Lampiran Berita Acara Stock Opname Barang

Per 31 Januari 2023

Puskesmas : Sangkanhurip
Nama Persediaan : BMHP APBD

Jumlah Saldo Awal + Pengadaan

Penggunaan Barang Sisa Barang
Tahun 2022
Tahun
Nama Barang/Jenis Satuan
NO Pengadaan / Jumla Ket
Barang Barang Jumlah Jumlah
Pembelian h Jumlah Harga Harga Barang Jumlah Harga Jumlah Harga
Barang Barang
Barang

11 = (5 16 = (11 -
1 2 3 4 12 = (7 + 10) 13 14 15 = (13 x 14) 17 = (12 -15) 18
+ 8) 13)

BMHP
APBD
Alat Suntik sekali
1 pcs APBD 2019 0 Rp - Rp 1,023.00 Rp - 0 Rp -
pakai 1 ml
Alat Suntik sekali APBD (DAK)
2 pcs 212 Rp 202,884.00 12 Rp 957.00 Rp 11,484.00 200 Rp 191,400
pakai 1 ml 2021
Alat Suntik sekali APBD (DAK)
3 pcs 0 Rp - Rp 880.00 Rp - 0 Rp -
pakai 3 ml 2021
Alat Suntik sekali APBD (DAK)
4 pcs 797 Rp 715,706.00 Rp 898.00 Rp - 797 Rp 715,706
pakai 3 ml 2020
Alat Suntik sekali
5 pcs APBD 2020 262 Rp 330,120.00 2 Rp 1,260.00 Rp 2,520.00 260 Rp 327,600
pakai 5 ml
Alat Suntik sekali
6 pcs APBD 2019 0 Rp - Rp 950.00 Rp - 0 Rp -
pakai 5 ml
APBD (DAK)
7 Alkohol Swab pcs 4827 Rp 536,145.98 1027 Rp 111.07 Rp 114,071.25 3800 Rp 422,075
2022
APBD (DAK)
8 Blood Lancet pcs 7800 Rp 717,600.00 100 Rp 92.00 Rp 9,200.00 7700 Rp 708,400
2021
9 Catgut 2/0 pcs APBD 2019 9 Rp 556,200.00 4 Rp 61,800.00 Rp 247,200.00 5 Rp 309,000
10 Catgut 3/0 pcs APBD 2020 0 Rp - Rp 58,700.00 Rp - 0 Rp -
APBD
HB Hemoglobin Test
11 strip (DBHCT) 13 Rp 70,560.88 13 Rp 5,427.76 Rp 70,560.88 0 Rp -
Strip
2021
APBD (DAK)
12 I.V CHAT 26 G pcs 10 Rp 42,000.00 Rp 4,200.00 Rp - 10 Rp 42,000
2021
Infus Set Adult 20 APBD (DAK)
13 pcs 0 Rp - Rp 7,128.00 Rp - 0 Rp -
drops/mL 2021

Infus Set Pedriatic

14 set APBD 2019 10 Rp 54,150.00 Rp 5,415.00 Rp - 10 Rp 54,150
60 drops/mL

Kapas
15 Pembalut/Absorben bks APBD 2019 11 Rp 137,500.00 Rp 12,500.00 Rp - 11 Rp 137,500
250 gram
16 Kaporit Serbuk kg APBD 2019 1 Rp 42,460.00 Rp 42,460.00 Rp - 1 Rp 42,460
17 Kasa 16 x 16 cm kotak APBD 2020 0 Rp - Rp 8,000.00 Rp - 0 Rp -
APBD (DAK)
18 Kasa 40 x 80 roll 3 Rp 273,135.00 Rp 91,045.00 Rp - 3 Rp 273,135
2021
19 Lisol botol APBD 2020 3 Rp 122,100.00 Rp 40,700.00 Rp - 3 Rp 122,100
APBD (DAK)
20 Masker 3 ply pcs 0 Rp - Rp 982.40 Rp - 0 Rp -
2021
Masker 3 ply
21 pcs APBD 2022 10000 Rp 7,200,000.00 2000 Rp 720.00 Rp 1,440,000.00 8000 Rp 5,760,000
(Earloop)
Plester 2,5 cm x 4,5
22 roll APBD 2019 18 Rp 228,150.00 1 Rp 12,675.00 Rp 12,675.00 17 Rp 215,475
cm (kecil)

