Checklist Supervisi Pelaksanaan Imunisasi COVID-19 FINAL
Checklist Supervisi Pelaksanaan Imunisasi COVID-19 FINAL
Checklist Supervisi Pelaksanaan Imunisasi COVID-19 FINAL
IMUNISASI COVID-19
TAHUN 2021
Jabatan:
Nama supervisor : Ali Sodikin, SKM Kepala Unit organisasi :
Puskesmas
Kab/Kota : OKU Selatan Puskesmas : Simpang OKU Selatan Tanggal : 30 November 2021
No
Pos pelayanan Desa/Kel Kecamatan Klinik/RS/
.
Pusk Fasyankes KKP
lainnya
Simpang
1 Puskesmas Simpang Simpang √
Agung
Berilah tanda "YA" (=Y), TIDAK" (=T), "TIDAK TAHU"(TT) pada kolom tipe pos pelayanan
A PENGORGANISASIAN
B PEMBERIAN IMUNISASI
4 Vaksinator tidak menyentuh jarum dan tutup botol saat mengambil vaksin dan memberikan imunisasi Y
D PENGELOLAAN KIPI
2 Vaksinator mengetahui apa yang dilakukan bila terjadi KIPI (rujukan, pelaporan) Y
E SUPERVISI
F COLD CHAIN
Vaksin disimpan dalam vaccine carrier dilengkapi dengan ada 2 atau 4 kotak dingin (cool pack) sesuai
1 dengan standard vaksin karier (vaksin karir ukuran kecil = 2 buah; ukuran besar = 4 buah) Y
Vaksin disimpan dalam rentang suhu yang direkomendasikan (lihat alat pemantau suhu dlm vaccine
carrier)
Ctt: Vaksin dengan platform inactivated disimpan pada suhu 2-8 °C, vaksin dengan platform lainnya
3 menyesuaikan Y
4 Saat pelayanan, vaccine carrier diletakkan di tempat yang terhindar dari sinar matahari langsung Y
5 Vaksin yang sudah dibuka disimpan diantara busa di dalam vaccine carrier Y
G LOGISTIK
2 Ctt: Vaksin dengan platform inactivated disimpan pada suhu 2-8 °C, vaksin dengan platform lainnya menyesuaikan Y
J PENANGANAN KIPI
K MANAJEMEN LIMBAH
Keterangan: Daftar tilik supervisi dapat diisi dan dilaporkan secara online melalui https://enketo.ona.io/x/#18Rq3kbb