Sosialisasi

Hak Dan Kewajiban

Peserta JKN KIS

Bandung, 03 Mei 2021

Zulensi
Kepala Bidang
Kepesertaan dan Pelayanan Peserta
 Terima Kasih AGENDA PEMBAHASAN

Kini Semua Ada Dalam

Genggaman!

1. Pemahaman Hak Dan Kewajiban sebagai Peserta JKN KIS

Download Aplikasi Mobile JKN

2. Layanan Aman dan Mudah saat Era Pandemi

www.bpjs-kesehatan.go.id

2
 Terima Kasih AGENDA PEMBAHASAN

Kini Semua Ada Dalam

Genggaman!

Pemahaman Hak DanDownload

Kewajiban
Aplikasi Mobile JKN

sebagai Peserta JKN KIS (5 dan 6)

www.bpjs-kesehatan.go.id

3
Hak Peserta Kewajiban Peserta
Program JKN-KIS Program JKN-KIS
Memperoleh
manfaat dan
Mendapatkan kartu
informasi tentang
identitas peserta
hak dan kewajiban
sebagai identitas
serta prosedur
peserta JKN-KIS
pelayanan kesehatan
untuk memperoleh
sesuai dengan
pelayanan kesehatan
ketentuan yang
berlaku

Mendapatkan
Menyampaikan
pelayanan kesehatan
pengaduan, kritik dan
di fasilitas kesehatan
saran secara lisan maupun
yang bekerja sama
tertulis kepada BPJS
dengan BPJS
Kesehatan
Kesehatan

Menentukan FKTP yang diinginkan pada

saat mendaftar
 Hak Peserta Program JKN-KIS
Memperoleh manfaat dan informasi
Mendapatkan kartu identitas peserta
tentang hak dan kewajiban serta
sebagai identitas peserta JKN-KIS
prosedur pelayanan kesehatan
untuk memperoleh pelayanan
sesuai dengan ketentuan yang
kesehatan
berlaku

Mendapatkan pelayanan kesehatan Menyampaikan pengaduan, kritik

di fasilitas kesehatan yang bekerja dan saran secara lisan maupun
sama dengan BPJS Kesehatan tertulis kepada BPJS Kesehatan

Menentukan FKTP yang diinginkan

pada saat mendaftar
 Hak Peserta Program JKN-KIS
Mendapatkan kartu identitas
peserta sebagai identitas
Kartu Yang Masih Berlaku
peserta JKN-KIS untuk
memperoleh pelayanan Askes
kesehatan

BPJSK Laminasi

Syarat Kartu E-id

KIS

Telah Mendaftar dan

KIS Digital
Membayar Iuran
Tekhnologi Memudahkan…
Tekhnologi Memudahkan…
JIKA Anda telah melakukan perubahan data online gunakan kartu KIS
Digital
 DASAR
DASARHUKU
HUKUM

Pasal 13, 17, 25, 26, dan 46 yang menjelaskan bahwa

persyaratan pendaftaran peserta menggunakan Nomor
Induk Kependudukan.

21
Bagaimana Cara Mandaftar Menjadi Peserta
JKN KIS BPJS Kesehatan?

Pahami Dulu Kelompok dan Segmen

Kepesertaannya……..
 KELOMPOK PESERTA JKN KIS?

Penerima Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan (PBI-JK)

Bukan Penerima Bantuan Iuran

Penerima Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan (PBI-JK)
• PBI APBN -> fakir miskin dan orang tidak mampu yang iurannya
dibayar oleh Pemerintah Pusat

UU No 40 tahun 2004
tentang SJSN (pasal
14)
 Pemerintah secara bertahap
mendaftarkan penerima bantuan iuran
sebagai peserta kepada BPJS (ayat 1).
 Penerima bantuan iuran sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) adalah fakir
miskin dan orang tidak mampu (ayat
2).
Ketentuan sebagaimana dimaksud ayat

(1) dan ayat (2) diatur dengan PP (ayat
3).
PP No 76 Tahun 2015 tentang
PBI Jaminan Kesehatan
 Data PBI Jaminan Kesehatan dapat
dilakukan perubahan (pasal 11 ayat 1).
 Perubahan data PBI Jaminan Kesehatan
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 11
ayat (1) diverifikasi dan divalidasi oleh
Menteri. (pasal 11A pasal 1)
 Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara
verifikasi dan validasi perubahan data PBI
Jaminan Kesehatan sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) diatur dengan
Peraturan Menteri. (pasal 11A pasal 3)
UU No 13 Tahun 2011 tentang Penanganan
Fakir Miskin, pasal 8 s.d 10
 Data terpadu yang ditetapkan oleh
Kementerian Sosial berasal dari
data fakir miskin yang telah
diverifikasi dan divalidasi oleh
Pemerintah Daerah
 Verifikasi dan validasi
dilakukan oleh Pemerintah
Daerah, dilakukan secara
berkala setidaknya dua tahun
satu kali dan berbasis
teknologi informasi.
Peraturan Presiden Nomor 82 tahun
2018 tentang Jaminan Kesehatan
 Peserta PBI sebagaimana dimaksud
dalam pasal 2 huruf a ditetapkan oleh
Menteri yang menyelenggarakan
urusan pemerintahan dibidang sosial
(pasal 3).