23 Sarung tangan karet psg APBD 2020 33 Rp 613,470.00 Rp 18,590.00 Rp - 33 Rp 613,470

Sarung Tangan Non APBD (DAK)
24 psg 2000 Rp 1,320,000.00 Rp 677.00 Rp - 2000 Rp 1,320,000
Steril Uk. M 2022
Sarung Tangan Non APBD (DAK)
25 pcs 2000 Rp 2,519,740.00 600 Rp 1,259.87 Rp 755,922.00 1400 Rp 1,763,818
Steril Uk. M 2021
Sarung Tangan
26 psg APBD 2021 94 Rp 1,786,000.00 Rp 19,000.00 Rp - 94 Rp 1,786,000
Obgyn
Sarung Tangan APBD (DAK)
27 psg 0 Rp - Rp 6,226.00 Rp - 0 Rp -
Steril No. 7 2021
Sarung Tangan APBD (DAK)
28 psg 28 Rp 184,800.00 28 Rp 6,600.00 Rp 184,800.00 0 Rp -
Steril No. 7,5 2022
29 Sepatu boot psg APBD 2021 2 Rp 280,000.60 Rp 140,000.30 Rp - 2 Rp 280,001
APBD (DAK)
30 Silk 3/0 pcs 15 Rp 676,500.00 Rp 45,100.00 Rp - 15 Rp 676,500
2021
APBD (DAK)
31 I.V CHAT 24G X 3/4 pcs 0 Rp - Rp 6,438.00 Rp - 0 Rp -
2022
Kassa Steril 16 x 16 APBD (DAK)
32 Kotak 92 Rp 1,269,600.00 Rp 13,800.00 Rp - 92 Rp 1,269,600
cm 2021
APBD (DAK)
33 Acon Glucose Test strip 18575 Rp 159,294,749.65 200 Rp 8,575.76 Rp 1,715,152.08 18375 Rp 157,579,598
2022
Sarung Tangan Non APBD (DAK)
34 pcs 0 Rp - Rp 677.00 Rp - 0 Rp -
Steril Uk. M 2022
Asam Urat Test APBD (DAK)
35 pcs 0 Rp - Rp 5,263.88 Rp - 0 Rp -
Strip 2022
APBD (DAK)
36 Asam Urat Meter Units 1 Rp 312,969.00 Rp 312,969.00 Rp - 1 Rp 312,969
2022

Humasens
37 strip APBD 2022 1200 Rp 32,400,000.00 100 Rp 27,000.00 Rp 2,700,000.00 1100 Rp 29,700,000
cholesterol test strip

Humasens
38 Unit APBD 2022 6 Rp - Rp - Rp - 6 Rp -
cholesterol syst
TOTAL HARGA
Rp 211,886,541.12 Rp 7,263,585.21 Rp 204,622,955.90
BMHP (APBD)

Diverifikasi Oleh Dibuat Oleh

Akuntan Apoteker
Dwi Prasetiyo Wibowo, S.E Apt. Astiti Eka Putri, S.Farm
NRP. 873.06.02.006 NRP. 873.3204.04.01.005
Lampiran Berita Acara Stock Opname Barang
Per 31 Januari 2023
Puskesmas : Sangkanhurip
Nama Persediaan : BMHP APBD

Jumlah Saldo Awal +

Tahun Penggunaan Barang Sisa Barang
Nama Barang/Jenis Satuan Pengadaan Tahun 2022
NO Pengadaan / Ket
Barang Barang Jumlah Jumlah Jumlah
Pembelian Jumlah Harga Harga Barang Jumlah Harga Jumlah Harga
Barang Barang Barang
11 = (5 + 16 = (11 -
1 2 3 4 12 = (7 + 10) 13 14 15 = (13 x 14) 17 = (12 -15) 18
8) 13)
BMHP
APBD (BTT I) Log.
Covid
APD Level 3 APBD (BTT I)
1 Pcs 130 Rp 19,500,000 Rp 150,000 Rp - 130 Rp 19,500,000
(Coverall) 2021
APBD (BTT I)
2 Parafilm Roll 0 Rp - Rp 600,000 Rp - 0 Rp -
2021
APBD (BTT I)
3 Tongue Spatel Pack 7 Rp 105,000 Rp 15,000 Rp - 7 Rp 105,000
2021
Wrapping uk 30 cm APBD (BTT I)
4 Roll 7 Rp 1,015,000 Rp 145,000 Rp - 7 Rp 1,015,000
x 500 m 2021

JUMLAH HARGA
TOTAL BMHP Rp 20,620,000.00 Rp - Rp 20,620,000.00
(APBD - BTT I)

