LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU

MADRASAH ALIYAH SALAFIYAH

NSM : 131235230029 NPSN : 20584782
Badan Hukum Perkumpulan NU NO : AHU-70.AH.01.08 Tahun 2015
Jl. Desa Prambontergayang Soko Tuban 62372 Telp. 081232993175

KEPUTUSAN
KEPALA MADRASAH ALIYAH SALAFIYAH
NOMOR : 012/A-KMA/IX/2022

TENTANG

PENGANGKATAN TIM ASSESOR PENILAIAN KINERJA GURU (PKG)

MA SALAFIYAH TAHUN 2022

KEPALA MADRASAH ALIYAH SALAFIYAH

Menimbang : a. Menindak lanjuti Surat Edaran Kemendikbud melalui BPSDMPK & PMP
Nomor 21014/J/LL/2014 tanggal 3 September 2022 mengenai Pelaksanaan
Penilaian Kinerja Guru (PKG) 2022, maka diperlukan pembentukan Tim
Assessor PKG 2022 ;
b. bahwa pembentukan tim tersebut perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan
Kepala MTsN Model Cigugur Kuningan.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2003 Tentang Sistem

Pendidikan Nasional;
2. Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2005 tentang Guru dan Dosen;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 74 tahun 2008 tentang Guru;
4. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 16 Tahun 2007 tentang Standar
Kualifikasi Akademik dan Kompetensi Guru;
5. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 27 Tahun 2008 tentang Standar
Kualifikasi dan Kompetensi Konselor;
6. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi
Birokrasi Nomor 16 Tahun 2009 tentang Jabatan Fungsional Guru dan Angka
Kreditnya;
7. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 28 Tahun 2010 tentang
Penugasan Guru sebagai Kepala Sekolah/Madrasah;
8. Surat Edaran Kemendikbud melalui BPSDMPK & PMP Nomor
21014/J/LL/2014 tanggal 3 September 2014 mengenai Pelaksanaan Penilaian
Kinerja Guru (PKG) 2014

Memperhatikan : Hasil Rapat Dewan Guru tanggal 15 September 2022 tentang Pembentukan Tim
Assesor Penilaian Kinerja Guru (PKG) MA Salafiyah Tahun 2022.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
PERTAMA : Nama-nama Tim Assesor Penilaian Kinerja Guru (PKG) MA Salafiyah Tahun 2022
dan guru yang dinilai sebagaimana yang tersebut dalam lampiran keputusan ini.
KEDUA : Assesor segera menyusun program kerja dan jadwal pelaksanaan kegiatan penilaian
kinerja guru.
KETIGA : Setelah melaksanakan tugas segera melaporkan hasilnya secara tertulis kepada
Kepala Sekolah.
KEEMPAT : Segala biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini dibebankan pada
anggaran yang sesuai.
KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila terdapat kekeliruan
dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di : Tuban
Pada Tanggal : 15 September 2022

Kepala Madrasah

Azwar Aziz, S.Pd.I

Tembusan, disampaikan kepada Yth.:

1. Pemgurus yayasan dan komite madrasah
2. Pengawas di Lingkungan Madrasah Aliyah
3. Anggota Tim
Lampiran 1 : Surat Keputusan Kepala MA Salafiyah
Nomor : 012/A-KMA/IX/2022
Tanggal : 15 September 2022

SUSUNAN TIM ASSESOR PENILAIAN KINERJA GURU (PKG)

MA SALAFIYAH TAHUN 2022

JABATAN
NO NAMA DALAM KET
DALAM DINAS
TIM

1. Azwar aziz, S.PdI Koordinator Kepala Madrasah

Wakil Kepala Madrasah

2. Jaa Dzulkifli, SHi Ketua
Bidang

3. Mullimin, s.pdI Sekretaris Guru

4. M. Muflikhun, S.Pd Anggota Guru

5. Amam Muzayyin, S.PdI Anggota Guru

Tuban, 15 september 2022

Kepala Madrasah

Azwar Aziz, S.Pd.I

Lampiran 2 : Surat Keputusan Kepala MA Salafiyah Prambontergayang
Nomor : 012/A-KMA/IX/2022
Tanggal : 15 September 2022

DAFTAR NAMA ASSESOR DAN GURU YANG DINILAI

MA SALAFIYAH TAHUN 2022

GURU YANG DINILAI

NO NAMA ASSESOR WAKTU
NAMA / NIP MAPEL
Matematika
Siti muyasaroh, S.Pd

Bahasa inggris
Nilam sari, S,Pd

Bahasa indonesia Kamis, 22

1. Jaa Dzulkifli, SHi Iin khozainul, S.PdI
September 2022
Ekonomi
M. Muflikhun, S.Pd

SKI
Azwar aziz, S.PdI

Sosiologi
Muallimin, S.PdI

Prakarya
Misbahul wahab

Penjasorkes
Yusuf mahendra
Sabtu, 24
2 M. Muflikhun, S.Pd
Mulok September 2022
Munasir, S.PdI

Qur’an hadits
Amam muzayyin, S.PdI

Fikih
Jaa dzulkifli

Tuban, 15 September 2022

Kepala Madrasah

Azwar Aziz, S.Pd.I