PROSEDUR PENDAFTARAN PBI JK

(PENERIMA BANTUAN IURAN JAMINAN

KESEHATAN)

Rr. Sinom Priyanti

Asisten Deputi Bidang Kepesertaan & Mutu Layanan
Kedeputian Wilayah V
Bandung, Selasa 7 Maret 2023

Kantor Cabang Bandung Kedeputian Wilayah V

 Tata Tertib Kelas Virtual Sosialisasi JKN

1. Demi kelancaran acara, mohon dipastikan mematikan microphone (mute), untuk menghilangkan suara (noise)
yang masuk dalam rangkaian acara

2. Peserta dipersilahkan bicara apabila sudah diperbolehkan oleh MC agar teratur

3. Untuk kemudahan peserta dalam mengikuti KEVIN, dihimbau agar menggunakan perangkat yang terkoneksi
internet dengan baik

4. Peserta diharapkan menjaga proses agar selalu kondusif

5. Peserta dapat menyampaikan pertanyaan, pendapat atau saran melalui kolom chat atau menggunakan
notifikasi "raise hand" ketika sesi Tanya Jawab berlangsung
 Agenda Sosialisasi

Mekanis Pendaftaran dan Penghapusan Peserta PBI JK

Mekanisme Reaktivasi Peserta PBI JKN

Kanal Layanan
 Agenda Sosialisasi

Mekanis Pendaftaran Peserta PBI JK

 PENERIMA BANTUAN IURAN (PBI) JK

Penerima Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan (PBI-JK)

• Fakir miskin dan orang tidak mampu sebagai peserta Jaminan Kesehatan,
Iurannya dibayarkan oleh Pemerintah

1 DASAR HUKUM PENETAPAN PBI

2 ALUR PROSES PENDAFTARAN/PENAMBAHAN PBI JK Detail BAYI BARU LAHIR

3 ALUR PENGHAPUSAN PBI JK

5

UU No 40 tahun 2004
tentang SJSN (pasal 14)
❑ Pemerintah secara bertahap
mendaftarkan penerima bantuan iuran
sebagai peserta kepada BPJS (ayat 1).
❑ Penerima bantuan iuran sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) adalah fakir
miskin dan orang tidak mampu (ayat
2).
Ketentuan sebagaimana dimaksud ayat
❑ setidaknya dua tahun satu kali
(1) dan ayat (2) diatur dengan PP (ayat
3).
UU No 13 Tahun 2011 tentang Penanganan
Fakir Miskin, pasal 8 s.d 10
❑ Data terpadu yang ditetapkan oleh
Kementerian Sosial berasal dari
data fakir miskin yang telah
diverifikasi dan divalidasi oleh
Pemerintah Daerah
❑ Verifikasi dan validasi dilakukan
oleh Pemerintah Daerah,
dilakukan secara berkala
dan berbasis teknologi informasi.
DASAR HUKUM PBI JK
PP No. 101 tahun 2012 tentang PBI Jaminan Kesehatan
❑ Kriteria fakir Miskin dan Orang Tidak Mampu ditetapkan oleh Menteri
setelah berkoordinasi dengan menteri dan/atau pimpinan lembaga
terkait (pasal 2 ayat 1).
❑ Kriteria Fakir Miskin dan Orang Tidak Mampu sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) menjadi dasar bagi lembaga yang
menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang statistik untuk
melakukan pendataan (pasal 2 ayat 1)
Hasil pendataan Fakir Miskin dan Orang Tidak Mampu yang
❑
dilakukan oleh lembaga yang menyelenggarakan urusan
pemerintahan di bidang statistik diverifikasi dan divalidasi oleh
Menteri untuk dijadikan data terpadu (pasal 3 ayat 1).
Data terpadu sebagaimana dimaksud pada ayat (1) menjadi
❑
dasar bagi penentuan jumlah nasional PBI Jaminan Kesehatan
(pasal 5 ayat 2).

Peraturan Presiden Nomor 82 tahun

PP No 76 Tahun 2015 tentang 2018 tentang Jaminan Kesehatan
PBI Jaminan Kesehatan

➢ Data PBI Jaminan Kesehatan dapat ➢ Peserta PBI sebagaimana dimaksud

dilakukan perubahan (pasal 11 ayat 1).
➢ Perubahan data PBI Jaminan Kesehatan
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 11 ayat
(1) diverifikasi dan divalidasi oleh Menteri.
(pasal 11A pasal 1)
➢ Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara
verifikasi dan validasi perubahan data PBI
Jaminan Kesehatan sebagaimana dimaksud
pada ayat (1) diatur dengan Peraturan Menteri.
(pasal 11A pasal 3)
dalam pasal 2 huruf a ditetapkan oleh Menteri
yang menyelenggarakan urusan pemerintahan
dibidang sosial (pasal 3).
➢ PBI Jaminan Kesehatan yang ditetapkan oleh
menteri yang menyelenggarakan urusan
pemerintahan dibidang sosial sebagaimana
dimaksud dalam pasal
3 , didaftarkan oleh Menteri
sebagai peserta kepada
BPJS Kesehatan (pasal 9)

