KLINIK KIMIA FARMA

Jl. Bambu Apus Raya No. 49, RT.1/RW.1, Bambu Apus

Kec. Cipayung, Kota Jakarta Timur 13890
Telepon. ( 021 ) 85910139 l Pendaftaran Chat 081399389448

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Laboratory Result

No. Rekam Medik : 221548542548756465QT Dokter Pengirim : dr. RIDWAN PRAYOGO

Medical Record Number Referred Doctor

Nama Pasien : Benito Ortholani Bravo Siahaan Tgl. Input Hasil : 12/01/2023 14 : 40 : 33
Patien Name Entry Date

NIK/No. Paspor : 2171092909899010 Tgl. Verifikasi Hasil : 13/01/2023 14 : 55 : 01

Residence ID Number Verify Date

Tgl. Lahir : 29/09/1989 Tgl. Cetak : 13/01/2023 14 : 55 : 01

Date of Birth Print Out Date

Jenis Kelamin : Laki-laki No Telepon :

Sex Phone Number

Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan Metode

Examination Result Refrence Value Unit Method

RT PCR SARS Cov-2 Kualitatif Ct> 40 = Negatif Ct < 40 = Positive NEGATIF RT PCR

Ct > 40 = Negative

Waktu pengambila specimen :

Sample collection time :
Swab Oasofaring/Swab Nasofaring – 012/01/2023

Catatan :
Notes :

1. Pemeriksaan PCR adalah metode untuk mendeteksi materi ganesik berupa asam nukleat yang tidak dapat menentukan materi
ganetik tersebut didapatkan dari virus yang masih hidup atau virus yang sudah mati.
2. Nilai Cycle threshold (Ct) hanya dipakai untuk menentukan terdeteksi atau tidak nya gen target sesuai dengan jenis reagen PCR yang
digunakan, Hasil positive tidak dapat memberikan informasi jumlah virus dan tingkat keinfeksiusan individu yang diperiksa.
3. Hasil Negative menandakan materi genetic virus tidak terdeteksi pada sampel yang diperiksa saat ini
4. Hasil pada pemeriksaan ini tidak dapat dibandingkan dengan hasil dari laboratorium lain.

Salinan ke-1
Hasil berupa angka menggunakan system desimal dengan separator titik.
Tanda * menunjukan nilai diatas atau dibawah nilai rujukan.
Interprestasi terhadap hasil hanya dilakukan oleh dokter/klinisi.

Dokumen Hasil Pemeriksaan ini tidak memerlukan Tanda tangan basah karena divalidasi dan dicetak system informasi laboratorium .