RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK III INDRAMAYU

BIDDOKKES POLDA JABAR

Jl. Pantura KM. 73 – 75 Losarang – Indramayu 45253
Telp : (0234) 508777 Hotline : 081399646564 Email : rsb.indramayu@gmail.com
---------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Laboratory Result

No. Rekam Medik : 365489790000074894QT Dokter Pengirim : dr. RIDWAN PRAYOGO

Medical Record Number Referred Doctor

Nama Pasien : Septi Fuspita Tgl. Input Hasil : 28/02/2023

Patien Name Entry Date

NIK : 32120504509020001 Tgl. Verifikasi Hasil : 04/003/2023

Residence ID Number Verify Date

Tgl. Lahir : 25/09/2002 Tgl. Cetak : 04/03/2023

Date of Birth Print Out Date

Jenis Kelamin : Perempuan Kewarganegaraan : Indonesia

Sex Nationality

Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan Metode

Examination Result Refrence Value Unit Method

ANTIGEN Cov-2 Kualitatif Ct> 40 = Negative Ct < 40 = Positive ANTIGEN

Ct > 40 = Negative

Waktu pengambila specimen :

Sample collection time :
Swab Oasofaring/Swab Nasofaring – 04/03/2023

Catatan :
Notes :

1. Pemeriksaan PCR adalah metode untuk mendeteksi materi ganesik berupa asam nukleat yang tidak dapat menentukan materi
ganetik tersebut didapatkan dari virus yang masih hidup atau virus yang sudah mati.
2. Nilai Cycle threshold (Ct) hanya dipakai untuk menentukan terdeteksi atau tidak nya gen target sesuai dengan jenis reagen PCR yang
digunakan, Hasil positive tidak dapat memberikan informasi jumlah virus dan tingkat keinfeksiusan individu yang diperiksa.
3. Hasil Negative menandakan materi genetic virus tidak terdeteksi pada sampel yang diperiksa saat ini
4. Hasil pada pemeriksaan ini tidak dapat dibandingkan dengan hasil dari laboratorium lain.

Salinan ke-1
Hasil berupa angka menggunakan system desimal dengan separator titik.
Tanda * menunjukan nilai diatas atau dibawah nilai rujukan.
Interprestasi terhadap hasil hanya dilakukan oleh dokter/klinisi.

Dokumen Hasil Pemeriksaan ini tidak memerlukan Tanda tangan karena divalidasi dan dicetak system informasi laboratorium .