PBI Jaminan Kesehatan yang
ditetapkan oleh menteri yang
menyelenggarakan urusan
pemerintahan dibidang sosial
sebagaimana dimaksud dalam
pasal
3 , didaftarkan oleh Menteri sebagai
peserta kepada BPJS Kesehatan
(pasal 9)
DASAR
DASARHUKU
HUKUM
PP No. 101 tahun 2012 tentang PBI Jaminan Kesehatan
 Kriteria fakir Miskin dan Orang Tidak Mampu ditetapkan oleh
Menteri
setelah berkoordinasi dengan menteri dan/atau pimpinan lembaga
terkait (pasal 2 ayat 1).

Kriteria Fakir Miskin dan Orang Tidak Mampu sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) menjadi dasar bagi lembaga yang
menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang statistik untuk
melakukan pendataan (pasal 2 ayat 1)

Hasil pendataan Fakir Miskin dan Orang Tidak Mampu yang
dilakukan oleh lembaga yang menyelenggarakan urusan
pemerintahan di bidang statistik diverifikasi dan divalidasi oleh
Menteri untuk dijadikan data terpadu (pasal 3 ayat 1).

Data terpadu sebagaimana dimaksud pada ayat (1) menjadi
dasar bagi penentuan jumlah nasional PBI Jaminan Kesehatan
(pasal 5 ayat 2).
Permensos No. 21 Tahun 2019
Tentang Persyaratan dan Tatacara
Perubahan Data Penerima Bantuan
Iuran Jaminan Kesehatan
Peraturan Menteri Sosial No 10 Tahun
2016 Tentang Mekanisme
Penggunaan Data Terpadu Program
Penanganan Fakir Miskin
20
 ALUR PENETAPAN PESERTA PBI-
JK PP 101/2012 JO PP 76/2015

PP No. 101/2012 Pasal 2 s/d pasal 8

BPJS
BPS KEMENSOS DJSN KEMENKEU KEMENKES
KESEHAT
AN

Data PPLS Verifikasi & Ketersediaa Mendaftarka Menerima

Usulan
2011 Validasi Data n Anggaran n Pendaftaran
Anggaran

Menerima Master file

Disahkan
Data Data Peserta

Inpres No. 07
2014 Cetak dan
DistrIbusi Kartu
PPLS = Pendataan Program Perlidungan Sosial Tanda Peserta
(KIS)

22
 ALUR PROSES PENDAFTARAN/PENAMBAHAN PBI JK

Verifikasi dan validasi data Penetapan SK Mensos

Usulan penambahan Menerima umpan balik
Peserta PBI JK dari
usulan penambahan dan Menyampaikan ke hasil pendaftaran
(perubahan) peserta PBI JK Kementerian Kesehatan
Dinas Sosial
(PP 76/2015 Pasal 11A)
peserta PBI JK
(PP 76/2015 Pasal 11C)

Kementerian Kesehatan Menerima umpan balik

mendaftarkan hasil pendaftaran
perubahan data PBI JK peserta PBI JK dan
kepada BPJS Kesehatan meneruskan kepada
(PP 76/2015 Pasal 11C) Kemensos

BPJS Kesehatan menerima

Laporan Data Bayi Menyampaikan umpan
pendaftaran, perubahan balik hasil pendaftaran
Baru Lahir
dan melakukan migrasi
dari peserta PBI JK peserta PBI JK kepada
data peserta PBI JK Kemenkes dan
(PP 101/2012 Pasal 8)
Kemensos

26
 Cara Daftar PBI JK

1. Pendafataran Peserta PBI APBN tidak dilakukan ke Kantor Cabang BPJS

Kesehatan
2. Pendaftaran dilakukan Terpusat Melalui Kementrian Sosial
3. Syarat Didaftarkan adalah masyarakat yang terdaftar dalam DTKS
4. Bayi Baru lahir (tahun 2020) dari Ibunya yang peserta PBI APBN dapat
didaftarkan menjadi peserta JKN KIS ke BPJS Kesehatan Langsung
5. Bayi > 3 Bulan Wajib memiliki NIK Online/NIK Konsolidasi Database
Dirjen Dukcapil Kementrian Dalam Negeri
Bukan Penerima Bantuan
Iuran
 BAGAIMANA CARA MENDAFTAR PESERTA JKN-KIS?

