PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH

DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS RAWAT JALAN ANTIBAR
Jl.Pangsuma Desa Antibar
Kecamatan Mempawah Timur Kode Pos 78917
Email : Puskesmas.antibar@yahoo.com

SURAT PERJANJIAN KONTRAK KERJA

NOMOR : 814/ /SK/PUSK /2023

Pada hari Ini Selasa Tanggal Sepuluh Bulan Januari Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga, kami yang
bertanda tangan di bawah ini masing – masing

1. Nama : Rita Triana, S.Tr.Keb.Bdn

NIP : 19750517 200312 2 009
Pangkat./golongan : Bidan Ahli Muda/III d
Jabatan : Kepala Puskesmas Rawat Jalan Antibar
Alamat : Jl. Pangsuma Desa Antibar Kecamatan Mempawah Timur Kabupaten
Mempawah

Selanjutnya Disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Samsul, A.Md Kep

Tempat/tanggal lahir : Mempawah, 03 Oktober 1991
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Tenaga kontrak/Supir Ambulan
Alamat : Jl. Daeng Manambon RT: 008 RW: 003 Keluarahan Tengah, Kec. Mempawah
Hilir, Kabupaten Mempawah

Selanjutnya Disebut PIHAK KEDUA

Pihak pertama dan pihak kedua telah bermusyawarah dan bermufakat secara bersama- sama setuju membuat
suatu Perjanjian Kontrak Kerja yang dituangkan dalam pasal - pasal sebagai berikut :

Pasal 1
(1) Yang dimaksud dengan perjanjian dalam perjanjian ini adalah suatu perjanjian dimana PIHAK
KEDUA mengikat diri mengadakan hubungan kerja dengan PIHAK PERTAMA selaku Kepala
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana Kabupaten Mempawah.

(2) PIHAK PERTAMA memang benar membutuhkan Supir Ambulan di Puskesmas Rawat Jalan
Antibar UPT Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana Kabupaten
Mempawah dengan sistem Kontrak Kerja, PIHAK PERTAMA menerima dan mempekerjakan
PIHAK KEDUA untuk ditempatkan pada Puskesmas Rawat Jalan Antibar UPT Dinas Kesehatan
Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana Kabupaten Mempawah,

Pasal 2

(1) PIHAK KEDUA memang benar mengajukan permohonan I perpanjangan kontrak kepada PIHAK
PERTAMA untuk menjadi Petugas Supir Ambulan dengan sistem Perjanjian Kontrak Kerja pada
Puskesmas Rawat Jalan Antibar UPT Dinas Kesehatan , Pengendalian Penduduk dan Keluarga
berencana Kabupaten Mempawah untuk tahun 2023;
(2) PIHAK KEDUA setelah menandatangani Surat Kesepakatan Kontrak Kerja dan sanggup
menerima tugas I pekerjaan yang diberikan oleh PIHAK PERTAMA;
(3) PIHAK KEDUA bekerja sebagai Tenaga Kontrak I Pekerja Supir Ambulan melaksanakan tugas I
pekerjaan terhitung mulai tanggal Sepuluh Bulan Januari Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga
sampai Tanggal Tiga Puluh Satu Bulan Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga;
(4) Surat Perjanjian Kontrak yang ditanda tangani oleh PIHAK PERTAMA dan PIBAK KEDUA ini
adalah Perpanjangan Kontrak tahun 2023.
 Pasal 3

(1) PlliAK KEDUA bersedia mentaati segala Peraturan dan Tata Tertib yang dikeluarkan Pihak
Pertama baik lisan maupun tertulis;
(2) PIHAK KEDUA melaksanakan tugas sebagai PetugasI Supir Ambulan dilingkungan Puskesmas
Rawat Jalan Antibar UPT Dinas kesehatan Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana
Kabupaten Mempawah;
(3) PIHAK KEDUA bertanggung jawab Sepenuhnya atas kelancaran tugas sebagai Supir Ambulan pada
Puskesmas Rawat Jalan Antibar UPT Dinas kesehatan Pengendalian Penduduk dan Keluarga
Berencana Kabupaten Mempawah;
(4) Apabila PIHAK KEDUA berbuat bertentangan sebagaimana dimaksud dalam Ayat (1), Ayat (2) dan
Ayat (3) Pihak pertama berhak menggunakan segala upaya hukum terhadap Pihak Kedua secara
Perdata maupun Pidana;
(5) Waktu betugas dimulai dari jam 07:00 sampai 16.00 WIB;
(6) Tempat bertugas pada Puskesmas Rawat Jalan Antibar UPT Dinas kesehatan Pengendalian
Penduduk dan Keluarga Berencana Kabupaten Mempawah

Pasal 4

Selama PIHAK KEDUA dengan status selaku Supir Ambulan tidak akan menuntut kepada PIHAK
PERT AMA untuk diangkat atau ditingkatkan statusnya dari petugas Supir Ambulan menjadi pegawai
organik.

