PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
Jl. Dokter Sutomo No.75 Jombang Kode Pos 61419
TELP. (0321) 866197 Email : dinkesjombang@yahoo.com
Website : www.jombangkab.go.id

Jombang, 03 Februari 2023

Nomor : 440/425/415.17/2023 Kepada

Sifat : Penting Yth. 1. Kepala UPT Puskesmas se –
Lampiran : ........... Kab. Jombang
Hal : 2. Penanggung Jawab
Puskestren Tebu Ireng
di
Jombang

Dalam rangka mendukung acara puncak peringatan Hari Lahir NU yang ke 1

Abad pada tanggal 6 s/d 7 Pebruaru 2023 di Sidoarjo, diminta bantuan Saudara untuk
menugaskan Tim P3K Fasyankes beserta perlengkapan kesehatan dengan penjelasan
sebagai berikut :
1. Pada acara pemberangkatan, tim P3K yang bertugas mengawal/mengikuti rombongan
dari masing masing titik kumpul sampai di drop zone Maspion Square Sidoarjo, setelah
itu tim P3K kembali ke Jombang
2. Posko kesehatan bertempat di Perum Pondok Mutiara Sidoarjo dengan setiap tim terdiri
dari dokter, perawat, driver dan terbagi menjadi 3 (tiga) shift. Tim kesehatan shift 1
sudah siap di Posko Kesehatan tanggal 6 Februari 2023 pukul 20.00 WIB (sebelum
jamaah NU tiba)
3. Kepulangan jamaah NU
Tim di Posko Kesehatan yang shift terakhir mengikuti/mengawal rombongan jamaah NU
pulang kembali ke Jombang, sedangkan tim P3K di masing masing Kecamatan bersiap
menyambut kedatangan jamaah NU berlokasi dimasing masing titik kumpul kedatangan
di setiap kecamatan
4. Jadwal penugasan tim P3K seperti tabel berikut ini :
No Hari / Acara Titik Kumpul Petugas
Tanggal/Pukul
1 Senin, 6 Feb 2023 Pemberangkatan Lapangan 1. P3K UPT Pusk
Pukul 09.00 WIB BANSER Jombang Pemkab Jatiwates
CP Sdr Subandi Jombang CP Tri Wahyudi
(081333346372) (085843288445)
2 Senin, 6 Feb 2023 Pemberangkatan Ringroad 2. P3K UPT Pusk
Pukul 19.00 WIB ISHARI Jombang Mojoagung Mojoagung
CP Bpk Solikan CP Didik
(081333930908) Suyanto
(081553428189)
Senin, 6 Feb 2023 Pemberangkatan SPBU Perak 3. P3K UPT Pusk
Pukul 20.00 WIB Jama’ah NU Kec Perak CP Ika
Perak CP KH Kharis Purwaningsih
Munawir (081332141596)
(085736283776)
Pemberangkatan Masjid At 4. P3K UPT Pusk
Jama’ah NU Kec Taqwa Jl. Dr Bareng
Bareng CP Bpk Edy Sutomo Desa CP Norman
Sucipto Bareng Mahendra
(085645040070) (082233449288)
Pemberangkatan Kantor MWC 5. P3k UPT Pusk
Jama’ah NU Kec NU Sumobito Jogoloyo CP
Sumobito CP Sdr Agik Prasityo
Muslik (085843777199)
(085648968095)

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
No Hari / Acara Titik Kumpul Petugas
Tanggal/Pukul
Senin, 6 Feb 2023 Pemberangkatan Rumah Ketua 6. P3K UPT Pusk
Pukul 20.00 WIB Jama’ah NU Kec MWC NU Blimbing Gudo
Gudo CP Drs H Gudo Drs H CP Femi
Ahksan Sutari Ahksan Sutari, Handayani
(081331815894) M.Pd Dsn (081357072166)
Cangkringan
Ds Mejoyo
Losari
Pemberangkatan Polsek 7. P3K UPT Pusk
Jama’ah NU Kec Tembelang Tembelang
Tembelang CP H. CP Koyun
Didik Qomarrudin Intan Permadi
(081216887208) (085230385648)
Senin, 6 Feb 2023 Pemberangkatan Kantor MWC 8. P3K UPT Pusk
Pukul 20.00 WIB Jama’ah NU Kec NU Jogoroto Jarak Kulon
Jogoroto CP KH Desa Ngumpul CP A Yoga
Sholikun Shobi A
(085105181877) (08580406119)
Pemberangkatan Kantor MWC 9. P3K UPT Pusk
Jama’ah NU Kec NU Mojowarno Mojowarno
Mojowarno CP Moh CP Catur
Hisyam Fahmi Hariyanto
(08563743808) (081333114083)
Pemberangkatan Lapangan 10. P3K UPT Pusk
Jama’ah NU Kec Desa Megaluh Megaluh
Megaluh CP KH CP Rian
Syahroni Ahmad
(085707032618) Firmansyah
(085708477993)
Pemberangkatan Alun Alun 11. P3K UPT Pusk
Jama’ah NU Kec Jombang Pulo Lor CP
Jombang CP.Sdr Widyo
Subagiyo Handrianto
(08155063294) (082332419975)
Pemberangkatan Depan 12. P3K UPT Pusk
Jama’ah NU Kec pendopo Kec, Wonosalam
Wonosalam CP Bpk Wonosalam CP Eko
Wahyu Hidayat Swasono,
(081231254306) Amd.Kep.
(081357302773)
Pemberangkatan Kantor MWC 13. P3K UPT Pusk
Jama’ah NU Kec NU Kec. Ngoro Pulorejo
Ngoro CP. Drs CP Fahlevi
Faizol Ramandhanu
(081231338516) (085954564759)
Pemberangkatan Kantor MWC 14. P3K UPT Pusk
Jama’ah NU Kec NU Ngusikan Keboan
Ngusikan CP. H CP Widodo
Syaifuddin Ahmad S.Kep.
(085731555810) (08121767779)
Pemberangkatan Kantor MWC 15. P3K UPT Pusk
Jama’ah NU Kec NU Ploso Bawangan
Ploso CP. Drs H Ploso
Nurhidayat MMpd CP Mas’an
(081259160146) Zamroni
(085649693211)