• Masyarakat tidak perlu mendaftar

Pekerja Penerima • Pendaftaran dilakukan oleh Pemberi Kerja (PNS, TNI, POLRI,
Perusahaan Swasta, BUMN, BUMD, Honorer)
Upah (PPU) Ada PIC yang ditunjuk untuk berhubungan dengan BPJS Kesehatan :
Kasubag Umpeg, HRD, Bagian SDM, Bagian Pesonel dll

Pekerja Bukan • Mendaftarkan Sendiri secara perorangan kepada BPJS Kesehatan baik
Secara Online/offline
Penerima Upah • Pendaftaran 1 KK dan melakukan pembayaran iuran autodebit.

(PBPU)) (Wiraswasta, Pedagang, pengacara dll)

• BP Terdiri dari 2 Jenis

Bukan Pekerja • BP Pemerintah (Pensiunan PNS,TNI,POLRI,Pejabata Negara, Veteran,
Perintis Kemerdekaan)
(BP) • BP Swasta (Pensiunan dari perusahaan swasta),

19
 SIAPA SAJA ANGGOTA KELUARGA YANG TERDAFTAR?

4
A
4

4B

21
Perpress 64 Tahun 2020
Bukan Penerima Bantuan
Iuran (PPNPN)

23
 Ruang Lingkup Iuran Jaminan Kesehatan
1 4 Pegawai Pemerintah
Gubernur, wakil Gubernur, dengan Perjanjian Kerja
Bupati, wakil Bupati, Walikota, Daerah (PPPKD)
wakil Walikota

Sampl 5 Pegawai NonPegawai

e Negeri Sipil Daerah
text (PNPNSD)

Pimpinan dan Anggota 2 6 Kepala Desa & Perangkat Desa,

DPRD Telah diatur dalam
permendagri 119 th 2019

3 Pegawai Negeri Sipil

Daerah (PNSD)
 Ruang Lingkup Besaran Iuran Jaminan Kesehatan
4% (empat persen) dibayar oleh
Pemberi Kerja;
Besaran Iuran bagi Peserta PPU di
lingkungan Pemerintah Daerah
yaitu sebesar 5% (lima persen)
dari Gaji atau Upah per bulan
1% (satu persen) dibayar oleh
Peserta.

Batas paling tinggi Gaji atau Upah per bulan sebesar

Dasar perhitungan besaran Rp12.000.000 (dua belas juta rupiah).
Iuran bagi Peserta PPU di
lingkungan Pemerintah Daerah Batas paling rendah Gaji atau Upah per bulan yaitu
sebesar upah minimum kabupaten/kota.

Dalam hal pemerintah kabupaten/kota belum

menetapkan upah minimum kabupaten/kota maka
menggunakan sebesar upah minimum provinsi.
 Pemotongan dan Penyetoran
Iuran Kesehatan
Iuran Jamkes PPU d lingkungan Pemerintah
Daerah

Iuran Penganggaran, dan Cara Pemotongan

Dasar Perhitungan Penyetoran yg 4%
Batas Waktu
1%
Iuran jamkes Gubernur,
Gaji/upah bulanan yang
wakil Gubernur, Bupati,
1 terdiri dairi :gaji pokok,
wakil Bupati, Walikota, wakil
tunjangan keluarga, dan
Walikota, SKPD , bendahara SKPD Kuasa BUD, Bendahara Tanggal 10 bulan
tunjangan jabatan
dan Kuasa BUD SKPD, BPP berkenaan
Gaji/upah bulanan yang
2 Iuran jamkes pimpinan dan terdiri dairi :gaji pokok,
anggota DPRD tunjangan keluarga, dan
tunjangan jabatan SKPD, bendahara SKPD dan Kuasa BUD, Bendahara Tanggal 10 bulan
Gaji/upah bulanan yang Kuasa BUD SKPD, BPP berkenaan
3 Iuran jamkes dari PNSD terdiri dairi :gaji pokok,
tunjangan keluarga,
SKPD, bendahara SKPD dan Kuasa BUD, Bendahara Tanggal 10 bulan
tunjangan jabatan atau
Kuasa BUD SKPD, BPP berkenaan
tunjangan umum, tunjangan
profesi dan tambahan
penghasilan bagi PNSD
Gaji/Upah Bulanan terdiri SKPD, bendahara SKPD dan Kuasa BUD, Bendahara Tanggal 10 bulan
4 Iuran jamkes dari PPPKD dari: Gaji pokok dan Kuasa BUD SKPD, BPP berkenaan
Tunjangan tetap sesuai dg
PUU
Iuran jamkes PNPNSD Penghasilan tetap bulanan, SKPD, bendahara SKPD, Kuasa BUD, Bendahara Tanggal 10 bulan
5 Besaran iuran pd BLUD Bendahara BLUD dan SKPD, BPP berkenaan
memperhitungkan Kuasa BUD
remunerasi BLUD sesuai
PUU
 PMK 158/PMK.02/2019
TATA CARA PENYEDIAAN, PENCAIRAN, DAN
PERTANGGUNGJAWABAN DAN IURAN JAMINAN KESEHATAN
PENERIMA PENGHASILAN DARI PEMERINTAH

