Nur Fadilah

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JARAKKULON JOGOROTO
Jl. Raya Jarakkulon Kec. Jogoroto Kode Pos 61485 Telp.085808453240
JOMBANG
SURAT PERJANJIAN KONTRAK KERJA

NOMOR : 814.1 / 068 / 415.17.24 / 2022
Yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : SRI INDAH WAHYUNINGSIH, SST Bd

Nip : 196408281986032018
Pangkat,Gol Ruang : Pembina , IV/a.
Jabatan : Kepala Puskesmas Jarakkulon Jogoroto
Selanjutnya dalam perjanjian ini disebut PIHAK PERTAMA
2. Nama : NUR FADILAH, Amd. Keb.

Tempat,Tgl Lahir : Jakarta, 13 April 1988
Agama : Islam.
Pendidikan : D-3 Kebidanan
Alamat : Desa. Sambirejo Kecamatan Jogoroto Kabupaten Jombang.
Selanjutnya dalam perjanjian ini disebut PIHAK KEDUA
Pada hari ini Kamis Tanggal Enam Bulan Januari Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, kedua
belah pihak yaitu PIHAK PERTAMA telah sepakat mengadakan Perjanjian Kontrak Kerja dengan
PIHAK KEDUA yang diatur dalam pasal-pasal seperti tersebut dibawah ini :
Pasal 1
TATA LAKSANA
a. PIHAK PERTAMA menyetujui untuk menerima PIHAK KEDUA sebagai tenaga Kontrak.
b. Penugasan sehari-hari PIHAK KEDUA diperbantukan sebagai tenaga Bidan Puskesmas Jarakkulon
Jogoroto, disamping tugas-tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas.
c. Dalam menjalankan tugasnya sehari-hari PIHAK KEDUA bertanggung jawab kepada Kepala
Puskesmas.
Pasal 2
HUBUNGAN KERJA
a. Hubungan kerja antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA berlaku selama 1 (satu) tahun
b. Bilamana telah habis masa kontrak, maka perjanjian kerja ini berakhir tanpa ada pesangon dari
PIHAK PERTAMA.
c. PIHAK KEDUA sebelum berakhirnya masa kontrak akan mengakhiri perjanjian kontrak kerja ini,
diwajibkan sudah mengajukan permohonan kepada PIHAK PERTAMA satu bulan sebelumnya
secara tertulis.
d. PIHAK PERTAMA tidak menjanjikan akan mengangkat PIHAK KEDUA sebagai Calon Pegawai
Negeri Sipil/PPPK.
PIHAK
KESATU
Paraf
PIHAK
KEDUA
e. Sebelum masa perjanjian kontrak kerja ini berakhir, maka PIHAK PERTAMA dapat memutus
hubungan kerja dengan PIHAK KEDUA secara sepihak apabila :
 PIHAK PERTAMA sudah tidak memerlukan tenaga PIHAK KEDUA.
 PIHAK KEDUA tidak masuk kerja selama 1 minggu (7 hari) berturut-turut tanpa ada
keterangan.
 PIHAK KEDUA setelah diadakan pemeriksaan terbukti melakukan tindak pidana, pelanggaran
disiplin kepegawaian maupun pelanggaran yang dapat merusak norma-norma citra dan
martabat Puskesmas Jarakkulon.
f. PIHAK KEDUA wajib patuh dan tunduk untuk memenuhi semua peraturan yang berlaku di
Lingkungan Kerja PIHAK PERTAMA dan melaksanakan isi perjanjian kontrak kerja ini.
g. PIHAK KEDUA sanggup dibina oleh PIHAK PERTAMA dengan memperhatikan ketentuan
Peraturan Disiplin Kepegawaian dan hukum yang berlaku.
h. PIHAK KEDUA sanggup menerima sanksi apabila melanggar ketentuan peraturan Disiplin
Kepegawaian serta hukum yang berlaku.
Pasal 4
JADWAL WAKTU DAN MASA KERJA
a. Jadwal waktu pelaksanaan tugas bagi PIHAK KEDUA sesuai dengan ketentuan Jam Dinas yang
berlaku di lingkungan Pemerintah Kabupaten Jombang dan Puskesmas Jarakkulon Jogoroto.
b. Masa kerja pelaksanaan tugas ini berlaku mulai tanggal 07 Januari 2019 dan berakhir pada tanggal
31 Desember 2019.
Pasal 5
LAIN – LAIN
Hal-hal yang belum diatur dalam surat perjanjian kontrak kerja ini, akan diatur lebih lanjut atas dasar
kebijaksanaan dari PIHAK PERTAMA dengan mempertimbangkan dari Pimpinan Unit Kerja.
Pasal 6
PENUTUP
Demikian surat perjanjian kontrak kerja ini dibuat dengan penuh itikat baik dan ditanda
tangani diatas materai secukupnya tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun.
.
Jombang, 07 Januari 2019
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
Materai Materai
6000 6000
DWI AYUDIAN ARIESTA MUCHTAR EFFENDY,SKM,MKP

