UPTD PUSKESMAS NGUNTORONADI II

PEMANTAUAN SUHU VACCINE REFRIGATOR

BULAN .......................... TAHUN 2021 RUANG IMUNISASI

TGL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
JAM 7 14 7 14 7 14 7 14 7 14 7 14 7 14 7 14 7 14 7 14 7 14 7 14 7 14 7 14 7 14 7 14 7 14 7 14 7 14 7 14 7 14 7 14 7 14 7 14 7 14 7 14 7 14 7 14 7 14 7 14 7 14

12

11

10

7
SUHU

0
PARAF
SUPERVISI

KETERANGAN
1. Suhu normal ruangan dalam rentang 2°c - 8°c
2. Bubuhkan titik pada kolom suhu dan tanggal yang sesuai
3. Tarik garis dari titik hari sebelumnya sehingga menjadi grafik garis
4. Petugas membubuhkan paraf pada kolom yang tersedia setiap hari setelah melakukan pemantauan suhu
5. Jika suhu berada diluar rentang suhu normal, maka petugas melakukan identifikasi penyebab ketidaksesuaian suhu dan lakukan upaya perbaikan
6. jika setelah dilakukan upaya perbaikan suhu tetap diluar rentang normal, laporkan penanggungjawab bagian teknisi
7. Jika suhu menunjukkan di luar angka yang tercantum dalam grafik maka bubuhkan titik pada suhu terendah dan tertinggi