27
 WAKTU PENYETORAN IURAN
PMK NOMOR 156/PMK.05/2019
DANA PERHITUNGAN FIHAK KETIGA

PENYETORAN IURAN DILAKUKAN PALING LAMBAT TGL 10

(SEPULUH) BULAN BERKENAAN

28
BATAS BAWAH PERHITUNGAN
IURAN PPNPN

www.bpjs-kesehatan.go.id
 Simulasi Iuran
Dengan Batas Bawah UMK Provinsi Gorontalo
PPNPN PBPU
(Peserta Mandiri)

Iuran : 5% x Rp. 2.788.826,- = Rp 139.441,-/orang/bulan Untuk kelas II /orang/bulan

(Rp. 111.553,- 4% dan Rp. 27.888,- 1% dari pegawai) sebesar Rp 100.000

Hak kelas Perawatan minimal di Kelas II Hak kelas Perawatan di Kelas

II

Dapat menanggung 5 orang sehingga per orang per bulan Untuk 5 orang maka biaya
sebesar Rp. 27.888,- diperlukan per bulan sebesar
5 x 100.000 =
Rp 500.000

Jika Gaji/Upah diatas UMK maka pemotongan iuran berdasarkan gaji/upah yang diterima, misalkan gaji Rp. 3.000.000,-
maka pemotongan iuran 5% X Rp. 3.000.000,-.

Dengan mendaftarkan PPNPN sebagai peserta segmen PPU maka iuran lebih murah bahkan bila dibandingkan dengan
iuran Peserta Mandiri kelas II
 Memperoleh manfaat dan informasi tentang hak dan
kewajiban serta prosedur pelayanan kesehatan sesuai
dengan ketentuan yang berlaku

Hak Peserta Program JKN-KIS

31
 Mendapatkan pelayanan kesehatan di fasilitas kesehatan yang bekerja sama
dengan BPJS Kesehatan

Hak Peserta Program JKN-KIS

32
Alur Pelayanan Kesehatan (FKTP)
 PELAYANAN APA SAJA YANG DIJAMIN
SAAT BEROBAT DI FASKES TINGKAT PERTAMA (FKTP)?
• Pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi medis
• Tindakan medis non spesialistik
Rawat Jalan/Inap • Pelayanan obat,dan bahan medis habis pakai
• Pemeriksaan penunjang diagnostic laboratorium
• Pengobatan, tambal, cabut, gigi palsu,
Pelayanan Gigi pembersihan karang gigi (1x/thn)
• Pelayanan Keluarga Berencana, termasuk
Keluarga Berencana pemasangan alat kontrasepsi dan penanganan
efek sampingnya*
• Pemeriksaan kehamilan & nifas, persalinan,
Kesehatan Ibu dan Anak imunisasi bayi
• Penyuluhan kesehatan dan Skrining Riwayat
Promotif Preventif Kesehatan
*Note: penyediaan alat dan obat kontrasepsi oleh BKKBN
Alur Pelayanan Kesehatan (FKRTL)

35
 PELAYANAN APA SAJA YANG DIJAMIN
SAAT BEROBAT DI FKRTL/RS ?

• Konsultasi dan pemeriksaan dokter

spesialis, pemeriksaan penunjang
Rawat jalan/inap diagnostik, tindakan, obat dan bahan habis
pakai.
• Sesuai Formularium Obat Nasional ( paket INA
Obat CBG’s)
• Obat di luar Paket INA CBGs

• Kacamata, alat bantu dengar, tangan dan kaki

Alat Kesehatan palsu, gigi palsu, korset tulang belakang, kruk
penyangga tubuh dan penyangga leher