Diverifikasi Oleh Dibuat Oleh

Akuntan Apoteker

Dwi Prasetiyo Wibowo, S.E Apt. Astiti Eka Putri, S.Farm

NRP. 873.06.02.006 NRP. 873.3204.04.01.005
Lampiran Berita Acara Stock Opname Barang
Per 31 Januari 2023
Puskesmas : Sangkanhurip
Nama Persediaan : BMHP APBD

Stok Akhir Desember Jumlah Saldo Awal +

Penggunaan Barang Sisa Barang
2022 Pengadaan Tahun 2022
Tahun
Nama Barang/Jenis Satuan
NO Pengadaan / Ket
Barang Barang Jumlah Jumlah Jumlah Harga Jumlah
Pembelian Harga Barang Jumlah Harga Jumlah Harga Jumlah Harga
Barang Barang Barang Barang Barang

11 = (5 + 16 = (11 -
1 2 3 4 5 6 12 = (7 + 10) 13 14 15 = (13 x 14) 17 = (12 -15) 18
8) 13)
BMHP
APBD (BTT II) Log.
Covid
APBD (BTT II)
1 Alkohol Swab Pcs 29000 Rp 109.09 29000 Rp 3,163,610 Rp 109 Rp - 29000 Rp 3,163,610
2021
APBD (BTT II)
2 Bara coat / Gown Pcs 50 Rp 31,818.00 50 Rp 1,590,900 Rp 31,818 Rp - 50 Rp 1,590,900
2021
APBD (BTT II)
3 Cover Shoes Psg 240 Rp 3,546.00 240 Rp 851,040 Rp 3,546 Rp - 240 Rp 851,040
2021
Face Shield/Visor APBD (BTT II)
4 Pcs 20 Rp 50,000.00 20 Rp 1,000,000 Rp 50,000 Rp - 20 Rp 1,000,000
Mask Mika 2021
APBD (BTT II)
5 Nurse cap Pcs 98 Rp 774.00 98 Rp 75,852 Rp 774 Rp - 98 Rp 75,852
2021
Ok Plast Spot APBD (BTT II)
6 Pcs 30000 Rp 207.00 30000 Rp 6,210,000 Rp 207 Rp - 30000 Rp 6,210,000
(Plesterin Bulat) 2021
Ok Plast Spot APBD (BTT II)
7 Pcs 0 Rp 150.00 0 Rp - Rp 150 Rp - 0 Rp -
(Plesterin Bulat) 2021
APBD (BTT II)
8 Polybag Hitam Pack 0 Rp 54,000.00 0 Rp - Rp 54,000 Rp - 0 Rp -
2021
APBD (BTT II)
9 Polybag Kuning Pack 1 Rp 68,100.00 1 Rp 68,100 Rp 68,100 Rp - 1 Rp 68,100
2021
APBD (BTT II)
10 Tissu Pack 100 Rp 8,950.00 100 Rp 895,000 10 Rp 8,950 Rp 89,500 90 Rp 805,500
2021
APBD (BTT II)
11 Tissu Pack 300 Rp 8,800.00 300 Rp 2,640,000 Rp 8,800 Rp - 300 Rp 2,640,000
2021
APBD (BTT II)
12 VTM Set 200 Rp 28,181.81 200 Rp 5,636,362 Rp 28,182 Rp - 200 Rp 5,636,362
2021

JUMLAH HARGA
TOTAL BMHP Rp 22,130,864.00 Rp 89,500.00 Rp 22,041,364.00
(APBD - BTT II)

Diverifikasi Oleh Dibuat Oleh

Akuntan Apoteker

Dwi Prasetiyo Wibowo, S.E Apt. Astiti Eka Putri, S.Farm

NRP. 873.06.02.006 NRP. 873.3204.04.01.005
Lampiran Berita Acara Stock Opname Barang
Per 31 Januari 2023
Puskesmas : Sangkanhurip
Nama Persediaan : BMHP APBD

