ - -
3. Kegiatan Kopsis √ - -
4. Kegiatan Pramuka
a. Pembinaan / Latihan √ - -
b. Perkemahan √ - -
c. Lomba Tingkat √ - -
5. Kegiatan Perpustakaan - - -
 1 2 3 4 5 6

IV. PERSONALIAN
1. Ketahanan Sekolah :
- Pembinaan Korps √ - -
- Pembinaan Profesionalisme Guru dan √ - -
Karyawan
2. Pengusulan Kenaikan Pangkat Berkala - - -
3. Pembentukan Pengurus Komite Sekolah √ - -
4. Pembuatan RAKS & Pengesahan Komite - - -
5. Pembuatan SK Tugas Tambahan √ - -
6. Perekrutan Guru / Karyawan baru √ - -

V. PERLENGKAPAN / SARPRAS
1. Perbaikan Sarana - √ -
2. Penambahan Sarana - √ -

VI. KEUANGAN
1. Dana SPP √ √ -
2. Dana BOS √ √ -
3. Uang Pembangunan √ √ -

VII. HUBUNGAN SEKOLAH DENGAN

MASYARAKAT
1. Praktek PMR - - -
2. Praktek UKS - - -
3. Praktek UKS - - -
4. Bhakti Sosial - - -
5. Kerjasama dengan Komite Sekolah √ - -
6. Hubungan dengan Instansi lain √ - -

Losari, Februari 2023

Kepala Sekolah

USWATUN KHASANAH, S.E

 PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA BREBES
DINAS PENDIDIKAN
SMP ISLAM LOSARI
NPSN : 20340996, Jln. Jend. Sudirman No. 34 RT/RW: 001/001 Kec. Losari Kab. Brebes Prov. Jawa Tengah
Telp. 0283 8800010 E-mail : smpislamlosari@yahoo.com

Hal : Memori Akhir Pelaksanaan Tugas

Kepala Sekolah

I. PERSONALIA
1. Guru : 18 Orang
2. Pelaksana dan Pembantu Pelaksanan
a. Kepala Tenaga Administrasi ( Ka TU ) : 1 Orang
b. Pembantu Tenaga Administrasi : 2 Orang
c. Pembantu Pelaksana / Pesuruh : 2 Orang
d. Satuan Pengamanan : 1 Orang

II. SISWA
NO KELAS LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH
1 VII 57 37 94
2 VIII 63 30 93
3 IX 82 67 149
JUMLAH 202 134 336

III. KELAS
1. Ruang Kelas : 10 Kelas
2. Jumlah Rombongan Belajar : 10 Kelas

IV. SARANA / PRASARANA

V. DANA PENUNJANG KOMITE SEKOLAH

1. Uang Pembangunan ( Gedung ) : Rp 600.000,-
2. Uang Bulanan ( SPP ) per siswa : Rp 40.000,-
3. Uang Osis per tahun : Rp 107.345.000,-
4. Uang Semesteran : Rp ……………….
5. Uang Ujian per siswa : Rp ……………….

VI. KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR

Kegiatan Belajar Mengajar dilaksanakan dari Pukul 07.00 s/d 13.00 WIB

VII. KEUANGAN
Keadaan Keuangan Per 2023 Adalah sebagai berikut :
1. Anggaran yang dikelola :
a. B O S : Rp 293.313.500,-
b. Dana Pembangunan : Rp ……………….
c. Dana SPP : Rp ………………...
d. Uang Osis : Rp 107.345.000,-
e. Uang Semesteran : Rp……………….
f. Uang Ujian : Rp..………………
_________________________________________________________

JUMLAH : Rp …………………

2. Anggaran yang telah digunakan

a. B O S : Rp 274.705.800,-
b. Dana Pembangunan : Rp ……………….
 c. Dana SPP : Rp ………………...
d. Uang Osis : Rp 67.417.000,-
e. Uang Semesteran : Rp……………….
f. Uang Ujian : Rp..………………
_________________________________________________________

JUMLAH : Rp ………………….

3. Sisa Anggaran
a. B O S : Rp 18.607.700,-
b. Dana Pembangunan : Rp ……………….
c. Dana SPP : Rp ………………...
d. Uang Osis : Rp 39.928.000,-
e. Uang Semesteran : Rp……………….
f. Uang Ujian : Rp..………………
_____________________________________________________

JUMLAH : Rp ………………….

