RUMAH SAKIT LAWANG MEDIKA

Jl. Dr. Cipto No. 8 Bedali, Lawang, Kabupaten Malang

Telepon : 0341-420888 l Fax : 0341-423338 l Email : lawang_medika@yahoo.com
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------

SURAT KETERANGAN HAMIL

Bahwa yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ANITA RATNA. D, Sp.OG

SIP : 33152/58111/DS/02/499.1/0133/07/2016
Jabatan : Spesialis Kandungan & Kebidanan

Menerangkan bahwa :

Nama : Hikmawati
Tanggal Lahir : 23 Januari 1986
Umur : 37 Tahun
Alamat : Jl. Dr. Cipto 6/24 Lawang - Malang

Setelah dilakukan pemeriksaan, Pasien tersebut namanya diatas dalam keadaan POSITIF HAMIL
( + ) dengan usia kandungan 5 Minggu.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Malang, 24 Januari 2023

Dokter Pemeriksa

………………………………………………