UU Nomor 40 Tahun 2004. Sistem
Jaminan Sosial Nasional.
Pasal 14 ayat 2:
Penerima bantuan
iuran sebagaimana
dimaksud ayat (1)
adalah fakir miskin
dan orangtidak
mampu.
7
Perpres Nomor 82 Tahun 2018:
Jaminan Kesehatan
Pasal 8 ayat 2:
Identitas Peserta sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) berupa
Kartu Indonesia Sehat yang
paling sedikit memuat nama
dan nomor identitas Peserta
yang terintegrasi dengan
Nomor Identitas
Kependudukan, kecuali
untuk bayi baru lahir.
DASAR HUKUM PBI JK
Permensos Nomor 21 Tahun 2019
Persyaratan dan Tata Cara Perubahan
Data Penerima Bantuan Iuran
Jaminan Kesehatan
Pasal 4 ayat 1,2,3
(1) PBI Jaminan Kesehatan bersumber dari
data terpadu kesejahteraan sosial yang
ditetapkan oleh Menteri.
(2) Dalam hal calon PBI Jaminan Kesehatan
tidak terdaftar dalam data terpadu
kesejahteraan sosialdapat diusulkan untuk
dimasukkan dalam data terpadu
kesejahteraan sosial.
(3) Calon PBI Jaminan Kesehatan
sebagaimana dimaksud pada ayat (2) yang
telah ditetapkan dalam data terpadu
kesejahteraan sosial dapat didaftarkan
sebagai PBI Jaminan Kesehatan pada
periode berikutnya.
 Prosedur Untuk Menjadi Peserta PBI
JK (Penerima Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan)

1. Bayi Baru Lahir

2. Reaktivasi Permensos 21/2019
8
 1. PENDAFTARAN BAYI PBI JK

PP 101 TAHUN 2012 PP 76 TAHUN 2015 PERPRES 82 TAHUN 2018

PERMENKES 25 TAHUN 2014

9
 Bagaimana Prosedur Pendaftaran bayi baru
Lahir PBI JK

1. Bayi Baru lahir otomatis menjadi peserta PBI JK

2. Lakukan Pendaftaran Segera sebelum 28 hari Melalui Layanan
Pandawa 08118165165, SIPP atau Kantor Cabang
3. Wajib Memilliki NIK
4. Hindari Penonaktifan jika telah terdaftar Bayi Nyonya Lakukan
Perubahan segera melalui Aplikasi Mobile JKN atau pandawa
08118165165
5. Penting Untuk Diketahui Jika terlambat Melakukan Pendaftaran
BBL dari PBI JK maka memiliki Resiko tidak dapat di daftarkan dan
menunggu usulan baru yang kemungkin terkendala pembatasan
Kuota

10
 Layanan Pendaftaran Bayi Baru
Lahir PBI JK Melalui Pandawa

11
 Informasi Pembuatan NIK Bayi

1. Berdasarkan Informasi tersebut

Pembuatan NIK bagi BBL yang Lahir
di RS, Bidan, Klinik, atau instusi
yang sah tidak diperlukan pegantar
RT dan RW, Jika masih di minta
Petugas Bisa melaporkan ke
Pejabat Disdukcapil Setempat Atau
Layanan Pengaduan Dukcapil
2. Pendaftaran NIK selanjutanya
sesuai ketentuan yang berlaku

12
 PROSEDUR PENGHAPUSAN DATA
PESERTA PBI JK

13
 Agenda Sosialisasi

Mekanisme Reaktivasi Peserta PBI JKN

 2. REAKTIVASI PESERTA PBI JK – PERMENSOS 21/2019

15
 2. REAKTIVASI PESERTA PBI JK – PERMENSOS 21/2019

Usulan baru Sesuai Ketentuan

Yang Berlaku

16
 HAL-HAL PENTING DALAM PENDAFTARAN PBI JK

Pendafataran Peserta PBI APBN tidak dilakukan ke Kantor Cabang BPJS

Kesehatan Kecuali Bayi Baru lahir

Pendaftaran dilakukan Terpusat Melalui Kementrian Sosial

Salah satu syarat pendaftaran PBI JK adalah masyarakat wajib
terdaftar dalam DTKS

Bayi Baru lahir (tahun 2022) dari Ibunya yang peserta PBI APBN dapat didaftarkan menjadi peserta
JKN KIS ke BPJS Kesehatan Langsung, sebelum waktu 28 hari

Bayi > 3 Bulan Wajib memiliki NIK Online/NIK Konsolidasi Database Dirjen Dukcapil
Kementrian Dalam Negeri

17
 AGENDA SOSIALISASI

Informasi Penting Dalam Peningkatan

3
Kualitas Pelayanan JKN

18
LAYANAN PANDAWA
 LAYANAN PANDAWA

9. Update VA PBPU ( Peserta Daftar lupa Bayar hari ke 14 sd hari ke-30 )

 Layanan Chika, VIKA dan Care Center 165

21
 1. CHIKA cara Mudah
Mengecek Status Kepesertaan Aktif /Tidak Aktif
dan iuran bagi Peserta PBPU

1. Peserta PBI Disarankan

melakukan pengecekan
berkala status
kepesertaan JKN KIS
karena penghapusan
peserta PBI tidak dapat
di prediksi tergantung
Pemerintah (Pusat dan
Daerah)
2. Chika adalah Mesin
Penjawab Robotic
sehingga Chat yang
dilakukan harus sesuai
permintaan
Integtasi KTP atau KK dalam Mengakses Pelayanan JKN-KIS di FKTP dan FKRTL

1. BPJS Kesehatan di Seluruh Indonesia

Sudah melakukan sosialisasi lisan dan
tulisan (bersurat) ke FKTP dan FKRTL

2. Mohon dukungan dari seluruh Peserta

untuk melaporkan jika dilapangan hal
tersebut tidak sesuai karena peserta
tetap diminta kartu atau peserta di suruh
fotocopy kartu.

3. Laporkan Melalui Care Center 165,

Aplikasi Mobile JKN atau SIPP

23