UNIT KERJA

1 Komite Mutu
2 Komite Mutu
3 Komite Mutu
4 Komite Mutu
5 Komite Mutu
6 Komite Mutu
7 Komite Mutu
8 Komite Mutu
9 Komite Mutu
10 Komite Mutu
11 Komite Mutu
12 Komite Mutu
13 Komite Mutu
14 Komite Mutu

15 Komite Mutu

16 Komite Mutu
17 Komite Mutu
18 Komite Mutu
19 Komite Mutu
20 Komite Mutu
21 Komite Mutu
 PROGRES KEG

REGULASI

Kebijakan Pedoman

Penetapan indikator prioritas RS 1

Laporan mutu (insiden) 3 bulanan ke Dewas/Pemilik
Laporan manajemen risiko 6 bulanan ke Dewas/Pemilik
Direktur mengembangkan program PMKP 1
Laporan PMKP kepada Dewas / Pemilik
Menetapkan proses pengukuran, pengkajian data PMKP
Laporan PMKP kepada direktur
Pelatihan staf tentang PMKP
Mekanisme pemantauan dan koordinasi PMKP (media informasi) 1
Kajian data untuk menetapkan indikator prioritas
Kajian data untuk prioritas perbaikan
Kajian dampak perbaikan primer dan sekunder pada imut RS
Kajian dampak perbaikan primer dan sekunder pada imut unit
Analisis FMEA

Pedoman Budaya Keselamatan (meliputi laporan, perilaku salah dan respons) 1

Edukasi semua staf tentang budaya keselamatan

Sistem pelaporan insiden akibat perilaku salah
Respons atas perilaku salah
Penyediaan kepustakaan budaya keselamatan dan pelaporan
Survei budaya keselamatan dan perbaikan atas hasilnya
Pedoman, Panduan, SPO manajemen risiko area layanan 1
 PROGRES KEGIATAN PERSIAPAN AKREDITASI POKJA TKRS

REGULASI AKTIVITAS Dokumen

Sosialisasi dan
Panduan SPO Pelatihan Simulasi Ambil Data Implementasi Berkas/Surat
Pendampingan

1
1
1

1 1
1
1 1
1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1

1 1

1
1
1
1
1 1 1
 Dokumen Bukti Progres
Elemen Penilaian
Notulensi Form Rekam Medis Keterangan Sudah

1 Kurang Kebijakan (SK?) TKRS 2 (EP 2) V

TKRS 2 (EP 2)
TKRS 2 (EP 2)
1 TKRS 4 (EP 1)
TKRS 4 (EP 1)
1 TKRS 4 (EP 2)
TKRS 4 (EP 3)
1 TKRS 4 (EP 3)
TKRS 4 (EP 4)
TKRS 5 (EP 1)
TKRS 5 (EP 2)
TKRS 5 (EP 3)
TKRS 5 (EP 3)
TKRS 5 (EP 3)
Pedoman Proses Koreksi
Sekretariat, SPO Belum di TKRS 13 (EP 1)
buat
1 TKRS 13 (EP 2)
1 TKRS 13 (EP 2)
1 TKRS 13 (EP 2)
TKRS 13 (EP 3)
1 TKRS 13 (EP 5)
TKRS 14 (EP 1)
Progres
Bukti Subyek wawancara
Belum

UMAN Direktur
V ada insiden atau tidak, tetap dilaporkan Direktur
V Direktur
Direktur; Dewas
V Direktur; Dewas
V Direktur; Bidang
V Direktur; Bidang
V Direktur; Diklat
V
V Direktur; Komite Mutu
V Direktur; Komite Mutu
V
V
V

Komite Mutu; Unit/Instalasi

Komite Mutu; Unit/Instalasi
Komite Mutu; Unit/Instalasi
Komite Mutu
Komite Mutu