PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

KECAMATAN BUNGKAL
KANTOR DESA PADAS
Jl. JENDRAL SUDIRMAN NO. 83
PADAS Kode Pos 63462

Padas, 15 Januari 2023

Nomor : 141/ /405.30.08/2023 Kepada :
Lampira : 1 bundel proposal Yth. Bapak / Ibu
Perihal : Permohonan Bantuan Bupati Ponorogo
di-
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Teriring harapan dan do’a semoga bapak/ibu senantiasa dalam lindungan dan
dirahmati Alloh Swt, sehingga dapat melaksanakan amanah, tugas dan kewajiban
dengan keadaan sehat walafiat. Amin.
Dalam menjalankan aktifitas sehari-hari dalam bidang pemerintahan Desa
Padas Kecamatan Bungkal Kabupaten Ponorogo, saluran pertanian adalah sarana
umum untuk melakukan kegiatan perekenomian.apalagi saluran ini berada diarea
pertanian yang sehari hari untuk aktifitas petani dalam melakukan pengairan sawah.
Atas dasar inilah, kami pemerintahan Desa Padas Kecamatan Bungkal yang
terdiri dari unsur pemerintah Desa telah bermusyawarah dan menghasilkan
kesepakatan/ keputusan untuk mengajukan proposal yang berisi permintaan pengajuan
pembangunan Saluran Irigasi pertanian Tentunya dalam keputusan yang kami ambil ini
juga di dukung dan disetujui oleh lembaga kemasyarakatan yang ada di desa yaitu BPD
dan lembaga kemasyarakatan lainnya.
Besar harapan kami agar kiranya permohonan ini dapat terkabul. Atas
perhatian dan kerja samanya kami mengucapkan banyak terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Mengetahui
Kepala Desa Padas

MISWANTO
 PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO
KECAMATAN BUNGKAL
KANTOR DESA PADAS
Jl. JENDRAL SUDIRMAN NO. 15
PADAS Kode Pos 63462

PROPOSAL KEGIATAN

I. Pendahuluan
A. Latar Belakang Masalah
1. Realisasi pelaksanaan kegiatan di Desa Padas Kecamatan Bungkal Kabupaten
Ponorogoh pada bidang infrastruktur yang menjadi prioritas untuk memenuhi kebutuhan
bagi masyarakat desa belum seluruhnya dapat terselesaikan mengingat keterbatasan
alokasi dana yang tersedia. Meskipun demikian, ketergantungan dari Dana Desa untuk
membangun dan memperbaiki bidang insfrastruktur , Dana Desa itu sendiri dalam
pelaksanaanya sangat terbatas.
2. Saluran irigasi pertanian sangatlah penting bagi masyarakat petani dan pemerintahan
Desa Padas Kecamatan Bunhgkal Kabupaten Ponorogo yang berfungsi secara
universal yaitu sebagai jalur pengairan sawah masyarakat sehari-hari.
3. Mengingat pentingnya fungsi Suluran irigasi ini yang kondisi saat ini masih berupa
tanah yang Sebagian sudah rusak ( longsor ). Untuk itu pelaksanaan kegiatan tersebut
di atas maka perlu perhatian berupa pemikiran dan dukungan bantuan moril dari
pemerintah dan para donatur sangatlah berguna di dalam mempercepat terlaksananya
Saluran Irigasi Pertanian tersebut,
B. Maksud dan Tujuan
Maksud dan tujuan dilaksanakannya kegiatan Pengaspalan Jalan adalah:
1. Menyediakan sarana pengairan sawah yang memadai.
2. Memaksimalkan dalam pelaksaan pengairan masyarakat petani .
3. Meningkatkan pembangunan sarana prasarana pedesaan yang nyata, dinamis, serasi
dan bertanggung jawab.
4. Menciptakan tata pemerintahan yang rapi
 C.TIM PELAKSANA KEGIATAN
Pelindung : MISWANTO ( Kepala Desa Padas )
Ketua : BUDI SETYAWAN
Bendahara : DANANG WASKITO
Sekretaris : NASRUDDIN NAJIB
Angggota : 1. BUDI UTOMO
2. WIDHA AKHBAR ROMDHANI
3. SUYANTO
4. SLAMET
5. KUSTINI
6. TUKIRAN

II. PERMASALAHAN DAN PENYELESAIAN MASALAH

A. Permasalahan
Adapun Pembangunan saluran irigasi yang diajukan sangat penting dilihat kondisi fisiknya
semakin rusak. Air yang dialirkan dari bendungan pondok tidak bisa maksimal masuk kearea
sawah pertanian karna sebagian badan saluran itu masih berupa tanah dan rawan longsor
dan bocor.
B. Penyelesaian Masalah
Dalam hal ini, beberapa kualifikasi prioritas yang dibutuhkan dalam Pembangunan saluran
irigasi pertanian saat ini adalah:
- Membentuk kepanitiaan dalam mensukseskan terlaksananya kegiatan ini
- Pembangunan Saluran irigasi desa RAB Terlampir
C. Permohonan Bantuan
Sehubungan dengan ini dalam rangka memperlancar pelaksanaan kegiatan yang dimaksud,
bersama ini diajukan permohonan Pembangunan Saluran Irigasi Pertanian , dan kami
harapkan bantuan baik berupa bahan bangunan maupun berupa materi.