Pembina
NIP. 197103132000031004
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS JARAKKULON
Jl. Raya Jarak, Nomor.- Desa Jarakkulon Kec. Jogoroto
Kabupaten Jombang, Kode Pos 61485
Telp.085100588173 Fax. (0321) Email: puskesmasjarakkulon@gmail.com

NOMOR : 814.1 / 026 / 415.25.24 / 2012
1. Nama : MUCHTAR EFFENDY, SKM, MKP

Nip : 197103132000031004
Pangkat,Gol Ruang : Penata, III/c
Jabatan : Kepala UPTD. Puskesmas Jarakkulon
2. Nama : NUR FADILAH

Agama : Islam
Alamat : Dsn. Sawahan Ds. Sambirejo Kec. Jogoroto Kab. Jombang
Pada hari ini Senin Tanggal Dua Bulan Januari Tahun Dua Ribu Dua Belas, kedua belah
pihak yaitu PIHAK PERTAMA telah sepakat mengadakan Perjanjian Kontrak Kerja dengan PIHAK
KEDUA yang diatur dalam pasal-pasal seperti tersebut dibawah ini :
Pasal 1
TATA LAKSANA
a. PIHAK PERTAMA menyetujui untuk menerima PIHAK KEDUA sebagai tenaga Kontrak Harian
Lepas.
b. Penugasan sehari - hari PIHAK KEDUA diperbantukan sebagai tenaga Pelayanan Kebidanan
UPTD. Puskesmas Jarakkulon, disamping tugas-tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas.
Puskesmas.
Pasal 2
KETENTUAN PEMBAYARAN
Dalam masa kontrak, PIHAK KEDUA akan menerima bantuan uang transport sebesar Rp. 10.000,-
(sepuluh ribu rupiah) perhari kerja dari PIHAK PERTAMA.
Pasal 3
HUBUNGAN KERJA
a. Hubungan kerja antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA berlaku selama 1 (satu) tahun.
PIHAK PERTAMA.
secara tertulis.
Negeri Sipil.
Pihak Pertama :..................

Pihak Kedua :..................
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 814.1 / 022 / 415.25.24 / 2013

Nip : 197103132000031004
Pangkat,Gol Ruang : Penata Tingkat I , III/d.

Agama : Islam
Pendidikan : D-3 KEBIDANAN
Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Bulan Januari Tahun Dua Ribu Tiga Belas, kedua belah
Pasal 1
TATA LAKSANA
Lepas.
Puskesmas.
Pasal 2
Pasal 3
HUBUNGAN KERJA
PIHAK PERTAMA.
secara tertulis.
Negeri Sipil.
Pihak Pertama :..................

