KEMENTERIAN PENDIDIKAN KEBUDAYAAN

RISET DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS TADULAKO
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
KAMPUS BUMI TADULAKO TONDO
Jl. Soekarno Hatta Km. 9 Telp. (0451) 429743,422611 Ext. 246-247-248-249-250
Email : untad@untad.ac.id
PALU –SULAWESI TENGAH 94118

HALAMAN PERSETUJUAN PENETAPAN HARI UJIAN

Perihal Ujian : Proposal / Hasil / Skripsi (Coret yang Tidak Perlu)*

Yang bertanda tangan di bawah ini;

1. N a m a : Dr. Didik Purwanto, M.Pd
2. NIP : 19831220 200812 1 002
3. Jabatan Fungsional : Asisten Ahli, Pembina Tk I, IVb
4. Jabatan : Koordinator Program Studi
Pendidikan Jasmani, Kesehatan, dan Rekreasi

Dengan ini menerangkan bahwa:

1. N a m a :
2. No. Stambuk :
3. Judul Skripsi :

Mahasiswa tersebut dapat mengukuti seminar maupun ujian dan menetapkan bahwa nama-
nama dosen yang tertera dibawah ini adalah sebagai panitia ujian pada ujian Proposal /
Hasil / Skripsi mahasiswa di Prodi PJKR;
(Coret 2 dari 3 pilihan yang tertera pada wacana permintaan panitia diatas)*

Paraf
1. Ketua / Pembimbing / Penguji I:

2. Sekretaris / Penguji II :

3. Anggota / Penguji III :

Penetapan Hari & Tanggal Ujian :

(Ditentukan Oleh Panitia Ujian)*
Undangan dapat dibuat apabila minimal 3 paraf telah didapatkan pada
lembaran persetujuan ini dan minimal 3 Hari sebelum ujian
dilaksanakan)*

Palu, 2023
Koordinator Program Studi PJKR

Dr. Didik Purwanto, M.Pd

NIP. 19831220 200812 1 002