Jumlah Saldo Awal +

Tahun Penggunaan Barang Sisa Barang
Nama Barang/Jenis Satuan Pengadaan Tahun 2022
NO Pengadaan / Ket
Barang Barang Jumlah Jumlah Jumlah
Pembelian Jumlah Harga Harga Barang Jumlah Harga Jumlah Harga
Barang Barang Barang
11 = (5 + 16 = (11 -
1 2 3 4 12 = (7 + 10) 13 14 15 = (13 x 14) 17 = (12 -15) 18
8) 13)
BMHP
APBD (BTT III) Log.
Covid
APBD (BTT
1 Kertas Stiker Label Pak 3 Rp 16,500 Rp 5,500 Rp - 3 Rp 16,500
III) 2020
APBD (BTT
2 Parafilm Rol 2 Rp 1,200,000 Rp 600,000 Rp - 2 Rp 1,200,000
III) 2020
APBD (BTT
3 Pulse Oximetri Unit 1 Rp 968,000 Rp 968,000 Rp - 1 Rp 968,000
III) 2020
APBD (BTT
4 Rak Tabung Reaksi Pcs 6 Rp 810,000 Rp 135,000 Rp - 6 Rp 810,000
III) 2020
Rapid Test Corona APBD (BTT
5 Test 0 Rp - Rp 44,500 Rp - 0 Rp -
(Clungene) III) 2020

JUMLAH HARGA
TOTAL BMHP Rp 2,994,500.00 Rp - Rp 2,994,500.00
(APBD - BTT III)

Diverifikasi Oleh Dibuat Oleh

Akuntan Apoteker

Dwi Prasetiyo Wibowo, S.E Apt. Astiti Eka Putri, S.Farm

NRP. 873.06.02.006 NRP. 873.3204.04.01.005
Lampiran Berita Acara Stock Opname Barang
Per 31 Januari 2023
Puskesmas : Sangkanhurip
Nama Persediaan : BMHP APBD

Jumlah Saldo Awal +

Tahun Penggunaan Barang Sisa Barang
Nama Barang/Jenis Satuan Pengadaan Tahun 2022
NO Pengadaan / Ket
Barang Barang Jumlah Jumlah Jumlah
Pembelian Jumlah Harga Harga Barang Jumlah Harga Jumlah Harga
Barang Barang Barang
11 = (5 + 16 = (11 -
1 2 3 4 12 = (7 + 10) 13 14 15 = (13 x 14) 17 = (12 -15) 18
8) 13)
BMHP
APBD (DID) Log.
Covid
Alat Semprot APBD (DID)
1 Pcs 1 Rp 995,000 Rp 995,000 Rp - 1 Rp 995,000
(Elektrik) 2020
Hand Sanitizer 5L APBD (DID)
2 Botol 2 Rp 1,100,000 1 Rp 550,000 Rp 550,000 1 Rp 550,000
(Softanol) 2020
APBD (DID)
3 Sepatu Boot Uk. 40 Psg 1 Rp 105,000 Rp 105,000 Rp - 1 Rp 105,000
2020
APBD (DID)
4 Stetoskope Anak Unit 1 Rp 532,400 Rp 532,400 Rp - 1 Rp 532,400
2020

5 Stetoskope Dewasa Unit APBD (DID) 1 Rp 353,800 Rp 353,800 Rp - 1 Rp 353,800

2020

JUMLAH HARGA
TOTAL BMHP Rp 3,086,200.00 Rp 550,000.00 Rp 2,536,200.00
(APBD - DID)

Diverifikasi Oleh Dibuat Oleh

Akuntan Apoteker

Dwi Prasetiyo Wibowo, S.E Apt. Astiti Eka Putri, S.Farm

NRP. 873.06.02.006 NRP. 873.3204.04.01.005
Lampiran Berita Acara Stock Opname Barang
Per 31 Januari 2023
Puskesmas : Sangkanhurip
Nama Persediaan : BMHP APBD

Pengadaan / Dropping / Penerimaan Jumlah Saldo Awal +

Tahun Stok Akhir Desember 2022 Penggunaan Barang Sisa Barang
Nama Barang/Jenis Satuan Januari 2023 Pengadaan Tahun 2022
NO Pengadaan / Ket
Barang Barang Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
Pembelian Harga Barang Jumlah Harga Harga Barang Jumlah Harga Jumlah Harga Harga Barang Jumlah Harga Jumlah Harga
Barang Barang Barang Barang Barang
11 = (5 + 16 = (11 -
1 2 3 4 5 6 7 = (5 x 6) 8 9 10 = (8 x 9) 12 = (7 + 10) 13 14 15 = (13 x 14) 17 = (12 -15) 18
8) 13)
BMHP
APBD Log. Covid
1 Apron Lbr APBD 2021 580 Rp 1,100 Rp 638,000 Rp 1,100 Rp - 580 Rp 638,000 Rp 1,100 Rp - 580 Rp 638,000