Pihak Kedua :..................
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 814.1 / 10.4 / 415.25.24 / 2014

Nip : 197103132000031004
Pangkat,Gol Ruang : Penata Tingkat I , III/d

Agama : Islam
Pada hari ini Kamis Tanggal Dua Bulan Januari Tahun Dua Ribu Empat Belas, kedua belah
Pasal 1
TATA LAKSANA
Lepas.
Puskesmas.
Pasal 2
Pasal 3
HUBUNGAN KERJA
PIHAK PERTAMA.
secara tertulis.
Negeri Sipil.
Pihak Pertama :..................

Pihak Kedua :..................
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 814.1 / 056 / 415.25.24 / 2015

Nip : 197103132000031004
Pangkat,Gol Ruang : Penata Tingkat I , III/d.

Agama : Islam
Alamat : Dsn. Sawahan 05/06 Ds. Sambirejo Kec. Jogoroto Kab. Jombang
Pada hari ini Jum’at Tanggal Dua Bulan Januari Tahun Dua Ribu Lima Belas, kedua belah
Pasal 1
TATA LAKSANA
Lepas.
Puskesmas.
Pasal 2
Pasal 3
HUBUNGAN KERJA
PIHAK PERTAMA.
secara tertulis.
Negeri Sipil.
Pihak Pertama :..................

Pihak Kedua :..................
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 814.1 / 019 / 415.25.24 / 2016

Nip : 197103132000031004
Pangkat,Gol Ruang : Penata Tingkat I , III/d

Agama : Islam
Pada hari ini Senin Tanggal Empat Bulan Januari Tahun Dua Ribu Enam Belas, kedua belah
Pasal 1
TATA LAKSANA
Lepas.
Puskesmas.
Pasal 2
Pasal 3
HUBUNGAN KERJA
PIHAK PERTAMA.
secara tertulis.
Negeri Sipil.
Pihak Pertama :..................

Pihak Kedua :..................
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 814.1 / / 415.25.24 / 2017

Nip : 197103132000031004
2. Nama : DWI AYUDIAN ARIESTA

Tempat,Tgl Lahir : Jombang, 21 Maret 1992
Agama : Islam
Alamat : Dsn. Wonokoyo 02/01 Curahmalang Kec. Sumobito Kab. Jombang
Pada hari ini Senin Tanggal Dua Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Tujuh Belas, kedua belah
Pasal 1
TATA LAKSANA
Lepas.
Puskesmas.
Pasal 2
Pasal 3
HUBUNGAN KERJA
a. Hubungan kerja antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA berlaku selama 3 (tiga) bulan.
PIHAK PERTAMA.
secara tertulis.
Negeri Sipil.
Pihak Pertama :..................

Pihak Kedua :..................
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JARAKKULON
Jl. Raya Jarak, DS. Jarakkulon Kec. Jogoroto Kab. Jombang
Kode Pos 61485 Telp. 085100588173
Email: puskesmasjarakkulon@gmail.com

NOMOR : 814.1 / 01.8 / 415.17.24 / 2018

Nip : 197103132000031004
Jabatan : Kepala Puskesmas Jarakkulon

Agama : Islam
Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Bulan Januari Tahun Dua Ribu Delapan Belas, kedua
Pasal 1
TATA LAKSANA
Lepas.
Puskesmas Jarakkulon, disamping tugas-tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas.
Puskesmas.
Pasal 2
Pasal 3
HUBUNGAN KERJA
PIHAK PERTAMA.
secara tertulis.
Negeri Sipil.
Pihak Pertama :..................

Pihak Kedua :..................
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JARAKKULON
Jl. Raya Jarak, Ds. Jarakkulon Kec. Jogoroto Kab. Jombang
Kode Pos 61485 Telp. 085808453240

NOMOR : 814.2 / 001 / 415.17.24 / 2019

Nip : 197103132000031004

Agama : Islam
Pada hari ini Senin Tanggal Tujuh Bulan Januari Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, kedua
Pasal 1
TATA LAKSANA
Lepas.
b. Penugasan sehari - hari PIHAK KEDUA diperbantukan sebagai tenaga Bidan Puskesmas
Jarakkulon, disamping tugas-tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas.
Puskesmas.
Pasal 2
HUBUNGAN KERJA
PIHAK PERTAMA.
secara tertulis.
d. Dalam masa kontrak, PIHAK KEDUA tidak menuntut honor dan Jasa Pelayanan
e. PIHAK PERTAMA tidak menjanjikan akan mengangkat PIHAK KEDUA sebagai Calon Pegawai
Negeri Sipil.
Pihak Pertama :..................