36
 Ketentuan Pengurusan Administrasi Rawat Inap

Berdasarkan Permenkes Nomor 28 tahun 2014 BAB IV tentang PELAYANAN KESEHATAN

37
Alur Pelayanan Kesehatan (Emergency)

38
 Alat Bantu Kesehatan
• Kelas 1: Rp300.000,-
• Kelas 2: Rp200.000,- • Maks • Maks • Maks
• Kelas 3: Rp150.000,-
Rp1.000.000,- Rp350.000,- Rp2.500.000,-
• Sferis 0,5D
• Paling cepat 5 • Paling cepat 5 • Paling cepat 5
• Silindris 0,25D
• Paling cepat 2 tahun
tahun sekali tahun sekali tahun sekali
sekali
Alat Bantu Protesa
Kacamata Kruk
Dengar Alat Gerak

• Maks Rp500.000 untuk

• Maks • Maks masing2 rahang
• Maks Rp1.000.000 untuk
Rp150.000,- Rp350.000,- gigi yang sama & full
• Paling cepat 2 • Paling cepat 2 protesa
• Paling cepat 2 tahun sekali
tahun sekali tahun sekali
Korset
Protesa
Collar Neck Tulang
Gigi
Belakang
40
Hak Peserta Program JKN-KIS
35.000.000
20.000.000

20.000.000

42
 Menyampaikan pengaduan, kritik dan saran secara lisan maupun tertulis kepada BPJS Kesehatan

BPJS Kesehatan Care Center 1500 400

Mobile JKN /Website BPJS Kesehatan

Petugas Pemberi Informasi dan Penanganan Pengaduan di Rumah Sakit

Kantor Cabang/Kantor Kabupaten/Kota

LAPOR!
Hak Peserta Program JKN-KIS

43
 Menentukan FKTP yang diinginkan pada saat mendaftar (Puskesmas/Klinik/DPP)

1. Peserta Dapat Memiliki Puskesmas/Klinik/Dokter Praktek Perorangan (DPP)

2. Peserta yang memilih FKTP Puskesmas dan Klinik sudah termasuk pemilihan dokter gigi,
jika tidak terdapat dokter gigi pada faskes tersebut maka peserta dirujuk
3. Peserta yang berada diluar wilayah terdaftar dapat dilayani dalam waktu 3 kali
kunjungan, misalnya peserta dari Bandung yang sedang jalan jalan di Jakarta atau
sebaliknya.
4. Peserta PBPU BP Pemda kelas III hanya boleh terdaftar pada puskesmas milik Pemkot
Bandung
5. Peserta dapat melakukan perubahan faskes setelah 3 bulan terdaftar pada faskes saat
ini dan berlaku mulai tanggal 1 bulan berikutnya
6. Perubahan faskes dilayani oleh BPJS Kesehatan melalui aplikasi Mobile JKN dan Care
Center 1500400 kecuali PBPU BP Pemda Kelas III

Hak Peserta Program JKN-KIS

44
 Kewajiban Peserta Program JKN-KIS
Mendaftarkan diri dan anggota keluarganya
sebagai peserta JKN-KIS kepada BPJS Kesehatan
Membayar iuran secara rutin setiap bulan sebelum tanggal 10
(sepuluh)

Memberikan data dirinya dan anggota keluarganya secara lengkap

dan benar
Melaporkan perubahan data dirinya dan anggota keluarganya, antara lain perubahan
golongan, pangkat atau besaran gaji, pernikahan, perceraian, kematian, kelahiran,
pindah alamat/domisili dan pindah fasilitas kesehatan tingkat pertama serta
perubahan alamat email dan nomor handphone
Menjaga kartu peserta agar tidak rusak, hilang atau dimanfaatkan
oleh orang yang tidak berhak

Mentaati prosedur dan ketentuan untuk memperoleh manfaat pelayanan

kesehatan yang telah ditetapkan
 Kewajiban Peserta Program JKN-KIS

Mendaftarkan diri dan anggota keluarganya

sebagai peserta JKN-KIS kepada BPJS Kesehatan

Membayar iuran secara rutin setiap bulan sebelum tanggal 10

(sepuluh)
 Tunggakan Iuran dan Denda (Perpres 64/2020)

Iuran
• Pembayaran iuran paling lambat tanggal 10 setiap bulannya
• Apabila tidak melakukan pembayaran iuran sd akhir bulan  penjaminan diberhentikan sementara sejak
tanggal 1 bulan berikutnya

Reaktivasi
• Status kepesertaan aktif kembali apabila:
• Membayar iuran tertunggak (paling banyak 24 bulan), dan
• Membayar iuran bulan berjalan

Ketentuan Denda
• Dalam waktu 45 hari sejak kepesertaan aktif kembali akan berlaku denda untuk setiap pelayanan rawat inap
tingkat lanjutan

Perhitungan Denda
• 5% x jumlah bulan tertunggak x biaya paket INA CBG’s (diagnosa awal)
• Maks jumlah bulan tertunggak yg dihitung adalah 12 bulan dan maks denda adalah Rp30.000.000,00
 MENGAPA KITA HARUS MENJADI PESERTA JKN-KIS ?

