PEMERINTAH KABUPATEN BUTON TENGAH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Jln. Gersamata No.…. Telp/Fax….. Kode Pos 93763
Email : rsud.butontengah@gmail.com
Labungkari

SURAT EDARAN
NOMOR: / 001 /Edaran/I/2020

Dalam rangka meningkatkan pelayanan, disiplin dan tertib administrasi kepegawaian

di lingkungan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Buton Tengah, maka perlu ditetapkan
jam kerja, ketentuan cuti, izin, dinas luar daerah dan fingerprint sebagai berikut :

1. Jam Kerja Pegawai

Jam kerja pegawai RSUD Buton Tengah meliputi Jam Kerja Kantor dan jam kerja
khusus/shift.

a) Jam Kerja Kantor

Senin
Jam Kerja : pukul 07.30-16.30 WITA

Selasa-Kamis
Jam Kerja : pukul 08.00-16.30 WITA
Istrahat : pukul 12.00-13.00 WITA
Pulang Kerja : pukul 16.30 WITA

Hari Jumat
Jam Kerja : pukul 07.30-15.30 WITA
Istrahat : pukul 11.30-13.00 WITA
Pulang Kerja : pukul 15.30 WITA

b) Jam Kerja Khusus/Shift

Dinas Pagi : pukul 07.00-14.00 WITA

Dinas Siang : pukul 14.00-21.00 WITA
Dinas Sore : pukul 21.00-07.00 WITA

Disesuaikan berdasarkan pembagian jadwal kerja masing-masing bagian. Setiap

bagian dengan jam kerja khusus/shift wajib membuat Daftar Kontrol dan menyerahkan
jadwal kerja (rangkap 2) kepada Bagian Pengelola Data Finger Print maksimal setiap tanggal
5 (lima) setiap bulannya dengan format yang sudah ditentukan. Jika ada perubahan jadwal
kerja/shift mohon diinfokan ke Bagian Pengelola Data Finger Print menggunakan form
tukar shift paling lambat akhir bulan berjalan. Batas keterlambatan 15 menit, dengan
ketentuan waktu keterlambatan langsung diganti pada saat jam kerja.

2. Ketentuan Cuti, Izin dan Tidak Finger Print

a) Cuti
Cuti diberikan kepada Pegawai PNS dan Non PNS (lebih lanjut diatur dalam
Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 1976 tentang Cuti Pegawai Negeri Sipil
 dan Peraturan Badan Kepegawaian Negara nomor 24 Tahun 2017 tentang Tata
Cara Pemberian Cuti Pegawai Negeri Sipil)
b) Izin (izin tidak kerja/izin terlambat/izin keluar)

Pengajuan izin harus diajukan secara tertulis, batas waktu penyerahan izin
jika sudah direncanakan maka maksimal sehari sebelum tanggal izin dan jika
kondisi mendadak maka dapat diserahkan maksimal 1 hari setelah tanggal izin.
Penyerahan izin harus ditandatangani dari atasan langsung (penanggung jawab
Ruangan). Permohonan izin tanpa menyerahkan surat izin dan melebihi 1 (satu)
hari setelah tanggal izin, maka dianggap Alpa (mangkir Kerja) walaupun sudah
ada pemberitahuan melalui lisan sebelumnya.
c) Tidak Finger Print
Setiap pegawai wajib melakukan presensi finger print saat datang dan pulang
kerja. Jika terjadi sesuatu dengan kondisi tidak memungkinkan untuk melakukan
finger print datang atau pulang, maka wajib membuat Surat Pernyataan Tidak
Finger Print datang atau pulang (form terlampir). Jika pegawai tidak melakukan
finger print saat datang dan pulang, maka dianggap tidak masuk dan surat
pernyataan tidak berlaku.

d) Melakukan Perjalanan Dinas

Bagi pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas agar mengumpulkan salinan
surat tugas kepada Pengelola Finger Print Paling Lambat 1 (satu) hari setelah
melakukan Perjalanan Dinas.
Mangkir Kerja,izin dan keterlambatan hadir akan menjadi poin kedisiplinan pegawai
yang berdampak pada penilaian kinerja pegawai, jenjang pangkat/golongan serta
perpanjangan perjanjian kerja/sk pengangkatan yang bersangkutan.

Demikian agar dapat dilaksanakan dan menjadikan perhatian.