Losari, Februari 2023

Kepala Sekolah

………………………………….
 NAMA GURU DAN KARYAWAN
NAMA SEKOLAH : SMP ISLAM LOSARI
ALAMAT : Jl. Jend. Sudirman No. 34 Losari

Lembaga Pend. Tahun

NO Nama Guru / Karyawan L/P Tempat , Tgl Lahir Masa Kerja Jenis Guru Alamat Rumah
Ijazah Jurusan Lulus
1 USWATUN HASANAH Brebes, 3 April 1963 24 Kepala Sekolah S1/ Akuntansi Pengabean, Losari, Bbs
2 Drs. TAFSIR Brebes, 26 Juli 1968 27 Guru Mapel S1/ PAI Losari Lor, Losari, Bbs
3 NAJIKAH, S.Pd. Cirebon, 26 Desember 1964 22 Guru Mapel S1/ Pend. IPS Geo Ambulu, Losari, Cirebon
4 MAKSUDI Brebes, 14 Septembe 1968 18 Guru Mapel SGO Pengabean, Losari, Bbs
5 UMI ALIYAH, S.Pd. Cirebon, 10 Maret 1979 18 Guru Mapel S1/ Pend. Bhs. Inggris
6 SURURI Brebes, 5 Februari 1963 18 Guru Mapel S1/ Tadris IPS Losari Lor, Losari, Bbs
7 SODIRI, S.Pd. Brebes, 27 September 1966 29 Guru Mapel S1/PAI
8 AHMAD JAELANI, S.Pd Brebes, 14 Agustus 1977 17 Guru Mapel S1/ Tadris B. Inggris Losari Lor, Losari, Bbs
9 SITI ANIQOH, S.Pd Brebes, 3 Juni 1981 17 Guru Mapel S1/ Pend. IPS Koperasi Losari Lor, Losari, Bbs
10 ROBIUL AWWAL, S.Pd. Brebes, 15 Oktober 1985 9 Guru Mapel S1/ Biologi Pengabean, Losari, Bbs
11 NURIMAN, S.Pd. Cirebon, 21 Desember 1989 9 Guru Mapel S1/ Pend. Matematika
12 EKO PRASETYO S., S.Pd. Brebes, 11 September 1988 9 Guru Mapel S1/Pend. Bahasa dan Seni
13 MOH. NUR FADLILAH, S.Pd. Brebes, 1 Juni 1990 7 Guru Mapel S1/ Bahasa Daerah
14 ARIS MARIANTO, S.Pd. Batang, 18 Maret 1986 3 Guru Mapel S1/ Pend. Bahasa dan Sas
15 SHOFIYANTI, S.Pd. Brebes, 31 Januari 1996 2 Guru Mapel S1/ Bimbingan Konseling
16 AHMAD MADARIJUL F., 6 Guru Mapel
S.Pd. Brebes, 23 November 1996 D3/ Statistika Komputasi
17 AULIA MAULA NI’MAH, S.Pd. Cirebon, 1 Guru Mapel S1/ Bimbingan Konseling
18 VIVI NURUL IFADLH, S.Pd. Brebes, 8 - 8 - 1990 1 Guru Mapel S1/ Pend Kimia Pengabean, Losari, Bbs
19 MUSTOFA TAMAMI, S.Pd. Brebes, 1 Juni 1984 16 Guru Mapel/ TU S1/ Pend. Agama Islam Pengabean, Losari, Bbs
20 M. AMIN TATANG Brebes, 2 Febru 1984 17 Tenaga Administrasi SMU Pengabean, Losari, Bbs
21 HARUN ZUHAERI Brebes, 1 Juni 1984 1 Tenaga Administrasi D2 Pengabean, Losari, Bbs
22 KAMSARI Brebes, 2 Mei 1980 14 Tenaga keamanan MAN Pengabean, Losari, Bbs
23 CASMUDI Brebes, 19 Sptember 1977 21 Pesuruh / Office Boy SLTP Losari Lor, Losari, Bbs
24 ZAENI Brebes, 24 Juni 1966 21 Penjaga Sekolah SD Pengabean, Losari, Bbs
25
 INSTRUMEN MONITORING / VERIFIKASI
PELAKSANAAN TUGAS KEPALA SEKOLAH

I. IDENTITAS SEKOLAH
1. Nama Sekolah : SMP ISLAM LOSARI
2. Nomor Statistik Sekolah : 20203910024
3. Alamat Sekolah : Jl. Jend. Sudirman No. 34
4. Tahun Berdiri : 1983
5. Tahun Pelajaran : 2022/2023
6. Jumlah Kelas / Rombel : 10
7. Jumlah Siswa : 336 Siswa
- Kelas VII : 94 Siswa : 3 Rombel
- Kelas VIII : 93 Siswa : 3 Rombel
- Kelas IX : 149 Siswa : 4 Rombel

8. Jumlah Tenaga Pendidik : 18 Orang

9. Jumlah Tenaga Kependidikan : 6 Orang
 Administrasi : 2 Orang
 Bendahara : 1 Orang
 Pesuruh : 2 Orang
 Keamanan : 1 Orang
II. IDENTITAS KEPALA SEKOLAH
1. Nama : USWATUN KHASANAH, S.E
2. Tempat Tanggal Lahir : BREBES, 3 APRIL 1963
3. Bertugas di sekolah ini :
4. Alamat Rumah : PENGABEAN, LOSARI – BREBES