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
No Hari / Acara Titik Kumpul Petugas
Tanggal/Pukul
Senin, 6 Feb 2023 Pemberangkatan Masjid 16. P3K UPT Pusk
Pukul 20.00 WIB Jama’ah NU Kec Muldoko Bandar
Bandar Kedungmulyo
Kedungmulyo CP CP Andika
Bpl Ihyak Ulumudin Bayu Titris
(085648632223) Priyandono
(085730613088)
Pemberangkatan MWC NU 17. P3K UPT Pusk
Jama’ah NU Kec Kudu Tapen
Kudu CP Bpk CP M. Hariadi
Suceemi (085648252696)
(085101267577)
Pemberangkatan MWC NU 18. P3K UPT Pusk
Jama’ah NU Kec Plandaan Plandaan
Plandaan CP KH Desa Bangsri CP Agung
Fachrusin Rudyanto
(081553340029) (085645500834)
Pemberangkatan Pendopo Kec. 19. P2K UPT Pusk
Jama’ah NU Kec Peterongan Dukuh Klopo
Peterongan CP Bp CP Kristiawan
Bayu Satriyo (085856253720)
(085732167169)
Pemberangkatan MWC NU 20. P3K UPT Pusk
Jama’ah NU Kec Mojoagung Gambiran
Mojoagung CP CP Dodik
Abdul Waras Prayugo
(082139519691) (085706123034)
Pemberangkatan Mapolsek 21. P3K UPT Pusk
Jama’ah NU Kec Kesamben Blimbing
Kesamben CP Bpk Kesamben
Tony Syaifudin CP Suhariyono
(082335765556) (085648653454)
Pemberangkatan MWC NU 22. P3K UPT Pusk
Jama’ah NU Kec Kabuh Kabuh CP
Kabuh CP H. Fatah Wahyu
(085606379788) Rachmad Irfana
Priambodo
(085730444404)
Pemberangkatan MWC NU 23. P3K UPT Pusk
Jama’ah NU Kec Diwek Brambang
Diwek CP Sdr CP A.Hidayatur
Asbabul Ulum Rochman
(085645890293) (081216602882)
Pemberangkatan Gedung Serba 24. P3K UPT Pusk
Jama;ah NU Guna KH Tambakrejo
Kemenag Jombang Hasbullah CP Tri Andi
CP Ustadz Sulton Tambakberas (082338237974)
(0811344482)
Senin 6 Feb 2023 Posko Kesehatan Perum Pondok 25. P3K UPT Pusk
Pukul 20.00 WIB dg Tenaga driver, Mutiara Cukir
s/d Selasa 7 Feb perawat, dokter Sidoarjo CP Ali Imron
2023 Pukul 04.00 (085102222165)
WIB 26. P3K Klinik
Puskestren
Tebu Ireng
CP Siswandik
(081232401503)

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 No Hari / Acara Titik Kumpul Petugas
Tanggal/Pukul
Selasa 7 Feb 2023 Posko Kesehatan Perum Pondok 27. P3K UPT Pusk
Pukul 04.00 WIB dg Tenaga driver, Mutiara Peterongan
s/d 12.00 WIB perawat, dokter Sidoarjo CP Arifudin
(081336026073)
28. P3K UPT Pusk
Sumobito
CP Ahmad
Mualimudin
(082142568072)
Selasa 7 Feb 2023 Posko Kesehatan Perum Pondok 29. P3K UPT Pusk
Pukul 12.00 WIB dg Tenaga driver, Mutiara Kesamben
s/d 20.00 WIB perawat, dokter Sidoarjo CP Muhamad
Yainuri
(085736942390)
30. P3K UPT Pusk
Mayangan
CP Moh Taufik
(081233417175)
Selasa 7 Feb 2023 Kepulangan Perum Pondok 31. P3K UPT Pusk
Pukul 20.00 WIB Jamaah NU Mutiara Kesamben
Sidoarjo CP Muhamad
Yainuri
(085736942390)
32. P3K UPT Pusk
Mayangan
CP Moh Taufik
(081233417175)
33. P3K Pusk
dimasing
masing
kecamatan
standby di titik
kumpul
kedatangan di
masing2
kecamatan

Demikian disampaikan, atas bantuan dan kerjasamanya di diucapkan terima

kasih.

Kepala Dinas Kesehatan

Ditandatangani secara elektronik

drg. BUDI NUGROHO, MPPM

NIP. 196312131989031006

Tembusan Kepada :
Yth. 1. Setda Kab. Jombang
2. Kabag Ops Polres Jombang

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)