Pasal 5

PIHAK PERTAMA memberikan imbalan berupa Gaji I Honorarium kepada PIHAK KEDUA selama
melaksanakan tugas sebagai Petugas I Supir Ambulan sebesar RP 1.500.000,- ( Satu Juta Lima Ratus Ribu
Rupiah ) setiap Bulan sesuai dengan Anggaran yang tersedia pada APBD Tahun Anggaran 2023 dengan
Kode Rekening 1.02.02.2.02.33.5.1.02.02.01.0033
Pasal 6

Selama PIHAK KEDUA bekerja pada PIHAK PERTAMA, PIHAK PERTAMA berhak melakukan
penilaian atas prestasi , kredibilitas dan loyalitas kerja PIHAK KEDUA secara mutlak sebagai bahan
pertimbangan untuk perpanjangan perjanjian kontrak kerja berikutnya.

Pasal 7

Apabila PIHAK KEDUA tidak masuk kerja tanpa izin atau keterangan dari Pejabat Desa I Dokter
selama 7 ( tujuh ) hari kerja, dinyatakan mengundurkan diri sebagai Petugas Supir Ambulan di
Puskesmas Rawat Jalan Antibar UPT Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana
Kabupaten Mempawah dan tidak diberikan uang pesangon.

Pasal 8

(l) Jangka Waktu Perjanjian Kontrak Kerja ini ditetapkan 1 ( satu ) tahun dan berakhir secara
otomatis apabila telah mencapai batas waktu yang disepakati oleh kedua belah pihak ;
(2) Selama Waktu kontrak kerja sebagaimana dimasksud dalam ayat ( 1 ) berakhir, kontrak kerja
dapat diperpanjang , dengan ketentuan PIHAK KEDUA mengajukan permohonan
( lamaran baru) yang ditujukan kepada PIHAK PERTAMA dan apabila PIHAK PERTAMA
masih membutuhkan tenega PIHAK KEDUA;
(3) Setelah berakhir Kontrak Kerja ini, maka apabila menurut pertimbangan PIHAK PERTAMA
untuk memperpanjang Kontrak Kerja dan terjadi Pemutusan Hubungan Kerja ( PHK ), PIHAK
KEDUA tidak menuntut untuk mendapatkan Uang Pesangon ( Uang PHK ):
(4) Apabila terjadi Pemutusan Hubungan Kerja yang dikarenakan PIHAK KEDUA melanggar
Perjanjian Kontrak Kerja ini dan atau PIHAK KEDUA mengundurkan diri tetap tidak diberikan
uang pesangon ( Uang PHK )
 Pasal 9

( 1) Kedua belah pihak dibebaskan dari kewajiban untuk memenuhi pelaksanaan kesepakatan
kontrak kerja ini , apabila terjadi sesuatu hal diluar kemampuan kedua belah pihak seperti :
bencana alam, huru hara, kondisi keamanan umum yang tidak terkendali;
(2) Kedua belah pihak tidak dibebani serta tidak bertanggungjawab atas kerugian yang disebabkan
oleh keadaan sebagaimana dimaksud ayat ( 1 ).

Pasal 10
Hal - hal yang belum diatur atau belum dimuat dalam Surat Perjanjian Kontrak Kerja ini akan
diatur secara tersendiri oleh kedua belah pihak dalam suatu perjanjian Tambahan yang merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari kesepakatan kontrak kerja sama ini.
Pasal 11

Apabila temyata timbul perselisihan antara PIHAK PERTAMA dengan PIHAK KEDUA
sebagai akibat adanya Suatu Kesepakatan Kontrak Kerja ini dan tidak mendapat kesepakatan
dalam bermusyawarah penyelesaiannya, kami kedua belah pihak memilih Pengadilan Negeri
Mempawah sebagai tempat untuk penyelesaian berikutnya.

Pasal 12

1) Perjanjian Kontrak Kerja ini dimulai berlaku sejak tanggal 10 Januari 2023 sampai
dengan 31 Desember 2023;

2) Perjanjian Kontrak Kerja ini dibuat dalam rangkap 2 ( Dua) dan ditandatangani oleh kedua
belah pihak diatas Materai yang cukup dan mempunyai kekuatan hukum yang sama;

Pasal 13

Demikian Surat Kesepakatan Kontrak Kerja ini kami buat bersama- sama dalam keadaan sehat
jasmani dan rohani serta tidak dalam tekanan pihak manapun juga, mempunyai kekuatan
hukum yang sama tetap mengikat dalam Negara Kesatuan Republik Indonesia.

Ditetapkan di Mempawah

Pada Tanggal : 10 Januari 2023

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Kepala Puskesmas Rawat Jalan Antibar
Kecamatan Mempawah Timur

Samsul, A.Md, Kep Rita Triana, S.Tr.Keb.Bdn

SUPIR AMBULAN NIP : 19750517 200312 2 009
Mengetahui
Kepala Dinas PP & KB
Kabupaten Mempawah

JAMIRIL,SKM
NIP : 19650725 198703 1 008