PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BLORA

DINAS KESEHATAN
Alamat : Jl. Dr. Soetomo No. 40 Blora, No. Tlp: (0296) 531012, 531127,
Website : dinkes.blorakab.go.id
E-mail : dinas_kesehatan@blorakab.go.id ,

Blora, 08 Maret 2023

Kepada
Nomor : 440/2003 Yth. Daftar Terlampir
Lampiran : 1 lembar Di-
Permohonan Tim Kesehatan, Ambulance dan
Perihal : Tempat
Obat-obatan

Dalam rangka Kunjungan Presiden Republik Indonesia di Kabupaten Blora pada hari
Jumat tanggal 10 Maret 2023, maka bersama ini dimohon Puskesmas yang ditunjuk dapat
menyiapkan Tim Kesehatan (1 Dokter, 2 Perawat, Ambulance dan Obat-obatan) untuk stand
by di Posko sebagai berikut:
NO WAKTU TEMPAT PETUGAS

1. PKM Sonokidul
2. PKM Doplang
1 Ds. Gabusan Doplang 3. PKM Randulawang
4. PKM Rowobungkul

1. PKM Menden
2 Pasar Menden 2. PKM Ketuwan
1. PKM Kedungtuban

3 07.00 WIB s/d RM Grand Saphire Randublatung 2. PKM Kapuan

Selesai 3. PKM Banjarejo

1. PKM Cepu
2. PKM Ngroto
4 Wonorejo Cepu
3. PKM Sambong
1. PKM Randublatung

5 Masjid AT-TAQWA Randublatung 2. PKM Kutukan

3. PKM Blora

Demikian atas bantuan dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Blora

EDI WIDAYAT S.Pd, M.Kes, M.H

Pembina Tk I
NIP. 196910251989031004
Tembusan :
Sekretaris Daerah Kabupaten Blora (sebagai laporan)
UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 ayat 1“Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil
cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah.”
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang di terbitkan BSrE
(Balai Sertifikasi Elektronik).
Lampiran Surat Kepala Dinas Kesehatan Kab Blora
Nomor : 440/2003
Tanggal : 8 Maret 2023
Perihal : Permohonan Tim Kesehatan, Ambulance dan Obat-obatan

Kepada Yth:
1. Kepala UPTD Puskesmas Doplang
2. Kepala UPTD Puskesmas Randulawang
3. Kepala UPTD Puskesmas Randublatung
4. Kepala UPTD Puskesmas Kutukan
5. Kepala UPTD Puskesmas Menden
6. Kepala UPTD Puskesmas Ketuwan
7. Kepala UPTD Puskesmas Kedungtuban
8. Kepala UPTD Puskesmas Cepu
9. Kepala UPTD Puskesmas Kapuan
10. Kepala UPTD Puskesmas Ngroto
11. Kepala UPTD Puskesmas Sambong
12. Kepala UPTD Puskesmas Blora
13. Kepala UPTD Puskesmas Banjarejo
14. Kepala UPTD Puskesmas Rowobungkul
15. Kepala UPTD Puskesmas Sonokidul

UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 ayat 1“Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil
cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah.”
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang di terbitkan BSrE
(Balai Sertifikasi Elektronik).