PERLINDUNGAN: Program JKN-KIS bertujuan memberikan perlindungan

baik untuk diri sendiri, keluarga maupun orang lain untuk mendapatkan
kepastian jaminan kesehatan sehingga diharapkan bisa meningkatkan
produktivitas dan kesejahteraan.

GOTONG ROYONG: Dengan menjadi menjadi peserta Program JKN-KIS,

maka setiap peserta yang sehat akan bergotong royong membantu peserta
yang sakit. Apabila taat membayar iuran tepat waktu dan menjaga kesehatan,
maka dalam diri tiap-tiap orang tertanam rasa kepedulian terhadap sesama
terutama yang mendapat musibah berupa sakit.

PATUH: Adanya kepatuhan dari setiap Warga Negara Indonesia terhadap

perundang-undangan untuk mendaftarkan dirinya dan anggota keluarga
menjadi peserta Program JKN-KIS serta mengikuti prosedur pelayanan
kesehatan yang berlaku.

48
 Perkembangan Jumlah Kepesertaan
Program Jaminan Kesehatan

Peserta JKN-KIS
15,42%
221.664.708 jiwa
Per Februari 2021

82,53% *Sumber data Dukcapil :

Semester I tahun 2018 jumlah penduduk Indonesia sebanyak 268.583.016jiwa

49
 Kewajiban Peserta Program JKN-KIS

Memberikan data dirinya dan anggota keluarganya secara lengkap

dan benar

Melaporkan perubahan data dirinya dan anggota keluarganya, antara lain perubahan
golongan, pangkat atau besaran gaji, pernikahan, perceraian, kematian, kelahiran,
pindah alamat/domisili dan pindah fasilitas kesehatan tingkat pertama serta
perubahan alamat email dan nomor handphone
 BAGAIMANA JIKA DATA BERUBAH ?

Perubahan Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)

Perubahan kelas rawat
Perubahan data kependudukan (kelahiran/kematian )
Perubahan alamat, domisili, nomor handphone dan alamat email
Tambah/kurang peserta dan anggota keluarga (pernikahan/perceraian)

Perubahan jenis kepesertaan

Perubahan data harus dilaporkan segera ke BPJS Kesehatan
melalui berbagai kanal yang ada agar tidak terkendala dalam
pelayanan kesehatan
51
 Terima Kasih AGENDA PEMBAHASAN

Kini Semua Ada Dalam

Genggaman!

Download Aplikasi Mobile JKN

2. Layanan Aman dan Mudah saat Era Pandemi

www.bpjs-kesehatan.go.id

52
 Kanal Layanan Tanpa Tatap Muka

BPJS Kesehatan Care Center 1500 400

Mobile JKN

Pelayanan Administrasi Melalui Whats App

Hak Peserta Program JKN-KIS
 1. BPJS KESEHATAN CARE CENTER 1500
NO JENIS LAYANAN PERSYARATAN 400
1. Daftar Baru (1 KK Utuh Belum daftar ) Memiliki Rek Mandiri, NIK pada KK
peserta PBPU kelas 1,2,dan 3 Online Dukcapil sekeluarga
2. Pendaftaran Untuk penambahan Anggota NIK pada KK Online Dukcapil sekeluarga
Keluarga bagi Peserta PBPU Aktif dan PPU
PN (PNS/TNI/POLRI/Swasta/BUMN/BUMD

3. Peralihan Segmen ke PBPU misalnya NIK pada KK Online Dukcapil sekeluarga,

PHK/Resign dari Perusahaan, Pensiunan memiliki Rek bank Mitra BPJS Kesehatan
dari perusahaan menjadi peserta mandiri BNI/BCA/Mandiri/BRI

4. Perubahan Identitas Peserta (salah nama, NIK pada KK Online Dukcapil sekeluarga
tanggal lahir, alamat rt rw dll) untuk dan sudah dalam keadaan yang sesuai
seluruh segmen peserta PBI dan Non PBI

5. Perubahan FKTP/Faskes tingkat 1, Khusus Sudah terdaftar 3 bulan pada faskes saat
PBPU BP, PBI JK, PNS, PPU Swastan, ini. Status lunas jika peserta PBPU BP
BUMN, BUMD