JUMLAH HARGA
TOTAL BMHP Rp 638,000.00 Rp - Rp 638,000.00 Rp - Rp 638,000.00
(APBD)

Diverifikasi Oleh Dibuat Oleh

Akuntan Apoteker

Dwi Prasetiyo Wibowo, S.E Apt. Astiti Eka Putri, S.Farm

NRP. 873.06.02.006 NRP. 873.3204.04.01.005

Diketahui Oleh
Kepala Puskesmas Sangkanhurip

dr. Ira Hermina Handayani, M.H

NIP. 19751009 200904 2 002
Lampiran Berita Acara Stock Opname Barang
Per 31 Januari 2023
Puskesmas : Sangkanhurip
Nama Persediaan : BMHP APBD

Jumlah Saldo Awal +

Penggunaan Barang Sisa Barang
Pengadaan Tahun 2022
Tahun
Nama Barang/Jenis Satuan
NO Pengadaan / Jumla Ket
Barang Barang Jumlah Jumlah
Pembelian Jumlah Harga h Harga Barang Jumlah Harga Jumlah Harga
Barang Barang
Barang

11 = (5 + 16 = (11 -
1 2 3 4 12 = (7 + 10) 13 14 15 = (13 x 14) 17 = (12 -15) 18
8) 13)
BMHP
APBD Provinsi Log.
Covid

Alat Suntik 0,3 ml APBD

1 Pcs 0 Rp - Rp 1,255.00 Rp - 0 Rp -
(Vaksinasi) Provinsi 2021

Alat Suntik 0,3 ml APBD

2 Pcs 296 Rp 371,480.00 Rp 1,255.00 Rp - 296 Rp 371,480.00
(Vaksinasi) Provinsi 2022

Alat Suntik 0,5 ml APBD

3 Pcs 0 Rp - Rp 1,050.00 Rp - 0 Rp -
(Vaksinasi) Provinsi 2021

Alat Suntik 0,5 ml APBD

4 Pcs 0 Rp - Rp 1,185.00 Rp - 0 Rp -
(Vaksinasi) Provinsi 2022

Alat Suntik 0,5 ml APBD

5 Pcs 10000 Rp 11,650,000.00 Rp 1,165.00 Rp - 10000 Rp 11,650,000.00
(Vaksinasi) Provinsi 2022

Alat Suntik 3 ml APBD

6 Pcs 0 Rp - Rp 569.00 Rp - 0 Rp -
(Vaksinasi) Provinsi 2021

Alkohol Swab APBD

7 Pcs 0 Rp - Rp 95.00 Rp - 0 Rp -
(Vaksinasi) Provinsi 2021

Alkohol Swab APBD

8 Pcs 0 Rp - Rp 79.00 Rp - 0 Rp -
(Vaksinasi) Provinsi 2022

APBD
9 APD (Vaksinasi) Pcs 100 Rp 9,845,000.00 Rp 98,450.00 Rp - 100 Rp 9,845,000.00
Provinsi 2021

APBD
10 Coverall Pcs 600 Rp 90,000,000.00 Rp 150,000.00 Rp - 600 Rp 90,000,000.00
Provinsi 2021

APBD
11 Coverall Hazmat Pcs 0 Rp - Rp 250,000.00 Rp - 0 Rp -
Provinsi 2020

APBD
12 Kacamata/Google Pcs 9 Rp 1,350,000.00 Rp 150,000.00 Rp - 9 Rp 1,350,000.00
Provinsi 2020

APBD
13 Masker N95 Pcs 0 Rp - Rp 12,500.00 Rp - 0 Rp -
Provinsi 2021
 Pelarut NaCl 0,9% - APBD
14 Vial 50 Rp 164,000.00 Rp 3,280.00 Rp - 50 Rp 164,000.00
10 ml Provinsi 2021

Pelarut NaCl 0,9% - APBD

15 Vial 4 Rp 13,120.00 Rp 3,280.00 Rp - 4 Rp 13,120.00
10 ml Provinsi 2022

Rapid Antigen APBD

16 Test 150 Rp 12,215,100.00 Rp 81,434.00 Rp - 150 Rp 12,215,100.00
(Biosensor) Provinsi 2021

Safety box 5 L APBD

17 Pcs 130 Rp 1,820,000.00 Rp 14,000.00 Rp - 130 Rp 1,820,000.00
(Vaksinasi) Provinsi 2021

Safety box 5 L APBD

18 Pcs 100 Rp 1,360,000.00 Rp 13,600.00 Rp - 100 Rp 1,360,000.00
(Vaksinasi) Provinsi 2022

APBD
19 Termometer IR Pcs 2 Rp 2,700,000.00 Rp 1,350,000.00 Rp - 2 Rp 2,700,000.00
Provinsi 2020