III. LOKASI KEGIATAN

Lokasi Pembangunan Saluran Irigasi Pertanian yang diajukan terletak di Dukuh
Lorokan Desa Padas Kecamatan Bungkal Kabupaten Ponorogo..

IV. RENCANA ANGGARAN

Melalui pembangunan ini diharapkan pemerintah dan donatur dapat memberikan biaya
yang kami ajukan ini. Adapun kebutuhan biaya sebagaimana dalam Rencana Anggaran biaya
terlampir.
V. PENUTUP
Demikian permohonan proposal usulan rencana kegiatan bidang infrastruktur
Pembangunan saluran irigasi pertanian ini yang mana dengan terbatasnya dana, maka bantuan
dari pemerintah dan donatur sangat dibutuhkan.
Besar harapan kami usulan ini menjadi pertimbangan dan atas terkabulnya
disampaikan terima kasih.
 PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO
KECAMATAN BUNGKAL
KANTOR DESA PADAS
Jl. JENDRAL SUDIRMAN NO. 83
PADAS Kode Pos 63462

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : MISWANTO
No.Identitas KTP : 3502030807700007
Alamat : Jl.Jendral Sudirman Rt.03 Rw.02
Desa Padas Kecamatan Bungkal Kabupaten Ponorogo
Jabatan : Kepala Desa Padas
Bertindak untuk : Kepala Desa Padas
Dan atas nama

Dengan ini menyatakan bahwa saya sebagai penerima bantuan sosial telah
menggunakan bantuan sosial yang dimaksud sesuai dengan proposal bantuan sosial
pelaksanaanya akan memenuhi Peraturan Bupati Ponorogo Nomer 37 Tahun 2011 tentang
Tata Cara Penganggaran Pelaksanaan dan Penatausahaan,Pertanggungjawaban dan Pelaporan
serta monitoring dan Evaluasi bantuan sosial yang bersumber dari anggaran Pendapatan dan
Belanja Daerah dan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku serta saya akan bertanggung
jawab mutlak terhadap penggunaan barang yang dimaksud
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung
jawab serta untuk dipergunakan sebagaima mestinya.

Padas, 15 Januari 2023

Kepala Desa Padas

MISWANTO
 SURAT PERNYATAAN
TIDAK TERJADI KONFLIK INTERNAL

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MISWANTO
No.Identitas KTP : 3502030807700007
Alamat : Jl.Jendral Sudirman Rt.03 Rw.02
Desa Padas Kecamatan Bungkal Kabupaten Ponorogo
Jabatan : Kepala Desa Padas
Bertindak untuk : Kepala Desa Padas
Dan atas nama
Dalam rangka pemberian hibah dari Pemerintah Kabupaten Ponorogo dengan ini saya
menyatakan bahwa di dalam Kepengurusan organisasi kami tidak terjadi konflik internal.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa adanya tekanan dari
pihak manpun,serta apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar maka saya
bersedia dituntut dimuka pengadilan dan dikenakan sanksi sesuai dengan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.

Padas, 15 Januari 2023

Kepala Desa Padas

MISWANTO
 PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MISWANTO
No.Identitas KTP : 3502030807700007
Alamat : Jl.Jendral Sudirman Rt.03 Rw.02
Desa Padas Kecamatan Bungkal Kabupaten Ponorogo
Jabatan : Kepala Desa Padas
Bertindak untuk : Kepala Desa Padas
Dan atas nama
Dalam rangka pemberian hibah berupa barang dari Pemerintah Kabupaten Ponorogo dengan
ini menyatakan bahwa saya:
1. Akan menggunakan barang yang dimaksud sesuai dengan usulan proposal hibah dan
Naskah Perjanjian Hibah Daerah serta pelaksanaanya akan memenuhi Peraturan
Bupati Ponorogo Nomer 37 Tahun 2011tentang Tata Cara Penganggaran Pelaksanaan
dan Penatausahaan,Pertanggungjawaban dan Pelaporan serta monitoring dan Evaluasi
Hibah dan bantuan sosial yang bersumber dari anggaran Pendapatan dan Belanja
Daerah dan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku.
2. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam Pakta Integritas
ini,saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan Peraturan Perundang-undangan yang
berlaku.

Ponorogo, 15 Januari 2023

Kepala Desa Padas Bendahara Desa Padas

MISWANTO DANANG WASKITO