6. Perubahan Kelas Khusus Segmen PBPU BP Sudah terdaftar 1 tahun, Status lunas

7. Update VA lebih dari 30 hari belum membayar iuran

8. Update Nama Bayi Baru Lahir dengan syarat NIK sudah Online Data Dukcapil

54
Petunjuk Download dan Penggunaan Aplikasi Mobile JKN
 Mobile JKN

Pendaftaran Pelayanan
FKTP dan FKRT untuk
Ubah Data Peserta pengambilan Nomor
Antrian
(Ubah Segmen,
Ubah Faskes, Ubah
Kelas, Ubah
Alamat Pengaduan
dan
Skrining Kesehatan Permintaan Cek Iuran
Informasi Khusus
Riwayat Pelayanan
Segmen
Pengecekan Dapat memberi penilaian
terhadap pelayanan yang
PBPU BP
Status diberikan
kepesertaan
aktif/tidak Pendaftaran Ketersediaan Kartu JKN KIS
aktif Autodebet Tempat Tidur Digital

5
 2. APLIKASI MOBILE JKN
Layanan Admistrasi Pada Aplikasi Mobile JKN

NO JENIS LAYANAN Ketentuan

1. Daftar Baru dan Penambahan Anggota KK dan KTP el, Rekening Bank Mandiri
Keluaga dan Bank BRI (Registrasi
Mbanking/SMS Banking)
Tidak Memiliki Rekening Gunakan
Mobile cash

2. Pindah Segmen (PHK/Resign Menjadi Rekening Bank Mandiri dan Bank BRI
Peserta PBPU (Registrasi Mbanking/SMS Banking)

3. Pindah Faskes Sudah terdaftar 3 bulan pada faskes

All Segmen Kecuali TNI POLRI (P-nya) saat ini. Status lunas jika peserta PBPU
BP

4. Rubah Alamat NIK pada KK Online Dukcapil

sekeluarga

5. Rubah Kelas Sudah terdaftar 1 tahun, Status lunas

57
 Registrasi Ulang Melalui PANDAWA
3 Pelayanan Administrasi dari Whatsapp
 Nomor HP Nomor HP Nomor HP
No Kantor Cabang Admin No Kantor Cabang Admin No Kantor Cabang Admin
PANDAWA PANDAWA PANDAWA
1 BANDA ACEH 085210913657 1 BANDUNG 081312365644 1 MAKASSAR 082190825559
2 LANGSA 08116434944 2 SUKABUMI 082122443487 2 BULUKUMBA 08114481808
3 LHOKSEUMAWE 082249334832 3 KARAWANG 081211993876 3 WATAMPONE 085810577462
4 MEULABOH 08116819924 4 SUMEDANG 082120124069 4 PAREPARE 082293984700
5 TAPAKTUAN 082213822071 5 CIREBON 081224498138 5 PALOPO 085256331766
6 MEDAN 08116791003 6 TASIKMALAYA 082321704921 6 MAKALE 08114236677
7 PEMATANGSIANTAR 08116211420 7 SOREANG 081224668680 7 POLEWALI 085242630131
8 KABANJAHE 08116074042 8 BANJAR 082116748122 8 MAMUJU 08114505500
9 SIBOLGA 085269343422 9 CIMAHI 081224251905 9 KENDARI 08114009988
10 PADANGSIDIMPUAN 08116555003 10 BAUBAU 082114983640
11 LUBUK PAKAM 08116380206 1 SEMARANG 081229456210 11 AMBON 081263139024
12 TANJUNG BALAI 082362989997 2 PEKALONGAN 085888123476
13 GUNUNGSITOLI 081262066432 3 PURWOKERTO 08112921001 1 PALU 085251322688
4 MAGELANG 081328191219 2 LUWUK 081342064715
1 PEKANBARU 085265536350 5 BOYOLALI 085225071419 3 MANADO 085348813838
2 DUMAI 082349752264 6 SURAKARTA 081326725767 4 GORONTALO 085256503035
3 TEMBILAHAN 082388332673 7 KUDUS 08112764122 5 TONDANO 081342909119
4 BATAM 0895370680105 8 PATI 081327518701 6 TERNATE 081256090695
5 TANJUNGPINANG 081348110273 9 TEGAL 081214749510
6 PADANG 082172138118 10 KEBUMEN 085226388063 1 KC KUPANG 081239666509
7 BUKITTINGGI 082173112717 11 UNGARAN 081226743311 2 KC DENPASAR 081237092147
8 SOLOK 081275715882 12 YOGYAKARTA 081215825070 3 KC WAINGAPU 081238198389
9 PAYAKUMBUH 081275720766 13 SLEMAN 081326824646 4 KC ENDE 081246124822
10 JAMBI 08117445897 5 KC KLUNGKUNG 081246448445
11 MUARA BUNGO 08117450040 1 KC BANYUWANGI 081232853317 6 KC MATARAM 082339095687
2 KC PAMEKASAN 082152861930 7 KC MAUMERE 081246116296
1 KC PALEMBANG 081273199265 3 KC BOJONEGORO 082334909312 8 KC BIMA 081225296826
2 KC PRABUMULIH 081278197383 4 KC GRESIK 082130004420 9 KC SINGARAJA 081246565710
3 KC LUBUK LINGGAU 082285737233 5 KC PASURUAN 089508077758 10 KC ATAMBUA 082145272377
4 KC PANGKAL PINANG 081271698688 6 KC JEMBER 08113510606 11 KC SELONG 085337125002
5 KC BENGKULU 081273305640 7 KC SURABAYA 087739901120
6 KC CURUP 085267379215 8 KC SIDOARJO 085806227043 1 JAYAPURA 08114892601
9 KC MADIUN 085231562209 2 SORONG 081247751731
1 JAKARTA PUSAT 081212326339 10 KC TULUNGAGUNG 08113301617 3 BIAK NUMFOR 081240820770
2 JAKARTA SELATAN 081212945526 11 KC MOJOKERTO 082241837700 4 MERAUKE 081247789935
3 JAKARTA TIMUR 081388192220 12 KC KEDIRI 081232006234 5 MANOKWARI 082238202635
4 JAKARTA BARAT 081283093171 13 KC MALANG 081235374360 6 WAMENA 081240411617
5 JAKARTA UTARA 081282519335
6 PRIMA 085891357570 1 SAMARINDA 081231368121 1 PONTIANAK 081345089977
BANDAR
7 BOGOR 081213331413 2 BALIKPAPAN 082159036318 2 081278661061
LAMPUNG
8 TANGGERANG 082122375424 3 TARAKAN 081253556477 3 SERANG 085222339505
9 BEKASI 081280688771 4 BANJARMASIN 082158547417 4 SINGKAWANG 082158537067
10 DEPOK 081281789291 5 BARABAI 0811515042 5 SINTANG 082350554027
11 CIBINONG 081213070362 6 PALANGKA RAYA 085246196309 6 KOTABUMI 081318819104
12 CIKARANG 081386663332 7 SAMPIT 08115577009 7 KC METRO 081273429955
13 TIGARAKSA 081210292667 8 MUARA TEWEH 081256735890
 Kegagalan Layanan Pandawa/ Data
Tidak Dapat di Proses