Visor Mask Mika / APBD

20 Pcs 3 Rp 180,000.00 Rp 60,000.00 Rp - 3 Rp 180,000.00
Face Shield Provinsi 2020

Visor Mask Mika / APBD

21 Pcs 20 Rp 1,000,000.00 Rp 50,000.00 Rp - 20 Rp 1,000,000.00
Face Shield Provinsi 2021

JUMLAH HARGA
TOTAL BMHP Rp 132,668,700.00 Rp - Rp 132,668,700.00
(APBD Provinsi)

Diverifikasi Oleh Dibuat Oleh

Akuntan Apoteker

Dwi Prasetiyo Wibowo, S.E Apt. Astiti Eka Putri, S.Farm

NRP. 873.06.02.006 NRP. 873.3204.04.01.005
Lampiran Berita Acara Stock Opname Barang
Per 31 Januari 2023
Puskesmas : Sangkanhurip
Nama Persediaan : BMHP APBD

Jumlah Saldo Awal + Pengadaan

Penggunaan Barang Sisa Barang
Tahun 2022
Tahun
Nama Barang/Jenis Satuan
NO Pengadaan / Ket
Barang Barang Jumlah Jumlah Jumlah
Pembelian Jumlah Harga Harga Barang Jumlah Harga Jumlah Harga
Barang Barang Barang

11 = (5 + 16 = (11 -
1 2 3 4 12 = (7 + 10) 13 14 15 = (13 x 14) 17 = (12 -15) 18
8) 13)
BMHP
APBN
Alat Suntik Sekali
1 Set APBN 2020 1500 Rp 2,190,000.00 Rp 1,460 Rp - 1500 Rp 2,190,000.00
Pakai 0,05 ml
Alat Suntik Sekali
2 Set APBN 2022 0 Rp - Rp 1,460 Rp - 0 Rp -
Pakai 0,05 ml
Alat Suntik Sekali
3 pcs APBN 2022 0 Rp - Rp 1,255 Rp - 0 Rp -
Pakai 0,5 ml
Alat Suntik sekali
4 pcs APBN 2017 0 Rp - Rp 2,049 Rp - 0 Rp -
pakai 5 ml
Alat Suntik sekali
5 pcs APBN 2020 0 Rp - Rp 1,583 Rp - 0 Rp -
pakai 5 ml
6 Kacamata/Google pcs APBN 2021 2 Rp 55,200.00 Rp 27,600 Rp - 2 Rp 55,200.00
7 Masker 3 ply pcs APBN 2021 0 Rp - Rp 693 Rp - 0 Rp -
8 Pot dahak pcs APBN 2021 0 Rp - Rp 2,139 Rp - 0 Rp -
9 Pot dahak pot APBN 2022 0 Rp - Rp 2,139 Rp - 0 Rp -
10 Safety box pcs APBN 2022 0 Rp - Rp 13,600 Rp - 0 Rp -
Masker N95(Aero
11 pcs APBN 2022 150 Rp 100,000.50 Rp 667 Rp - 150 Rp 100,000.50
Pro)
Masker N95 (Dream
12 pcs APBN 2022 260 Rp 258,700.00 260 Rp 995 Rp 258,700.00 0 Rp -
Can)
13 Pen marker pcs APBN 2022 0 Rp - Rp - Rp - 0 Rp -
Alat Suntik Sekali
14 pcs APBN 2021 4167 Rp 4,958,730.00 Rp 1,190 Rp - 4167 Rp 4,958,730.00
Pakai 0,5 ml
Alat suntik sekali
15 pcs APBN 2022 0 Rp - Rp 1,460 Rp - 0 Rp -
apakai 5ml
16 Pot dahak pot APBN 2022 164 Rp 360,800.00 144 Rp 2,200 Rp 316,800.00 20 Rp 44,000.00
17 Safety box pcs 200 Rp 2,943,400.00 Rp 14,717 Rp - 200 Rp 2,943,400.00
TOTAL HARGA
Rp 10,866,830.50 Rp 575,500.00 Rp 10,291,330.50
BMHP (APBN)