III. IDENTITAS KEPEGAWAIAN

1. Nama :
2. Tempat Tanggal Lahir :
3. Bertugas di sekolah ini :
4. Alamat Rumah :

IV. MANAGEMEN KEPEGAWAIAN

1. Struktur Organisasi : Ada / Tidak ada
2. Perincian Tugas Kepala Sekolah : Ada / Tidak ada
3. Perincian Tugas Tambahan Guru : Ada / Tidak ada
4. Program Kerja Bidang Kepegawaian : Ada / Tidak ada
5. Pembagian / Uraian Tugas Staf : Ada / Tidak ada
6. Prosedur Kerja / Protap : Ada / Tidak ada
7. Pembagian Tugas Guru dalam KBM : Ada / Tidak ada
8. Bukti Fisik Kegiatan Guru dalam KBM : Ada / Tidak ada

V. PERANGKAT TATA USAHA KEPEGAWAIAN

1. Buku Daftar Nama Guru / Karyawan : Ada / Tidak ada
2. Buku daftar Hadir Guru / Karyawan : Ada / Tidak ada
3. Buku Ijin Meninggalkan Kantor : Ada / Tidak ada
4. Buku Catatan Penataran/ Seminar dll : Ada / Tidak ada

VI. TATA NASKAH KEPEGAWAIAN

File Tata Naskah Pegawai Perorangan : Ada / Tidak ada

VII. KESIMPULAN
VIII. SARAN

Losari, 20 Februari 2023

Petugas Verifikasi

1.

2.
I. UMUM
1. Data Khusus
a. Nama Unit Kerja :
Alamat :

b. Penanggung Jawab :
Nama Lengkap :
Jabatan :

c. Bendahara :
Nama Lengkap :
Jabatan :

2. Sasaran Monitoring
- Pelaksanaan Anggaran
- Administrasi Keuangan/ Pembukuan
3. Masa Pemeriksaan
a) Pemeriksaan terakhir tanggal :
b) Instansi Pemeriksa :
c) Masa Pemeriksaan :
d) Sasaran Pemeriksaan : Administrasi Keuangan

II. HASIL MONITORING / PEMERIKSAAN

1. Pelaksanaan Anggaran
a. Anggaran yang dikelola :
1) Dana BOS : Rp
2) Dana Pembangunan ( Komite ) : Rp
3) Dana SPP : Rp
4) Dana iuran OSIS : Rp
______________________________________________________________________
Jumlah dan yang dikelola : Rp

b. Anggaran yang telah digunakan dari bulan ……………….s/d……………………….2023

1) Dana BOS : Rp
2) Dana Pembangunan ( Komite ) : Rp
3) Dana SPP : Rp
4) Dana iuran OSIS : Rp
______________________________________________________________________
Jumlah : Rp

c. Sisa Anggaran per ………………………………….2023

1) Dana BOS : Rp
2) Dana Pembangunan ( Komite ) : Rp
3) Dana SPP : Rp
4) Dana iuran OSIS : Rp
______________________________________________________________________
Jumlah : Rp
2. Administrasi Keuangan / Pembukuan :
 Buku Kas Umum : Ada / Tidak ada
 Buku Kas Tunai : Ada / Tidak ada
 Buku register SP2D : Ada / Tidak ada
 Buku PPN / PPh : Ada / Tidak ada

d. Bukti-bukti Pembukuan:
Bukti penerimaan uang : Ada / Tidak ada
Bukti pengeluaran uang : Ada / Tidak ada
Bukti penyetoran uang : Ada / Tidak ada

e. Surat Pertanggungan Jawab ( SPJ ) :

Jumlah pengeluaran yang telah di SPJ kan sampai bulan ………………………………
sebesar Rp …………………………………………………………
f. Pelaksanaan Pembukuan
- Pembukuan sudah / belum dikerjakan sesuai ketentuan yang berlaku
- Pembukuan sudah / belum dikerjakan secara tertib oleh Bendaharawan
- Semua bukti-bukti pengeluaran sudah / belum dibukukan dalam Buku Kas
Umum / Buku Kas Pembantu
- Tiap-tiap transaksi dibukukan secara tertib / tidak tertib pada setiap bulan
- BKU / Buku Kas Pembantu setiap akhir bulan sudah / belum ditutup dan
ditandatangani oleh Kepala Sekolah maupun Bendahara
- RAPBS / RAKS sudah / belum dibuat dan disetujui / belum disetujui oleh
Kepala Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga

g. Kewajiban yang masih harus diselesaikan Sekolah

( Diisi kewajiban sekolah kepada pihak ketiga yang belum diselesaikan )

Mengetahui Losari, 2023

Kepala Sekolah Bendahara Petugas Verifikasi

1.

……………………………… ……………………………… 2

3.