Pihak Kedua :..................
DINAS KESEHATAN
BLUD. PUSKESMAS JARAKKULON
Kode Pos 61485 Telp. 085808453240

NOMOR : 814.2 / 321.2 / 415.17.24 / 2020
1. Nama : SRI INDAH WAHYUNINGSIH, SST.

Nip : 196408281986032018
Jabatan : Kepala BLUD. Puskesmas Jarakkulon Jogoroto

Agama : Islam
Pada hari ini Rabu Tanggal Satu Bulan Juli Tahun Dua Ribu Dua Puluh, kedua belah pihak
yaitu PIHAK PERTAMA telah sepakat mengadakan Perjanjian Kontrak Kerja dengan PIHAK
Pasal 1
TATA LAKSANA
Lepas.
b. Penugasan sehari - hari PIHAK KEDUA diperbantukan sebagai tenaga Bidan Desa Wilayah Kerja
Puskesmas Jarakkulon, disamping tugas-tugas lain yang diberikan oleh Kepala BLUD. Puskesmas.
Puskesmas.
Pasal 2
HUBUNGAN KERJA
a. Hubungan kerja antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA berlaku selama 6 (enam) bulan.
PIHAK PERTAMA.
secara tertulis.
Negeri Sipil.
Pihak Pertama :..................

Pihak Kedua :..................
DINAS KESEHATAN
BLUD. PUSKESMAS JARAKKULON
Kode Pos 61485 Telp. 085808453240

NOMOR : 814.2 / 020 / 415.17.24 / 2021
1. Nama : SRI INDAH WAHYUNINGSIH, SST.

Nip : 196408281986032018
2. Nama : NUR FADILAH Amd.Keb

Agama : Islam
Alamat : Desa Sambirejo Kecamatan Jogoroto Kabupaten Jombang
Pada hari ini Senin Tanggal Empat Bulan Januari Tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu, kedua
Pasal 1
TATA LAKSANA
a. PIHAK PERTAMA menyetujui untuk menerima PIHAK KEDUA sebagai tenaga Kontrak.
b. Penugasan sehari - hari PIHAK KEDUA diperbantukan sebagai tenaga Bidan Desa Wilayah Kerja
BLUD Puskesmas Jarakkulon Jogoroto, disamping tugas-tugas lain yang diberikan oleh Kepala
BLUD Puskesmas.
BLUD Puskesmas.
Pasal 2
HUBUNGAN KERJA
PIHAK PERTAMA.
secara tertulis.
Negeri Sipil.
Pihak Pertama :..................