Diverifikasi Oleh Dibuat Oleh

Akuntan Apoteker

Dwi Prasetiyo Wibowo, S.E Apt. Astiti Eka Putri, S.Farm

NRP. 873.06.02.006 NRP. 873.3204.04.01.005
Lampiran Berita Acara Stock Opname Barang
Per 31 Januari 2023
Puskesmas : Sangkanhurip
Nama Persediaan : BMHP APBD
Stok
Akhir Jumlah Saldo Awal +
Tahun Penggunaan Barang Sisa Barang
Nama Barang/Jenis Satuan Desember Pengadaan Tahun 2022
NO Pengadaan / 2022 Ket
Barang Barang Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
Pembelian Jumlah Harga Harga Barang Jumlah Harga Jumlah Harga
Barang Barang Barang Barang
11 = (5 + 16 = (11 -
1 2 3 4 5 12 = (7 + 10) 13 14 15 = (13 x 14) 17 = (12 -15) 18
8) 13)
BMHP

DONASI Log. Covid

1 Baracshoot/Gown Pcs DONASI 2021 200 200 Rp 6,000,000 Rp 30,000 Rp - 200 Rp 6,000,000

2 Coverall Pcs DONASI 2021 90 90 Rp 13,500,000 Rp 150,000 Rp - 90 Rp 13,500,000

3 Coverall Pcs DONASI 2021 70 70 Rp 8,750,000 Rp 125,000 Rp - 70 Rp 8,750,000

4 Kantong Mayat Pcs DONASI 2021 5 5 Rp 992,750 Rp 198,550 Rp - 5 Rp 992,750

JUMLAH HARGA
TOTAL BMHP Rp 29,242,750.00 Rp - Rp 29,242,750.00
(DONASI)

Diverifikasi Oleh Dibuat Oleh

Akuntan Apoteker

Dwi Prasetiyo Wibowo, S.E Apt. Astiti Eka Putri, S.Farm

NRP. 873.06.02.006 NRP. 873.3204.04.01.005
Lampiran Berita Acara Stock Opname Barang
Per 31 Januari 2023
Puskesmas : Sangkanhurip
Nama Persediaan : BMHP APBD

Pengadaan / Dropping / Penerimaan Jumlah Saldo Awal +

Stok Akhir Desember 2022 Penggunaan Barang Sisa Barang
Januari 2023 Pengadaan Tahun 2022
Tahun
Nama Barang/Jenis Satuan Juml
NO Pengadaan / Jumla Ket
Barang Barang Jumlah Jumlah ah Jumlah
Pembelian Harga Barang Jumlah Harga h Harga Barang Jumlah Harga Jumlah Harga Harga Barang Jumlah Harga Jumlah Harga
Barang Barang Baran Barang
Barang
g
11 = (5 16 = (11 -
1 2 3 4 5 6 7 = (5 x 6) 8 9 10 = (8 x 9) 12 = (7 + 10) 13 14 15 = (13 x 14) 17 = (12 -15) 18
+ 8) 13)
LABORATORIUM
APBD
1 Glucose fls APBD 2021 7 Rp 276,893.15 Rp 1,938,252.08 Rp 276,893.15 Rp - 7 Rp 1,938,252.08 Rp 276,893.15 Rp - 7 Rp 1,938,252.08
APBD (DAK)
2 HIV Test 1 (SD) tes/kit 0 Rp 14,019.76 Rp - Rp 14,019.76 Rp - 0 Rp - Rp 14,019.76 Rp - 0 Rp -
2021
APBD (DAK)
3 Larutan Ziehl nelsen paket 0 Rp 215,112.75 Rp - 2 Rp 215,112.75 Rp 430,225.49 2 Rp 430,225.49 0 Rp 215,112.75 Rp - 2 Rp 430,225.49
2020
APBD (DAK)
4 Rapid Test Syphilis tes/kit 2 Rp 11,360.28 Rp 22,720.55 Rp 11,360.28 Rp - 2 Rp 22,720.55 Rp 11,360.28 Rp - 2 Rp 22,720.55
2021
APBD (DAK)
5 RDT DBD Combo tes/kit 30 Rp 68,029.29 Rp 2,040,878.81 Rp 68,029.29 Rp - 30 Rp 2,040,878.81 Rp 68,029.29 Rp - 30 Rp 2,040,878.81
2021

TOTAL HARGA
LABORATORIUM Rp 4,001,851.44 Rp 430,225.49 Rp 4,432,076.93 Rp - Rp 4,432,076.93
(APBD)

