PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNG MAS

DINAS PEKERJAAN UMUM

Jl. Tjilik Riwut No. 49 Telp. (0537) 31244 Fax (0537) 31038
KUALA KURUN

SURAT PERINTAH TUGAS LAPANGAN

Nomor : 094/………….../DPU-TL/XI/2020

Dasar : 1. Paket Pekerjaan……………………………………………………………………

2. SK. Pengawas / SK. Tim………………………………………………………..

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :

2. Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :

Untuk : Melakukan………………………………………………………..

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Lama penugasan ………….. hari kerja PP tanggal ……………………… s/d ………………………..
2. Melaporkan diri kepada Pejabat ditempat tujuan.
3. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Demikian Surat Perintah Tugas Lapangan ini dibuat untuk dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan penuh rasa
tanggung jawab.
Dikeluarkan di :
Diketahui Oleh : Pada tanggal :
Kantor/Dinas/Badan, (Atasan Langsung)

(Nama) (Nama)
NIP. Pangkat/Gol. Ruang
NIP.
TEMBUSAN disampaikan kepada :
1. Inspektur Kabupaten Gunung Mas;
2. PPK Dinas/ Badan / Unit / Satuan Kerja bersangkutan.