Dikeluarkan di : Labungkari
Pada Tanggal :

Kepala Rumah Sakit Umum Daerah

Kabupaten Buton Tengah

dr. KARYADI
NIP. 19670621 201001 1 006
 SURAT IZIN DOKTER/DOKTER SPESIALIS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Jabatan :

Dengan ini mohon izin tidak melaksanakan tugas seperti biasanya di Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Buton Tengah pada :

Hari :
Tanggal :
Alasan :

Oleh karena itu saya mendelegasikan tugas dan wewenang saya terutama berhubungan dengan
pelayanan pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Buton Tengah sebagai berikut :

Konsul :
-Saya sendiri (bisa dihubungi via telepon nomor +62 . . . . . . . . . . . . . . .
Visite : Oleh
Poli : Oleh

Demikian kami laporkan untuk menjadikan periksa dan kami ucapkan terima kasih

Dokter Pengganti Hormat Saya,

dr……………………………….. dr……………………………

Mengetahui, Menyetujui,
Kepala Rumah Sakit Umum Daerah Kepala Seksi Pelayanan Medis
Kabupaten Buton Tengah

Dr. KARYADI ……………………………….

NIP. 19670621 201001 1 006 NIP.
 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIK/NIP :
Jabatan :
Unit Kerja :

Dengan ini mengajukan permohonan izin untuk terlambat masuk kerja/izin keluar pada jam
kerja/izin pulang sebelum waktunya*) selama………………jam/menit*), pada
hari…………..tanggal……….denganalasan……………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………

Demikian surat izin ini saya sampaikan untuk menjadikan periksa dan harap maklum.

Mengetahui, Hormat Saya,

Kepala Ruangan/Kepala Seksi

…………………………………… ………………………………

KETERANGAN
*)Coret yang tidak perlu
 SURAT PERNYATAAN
BAGI PEGAWAI YANG LUPA PERSENSI FINGER PULANG

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa pejabat/pegawai di bawah ini :

Nama :
NIP/NIK :
Pangkat/Golongan :
Unit Kerja :

Pada hari……………Tanggal…………. benar-benar hadir pada jam kerja dan pulang pukul…………

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Labungkari,……………20…

Mengetahui,
Kepala Instalasi/Penanggung Jawab Ruangan

..................................

KETERANGAN
Surat ditandatangani dan stempel basah Kepala/Penanggung Jawab Instalasi
 SURAT KETERANGAN
PEGAWAI YANG LUPA PERSENSI FINGER DATANG

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama :
NIP/NIK :
Unit Kerja
Pada hari…………. Tanggal …………..tidak melakukan pengisian daftar hadir/persensi finger masuk
kantor dengan alasan lupa.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Labungkari, ………………20.

Penanggung Jawab Ruangan, Yang Menyatakan,

……………………………… ………………………………..

KETERANGAN
Surat ditandatangani dan stempel basah Kepala/Penanggung Jawab Instalasi
 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama :
NIK :
Jabatan :
Unit Kerja :

dengan ini mengajukan permohonan izin untuk tidak masuk bekerja selama …………. hari,
pada hari ……… tanggal………….. dengan
alasan……………………………………………………..

Demikian surat izin ini saya sampaikan untuk menjadikan periksa dan harap maklum.

Menyetujui Hormatsaya,
KepalaSeksi/Kepala Instalasi,

…………………………………
(KepalaSeksi/KepalaInstalasi)
NIP

Mengetahui
Kepala Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Buton Tengah,

dr. KARYADI
NIP. 19670221 201001 1 002
 PERMOHONAN TUKAR SHIFT JAGA

Pada hari ini …………………….Tanggal …..….Bulan ………………Tahun…………

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ........................................................................................................
Jabatan : ........................................................................................................
Jam Tugas : ........................................................................................................
Tanggal : ........................................................................................................
Unit Kerja/Instalasi : .......................................................................................................
Keperluan : ........................................................................................................
..............................................................................................

Mohon ijin untuk tukar Shift / Off dengan petugas :

Nama : ........................................................................................................
Jabatan : ........................................................................................................
Jam Tugas / Back Up : ........................................................................................................
Tanggal : ........................................................................................................

Labungkari, ……………20
Yang menggantikan Yang digantikan

(……………………..) (……………………..)

Menyetujui,

(Kepala Instalasi/Ruangan)

KETERANGAN
Surat ditandatangani dan stempel basah Kepala/Penanggung Jawab Instalasi