Diverifikasi Oleh Dibuat Oleh

Akuntan Apoteker

Dwi Prasetiyo Wibowo, S.E Apt. Astiti Eka Putri, S.Farm

NRP. 873.06.02.006 NRP. 873.3204.04.01.005

Diketahui Oleh
Kepala Puskesmas Sangkanhurip

dr. Ira Hermina Handayani, M.H

NIP. 19751009 200904 2 002
Lampiran Berita Acara Stock Opname Barang
Per 31 Januari 2023
Puskesmas : Sangkanhurip
Nama Persediaan : BMHP APBD

Pengadaan / Dropping / Penerimaan Jumlah Saldo Awal +

Stok Akhir Desember 2022 Penggunaan Barang Sisa Barang
Januari 2023 Pengadaan Tahun 2022
Tahun
Nama Barang/Jenis Satuan Jumla Juml
NO Pengadaan / Ket
Barang Barang Jumlah h ah Jumlah Jumlah
Pembelian Harga Barang Jumlah Harga Harga Barang Jumlah Harga Jumlah Harga Harga Barang Jumlah Harga Jumlah Harga
Barang Baran Bara Barang Barang
g ng
11 =
16 = (11 -
1 2 3 4 5 6 7 = (5 x 6) 8 9 10 = (8 x 9) (5 + 12 = (7 + 10) 13 14 15 = (13 x 14) 17 = (12 -15) 18
13)
8)
LABORATORIUM
APBN
HIV Test 2
1 tes/ kit APBN 2021 114 Rp 11,500.00 Rp 1,311,000.00 Rp 11,500.00 Rp - 114 Rp 1,311,000 Rp 11,500.00 Rp - 114 Rp 1,311,000.00
(Diagnostic Test)
HIV Test 3 (HIV 1/2)
2 tes/ kit APBN 2022 23 Rp 10,500.00 Rp 241,500.00 Rp 10,500.00 Rp - 23 Rp 241,500 Rp 10,500.00 Rp - 23 Rp 241,500.00
Ab3 Line)
Kaca sediaan (objct
3 kotak APBN 2019 3 Rp 31,347.00 Rp 94,041.00 2 Rp 31,347.00 Rp 62,694.00 5 Rp 156,735 2 Rp 31,347.00 Rp 62,694.00 3 Rp 94,041.00
glass)
Reagen Rapid Test
4 tes/ kit APBN 2021 58 Rp 7,805.00 Rp 452,690.00 Rp 7,805.00 Rp - 58 Rp 452,690 58 Rp 7,805.00 Rp 452,690.00 0 Rp -
HBsAg
Reagen Rapid Test
5 tes/ kit APBN 2021 0 Rp 7,851.00 Rp - Rp 7,851.00 Rp - 0 Rp - Rp 7,851.00 Rp - 0 Rp -
HBsAg
Reagen Rapid Test
6 tes/ kit APBN 2022 200 Rp 7,369.00 Rp 1,473,800.00 Rp 7,369.00 Rp - 200 Rp 1,473,800 65 Rp 7,369.00 Rp 478,985.00 135 Rp 994,815.00
HBsAg

7 Rapid Test Syphilis tes/ kit APBN 2022 26 Rp 8,870.00 Rp 230,620.00 Rp 8,870.00 Rp - 26 Rp 230,620 26 Rp 8,870.00 Rp 230,620.00 0 Rp -
8 HIV Test 1 (SD) tes/ kit APBN 2022 287 Rp 7,879.00 Rp 2,261,273.00 Rp 7,879.00 Rp - 287 Rp 2,261,273 145 Rp 7,879.00 Rp 1,142,455.00 142 Rp 1,118,818.00
9 Rapid Test Syphilis tes/ kit APBN 2022 200 Rp 8,096.00 Rp 1,619,200.00 Rp 8,096.00 Rp - 200 Rp 1,619,200 54 Rp 8,096.00 Rp 437,184.00 146 Rp 1,182,016.00

TOTAL HARGA
LABORATORIUM Rp 7,684,124.00 Rp 62,694.00 Rp 7,746,818.00 Rp 2,804,628.00 Rp 4,942,190.00
(APBN)

Diverifikasi Oleh Dibuat Oleh

Akuntan Apoteker

Dwi Prasetiyo Wibowo, S.E Apt. Astiti Eka Putri, S.Farm

NRP. 873.06.02.006 NRP. 873.3204.04.01.005

Diketahui Oleh
Kepala Puskesmas Sangkanhurip
dr. Ira Hermina Handayani, M.H
NIP. 19751009 200904 2 002