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DI NAS PENDI DI KAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR I NPRES BURI A
KECAMATAN TANI WEL
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SURAT PENGANTAR
No皿or ; 420 / 重0 / 20露3

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KECAMLATAN TANI WEL
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SURAT PENGANTAR
No暮れOr こ420 / 重0 / 2023

Kepad租

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NⅢ: 19630728 198604200 1

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DI NAS PENDI DI KAN
SD I NPRES BU則A
NPSN 601 02397. Bu「i a, Kecamat an Kec∴f ani wel
Kab" Ser am Bagi an Bar at - Pr ov. Mal uku. Tel p m埴Fax nul l , Ema‖ nuI l

SURAT PERNYATAAN I ANGGUNG J AWAB MUTLAK ( SP動M)

DAVÅ POKOK PENDI DI KAN

Yang ber t anda t angan di bawah i n上

Nama : Magda! ena Lat ue

J abat an : Kepai a Sekol ah
Sat uan Pendi di kan : SD I NPRES BURI A

menyat akan dengan sesungguhnya bahwa:

1・ Ber t anggung j awab penuh at as kebenar an dan kemut akhi r an dat a yang di i si kan dan
di ki r i mkan mel aI ui apl i kasi Dapodi k.
2. Apab帖di kemudi an har i t e「dapat ket i daksesuai an ant ar a dat a yang di ki r i mkan dengan
keadaan yang sebenar nya, kami be「t anggung j awab sepenuhnya dan ber sedi a mene「i ma
Sanksi sesuai dengan ket ent uan per at ur an pe「undang- undangan.

Demi ki an pe「nyat aan i ni kami buat dengan se睦na「- bena「nya.

。 NI P : 1 96307281 986042001
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DATA PESERTA D看DI K

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Kab. Ser am Bagi an Bar at , Pr ov. MaI uku

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