1. Layanan yang bisa di lakukan di Care

Center 1500 400 dan Aplikasi Mobile
JKN tidak dapat di proses di Pandawa
baik layanan administasi maupun
permintaan informasi, keluhan dan
relaksasi
2. Peserta spam chat/ Chat Berulang
3. Tidak Mengirimkan berkas dalam
Waktu 1x24 Jam Ketentuan Lama dan
30 Menit
4. HP Peserta tidak ada WA
5. Salah Kode Tiket layanan
6. NIK Belum Online
 Kewajiban Peserta Program JKN-KIS

Menjaga kartu peserta agar tidak rusak, hilang atau dimanfaatkan

oleh orang yang tidak berhak

Mentaati prosedur dan ketentuan untuk memperoleh manfaat pelayanan

kesehatan yang telah ditetapkan
 Regulasi Penyelenggaraan Program Jaminan
Kesehatan

UU NOMOR 40 TAHUN 2004 • Sistem Jaminan Sosial Nasional

UU NOMOR 24 TAHUN 2011 • Badan Penyelenggara Jaminan Sosial

• Tata Cara Pengenaan Sanksi Administratif Kepada

PP NOMOR 86 TAHUN 2013
Pemberi Kerja Selain Penyelenggara Negara
PERPRES NOMOR 82 • Jaminan Kesehatan
TAHUN 2018
PERPRES NOMOR 75
• Perubahan Atas Perpres No. 82 Tahun 2018
TAHUN 2019
PERPRES NOMOR 64 TAHUN 2020 • Perubahan Kedua Atas Perpres No. 82 Tahun 2018

PERATURAN BPJS KESEHATAN • Administrasi Kepesertaan Program Jaminan Kesehatan

NO 6 TAHUN 2018
PERATURAN BPJS KESEHATAN • Perubahan Kedua Per BPJS No 6 Tahun 2018
NO 5 TAHUN 2020

www.bpjs-kesehatan.go.id
 Terima Kasih

Kini Semua Ada Dalam

Genggaman!

Download Aplikasi Mobile JKN

www.bpjs-kesehatan.go.id