Pihak Kedua :..................
e. Sebelum masa perjanjian kontrak kerja ini berakhir, maka PIHAK PERTAMA dapat memutus
hubungan kerja dengan PIHAK KEDUA secara sepihak apabila :
 PIHAK PERTAMA sudah tidak memerlukan tenaga PIHAK KEDUA.
 PIHAK KEDUA tidak masuk kerja selama 1 minggu (7 hari) berturut-turut tanpa ada
keterangan.
 PIHAK KEDUA setelah diadakan pemeriksaan terbukti melakukan tindak pidana, pelanggaran
disiplin kepegawaian maupun pelanggaran yang dapat merusak norma-norma citra dan
martabat Puskesmas Jarakkulon.
f. PIHAK KEDUA wajib patuh dan tunduk untuk memenuhi semua peraturan yang berlaku di
Lingkungan Kerja PIHAK PERTAMA dan melaksanakan isi perjanjian kontrak kerja ini.
g. PIHAK KEDUA sanggup dibina oleh PIHAK PERTAMA dengan memperhatikan ketentuan
Peraturan Disiplin Kepegawaian dan hukum yang berlaku.
h. PIHAK KEDUA sanggup menerima sanksi apabila melanggar ketentuan peraturan Disiplin
Kepegawaian serta hukum yang berlaku.
Pasal 3
JADWAL WAKTU DAN MASA KERJA
a. Jadwal waktu pelaksanaan tugas bagi PIHAK KEDUA sesuai dengan ketentuan Jam Dinas yang
berlaku di lingkungan Pemerintah Kabupaten Jombang dan BLUD. Puskesmas Jarakkulon
Jogoroto.
b. Masa kerja pelaksanaan tugas ini berlaku mulai tanggal 04 Januari 2021 dan berakhir pada tanggal
31 Desember 2021.
Pasal 4
LAIN – LAIN
Hal-hal yang belum diatur dalam surat perjanjian kontrak kerja ini, akan diatur lebih lanjut atas dasar
kebijaksanaan dari PIHAK PERTAMA dengan mempertimbangkan dari Pimpinan Unit Kerja.
Pasal 5
PENUTUP
Demikian surat perjanjian kontrak kerja ini dibuat dengan penuh itikat baik dan ditanda
tangani diatas materai secukupnya tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun.
.
Jombang, 04 Januari 2021
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
Materai Materai
6000 6000
NUR FADILAH, Amd. Keb. SRI INDAH WAHYUNINGSIH, SST .

Pembina
NIP. 196408281986032018

Nur Fadilah

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Nur Fadilah

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

SURAT PERJANJIAN KONTRAK KERJA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : SRI INDAH WAHYUNINGSIH, SST Bd

2. Nama : NUR FADILAH, Amd. Keb.

Jombang, 07 Januari 2019

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

DWI AYUDIAN ARIESTA MUCHTAR EFFENDY,SKM,MKP

SURAT PERJANJIAN KONTRAK KERJA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : MUCHTAR EFFENDY, SKM, MKP

2. Nama : NUR FADILAH

Pihak Pertama :..................

SURAT PERJANJIAN KONTRAK KERJA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : MUCHTAR EFFENDY, SKM, MKP

2. Nama : NUR FADILAH

Pihak Pertama :..................

SURAT PERJANJIAN KONTRAK KERJA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : MUCHTAR EFFENDY, SKM, MKP

2. Nama : NUR FADILAH

Pihak Pertama :..................

SURAT PERJANJIAN KONTRAK KERJA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : MUCHTAR EFFENDY, SKM, MKP

2. Nama : NUR FADILAH

Pihak Pertama :..................

SURAT PERJANJIAN KONTRAK KERJA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : MUCHTAR EFFENDY, SKM, MKP

2. Nama : NUR FADILAH

Pihak Pertama :..................

SURAT PERJANJIAN KONTRAK KERJA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : MUCHTAR EFFENDY, SKM, MKP

2. Nama : DWI AYUDIAN ARIESTA

Pihak Pertama :..................

SURAT PERJANJIAN KONTRAK KERJA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : MUCHTAR EFFENDY, SKM, MKP

2. Nama : NUR FADILAH

Pihak Pertama :..................

SURAT PERJANJIAN KONTRAK KERJA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : MUCHTAR EFFENDY, SKM, MKP

2. Nama : NUR FADILAH

Pihak Pertama :..................

SURAT PERJANJIAN KONTRAK KERJA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : SRI INDAH WAHYUNINGSIH, SST.

2. Nama : NUR FADILAH

Pihak Pertama :..................

SURAT PERJANJIAN KONTRAK KERJA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : SRI INDAH WAHYUNINGSIH, SST.

2. Nama : NUR FADILAH Amd.Keb

Pihak Pertama :..................

Jombang, 04 Januari 2021

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

NUR FADILAH, Amd. Keb. SRI INDAH WAHYUNINGSIH, SST .

Anda mungkin juga menyukai