PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PULAU SEMBILAN
Jalan Dermaga Kambuno Desa Pulau Harpan Kec. Pulau Sembilan Kab. Sinjai

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. /SP/PKM-PPIX/PPIX/I/2021

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun 2021. Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Pulau Sembilan :
Nama : AGUSSALIM SKM
NIP : 19821130 2011101 1 006
Pangkat/Gol. Ruang : Penata/IIIc
Jabatan : Kepala Puskesmas Pulau Sembilan
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Hasfita amir A,md Keb

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 15 Maret 1991
Pendidikan : DIII Kebidanan
Alamat : Jl.Teratai no 38 Kel Balangnipa Kec Sinjai Utara
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga
Sukarela di PKM Pulau Sembilan selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2021 s/d
tanggal 31 Desember 2021.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.

Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Hasfita Amir A.md Keb AGUSSALIM SKM

Nip. 19821130 201101 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PULAU SEMBILAN
Jalan Dermaga Kambuno Desa Pulau Harpan Kec. Pulau Sembilan Kab. Sinjai

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. /PKM/PP-IX/ADM/X/2021

Pada tanggal Empat Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu . Kami sepakat
mengadakan Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela pada Puskesmas Pulau Sembilan :
Nama : AGUSSALIM SKM
NIP : 19821130 2011101 1 006
Pangkat/Gol. Ruang : Penata/IIIc
Jabatan : Kepala Puskesmas Pulau Sembilan
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Sulistina
Tempat/Tgl. Lahir : Kambuno, 15 Juni 2002
Pendidikan : SMA
Alamat : Kambuno Barat,Desa Pulau Harapan Kec.Pulau Sembilan Kab.Sinjai
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga
Sukarela di PKM Pulau Sembilan selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2021 s/d
tanggal 31 Desember 2021.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.

Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.
 Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Sulistina AGUSSALIM SKM

Nip. 19821130 201101 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PULAU SEMBILAN
Jalan Dermaga Kambuno Desa Pulau Harpan Kec. Pulau Sembilan Kab. Sinjai

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. /SP/PKM-PPIX/PPIX/I/2021

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun 2021. Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Pulau Sembilan :
Nama : AGUSSALIM SKM
NIP : 19821130 2011101 1 006
Pangkat/Gol. Ruang : Penata/IIIc
Jabatan : Kepala Puskesmas Pulau Sembilan
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Hasfita amir A,md Keb

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 15 Maret 1991
Pendidikan : DIII Kebidanan
Alamat : Jl.Teratai no 38 Kel Balangnipa Kec Sinjai Utara
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga
Sukarela di PKM Pulau Sembilan selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2021 s/d
tanggal 31 Desember 2021.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.

Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Ismaya Khaerat,Amd.Kep AGUSSALIM SKM

Nip. 19821130 201101 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. /SPn/PKM-MNP/SBR/I/2020
Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata/IIIc
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Nur Ali, AMK

Tempat/Tgl. Lahir : Makassar, 15 Juni 1989
Pendidikan : D-III Keperawatan
Alamat : Dusun Arango, Desa Arabika. Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA
Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :
Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.
Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).
Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.
Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.

Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Andi Supiana, AMK dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19831130 201412 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/I/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 001
Pangkat/Gol. Ruang : Penata/IIIc
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Rosdiana, AMK

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 15 Februari 1991
Pendidikan : DIII Keperawatan
Alamat : Ling. Kaluarang, Kel. Tassililu, Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :
Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.
Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).
Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.
 Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Rosdiana, AMK dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19831130 201412 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/I/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Asniati, Amd.Keb

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 10 Juli 1989
Pendidikan : D-III Kebidanan
Alamat : Lingk. Possongia, Kel. Tassililu, Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.

Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.
 Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Asniati, Amd.Keb dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19831130 201412 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/I/2020
Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Kartika Desi Bachtiar, A.Md.Kep

Tempat/Tgl. Lahir : Lospalos, 27 Maret 1991
Pendidikan : D-III Keperawatan
Alamat : Ling. Possongia, Kel. Tassililu, Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.

Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Kartika Dewi Bachtiar, A.Md.Kep dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19831130 201412 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/I/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Andi Asmila, S.ST

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 04 Juni 1993
Pendidikan : D-IV Kebidanan
Alamat : Ling.Possingia, Kel. Tassililu, Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.

Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.
 Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Risnawati, S.Kep.,Ns Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009

PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/I/2020
Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun 2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata/IIIc
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Hasnawati, A.Md.Kep

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 09 Januari 1990
Pendidikan : D-III Keperawatan
Alamat : Ling.Kayutanang, Kel. Tassililu, Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.

Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.
 Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Hasnawati, A.Md.Kep dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19831130 201412 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/I/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata/IIIc
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Surahmi, AMK

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 11 Januari 1988
Pendidikan : D-III Keperawatan
Alamat : Jln. Pekuburan No 7 Arango,Desa Arabika, Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.

Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.
 Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Surahmi, AMK dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19831130 201412 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/I/2020
Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata/IIIc
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Nurafni, S.Kep

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 07 Desember 1991
Pendidikan : S1 Keperawatan
Alamat : Lingk.Kaluarang, Kel. Tassililu, Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.

Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.
 Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Nurafni, S.Kep dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19831130 201412 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020
Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata/IIIc
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Suriani Ningsi, S.Kep.Ns

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 27 Juli 1989
Pendidikan : D-III Keperawatan
Alamat : JL. Lappo Ase. Kel. Tassililu, Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.

Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Suriani Ningsi, S.Kep.Ns dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19831130 201412 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/I/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata/IIIc
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Kiki Wirdayanti, S.ST

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 17 April 1994
Pendidikan : D-IV Bidan Pendidik
Alamat : Jl. Persatuan Raya, Kel. Tassililu, Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA
Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :
Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.
Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).
Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.

Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Mirnawati, Amd.Keb dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19831130 201412 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/I/2020
Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata/IIIc
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Nasrayanti, A.Md.Keb

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 12 Maret 1995
Pendidikan : D-III Kebidanan
Alamat : Lingk. Hulo, Kel.Tassililu, Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :
Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.
Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).
Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.

Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Nawirah, AMK dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19831130 201412 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/I/2020
Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata/IIIc
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Lisanti, Amd.Keb

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 03 Agustus 1991
Pendidikan : DIII Kebidanan
Alamat : Dusun Rumpala, Desa Botolempangan, Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.

Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.
 Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Lisanti, Amd.Keb dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19831130 201412 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020
Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata/IIIc
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Fatmawati, Amd.Kep

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 22 Juli 1992
Pendidikan : D-III Keperawatan
Alamat : Ling. Kaluarang, Kel. Tassililu, Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.
Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.
 Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Fatmawati, A.Md.Kep dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19831130 201412 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIc
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Tina Sulastri, Amd. Keb

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 15 Juli 1991
Pendidikan : DIII- Kebidanan
Alamat : Jln. Persatuan Raya, Ling. Kayu Tanang, Kel. Tassililu, Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.
 Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Tina Sulastri, Amd. Keb Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Herlinawati, SKM

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 23 Agustus 1992
Pendidikan : S1 Kesehatan Masyarakat
Alamat : Ling. Possongia, Kel. Tassililu, Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.

Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Herlinawati, SKM Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Ayu Asyuni, Amd. Keb

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 07 Mei 1990
Pendidikan : DIII-Kebidanan
Alamat : Ling. Kaluarang, Kel. Tassililu, Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.

Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Ayu Asyuni, Amd. Keb Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Irawati, Amd. Keb

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 01 Februari 1990
Pendidikan : DIII-Kebidanan
Alamat : Balang-Balang, Kel. Balakia, Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.

Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Irawati, Amd. Keb Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Andi Firda Fahruddin, A.Md. Keb

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 02 Desember 1992
Pendidikan : DIII-Kebidanan
Alamat : Desa Arabika, Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.
 Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Andi Firda Fahruddin, A.Md. Keb Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Rosmawati Amd. Keb

Tempat/Tgl. Lahir : Pakkeng, 06 Juni 1993
Pendidikan : DIII-Kebidanan
Alamat : Ling. Possongia, Kel. Tassililu, Kec. Sinjai Barat’
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.

Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Rosmawati Amd. Keb Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Nawirah, AMK

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 02 Agustus 1990
Pendidikan : DIII-Keperawatan
Alamat : Dusun Lembanna, Desa Gunung Perak, Kec. Sinjai Barat.
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.

Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Nawirah, AMK Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Sudarmin, S.Kep, Ns.

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 10 Mei 1990
Pendidikan : S1 Keperawatan/Ners
Alamat : Ling. Possongia, Kel. Tassililu, Kec. Sinjai Barat.
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.

Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Sudarmin, S.Kep, Ns. Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Munawwarah, Amd. Keb

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 17 Mei 1993
Pendidikan : DIII- Kebidanan
Alamat : Desa Barania, Kec. Sinjai Barat.
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.

Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Munawwarah, Amd. Keb Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Andi Nenny Herawati, Amd. Keb

Tempat/Tgl. Lahir : Katangka, 11 Juni 1989
Pendidikan : DIII- Kebidanan
Alamat : Ling. Kaluarang, Kel. Tassililu, Kec. Sinjai Barat.
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.

Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Andi Nenny Herawati, Amd. Keb Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Musdalipah Jafar, Amd. Keb

Tempat/Tgl. Lahir : Tombolo 05 Mei 1991
Pendidikan : DIII- Kebidanan
Alamat : Ling. Kindang-Kindang, Kel. Tassililu, Kec. Sinjai Barat.
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.
 Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Musdalipah Jafar, Amd. Keb Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Nani Sutriani, S.Kep, Ns.

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 05 Maret 1990
Pendidikan : S1 Keperawatan/Ners
Alamat : Ling. Siria, Kel. Balakia, Kec. Sinjai Barat.
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.
 Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Nani Sutriani, S.Kep, Ns. Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Bau Nur Jaatsyiah, Amd. Keb

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 23 Desember 1992
Pendidikan : DIII- Kebidanan
Alamat : Ling. Kayu Tanang, Kel. Tassililu, Kec. Sinjai Barat.
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.

Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Bau Nur Jaatsyiah, Amd. Keb Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Bau Nur Waaqiah, AMK

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 23 Desember 1992
Pendidikan : DIII- Keperawatan
Alamat : Ling. Kayu Tanang, Kel. Tassililu, Kec. Sinjai Barat.
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.

Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Bau Nur Waaqiah, AMK Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Reski, Amd. Ak

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 12 Desember 1994
Pendidikan : DIII- Analisis Kesehatan
Alamat : Ling. Kayu Tanang, Kel. Tassililu, Kec. Sinjai Barat.
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.

Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Reski, Amd. Ak Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Fatmawati, Amd. Kep

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 22 Juli 1992
Pendidikan : DIII- Keperawatan
Alamat : Ling. Kaluarang, Kel. Tassililu, Kec. Sinjai Barat.
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.
 Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Fatmawati, Amd. Kep Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Fitriani Yusma, A. Md. Keb

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 23 Mei 1995
Pendidikan : DIII- Kebidanan
Alamat : Dusun Kasuarang, Desa Arabika, Kec. Sinjai Barat.
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.
 Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Fitriani Yusma, A. Md. Keb Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Wulandari, Amd. Keb

Tempat/Tgl. Lahir : Sewo, 09 Februari 1992
Pendidikan : DIII- Kebidanan
Alamat : Dusun Kayutanang, Kel. Tassililu, Kec. Sinjai Barat.
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.
 Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Wulandari, Amd. Keb Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Nurhidayah, S.ST

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 22 Desember 1991
Pendidikan : D-IV Bidan Pendidik
Alamat : Ling. Possongia, Kel. Tassililu, Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.
 Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Nurhidayah, S.ST Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Ernawati, S.ST

Tempat/Tgl. Lahir : Gowa, 20 Oktober 1988
Pendidikan : D-IV Bidanan Pendidik
Alamat :
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.
 Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Ernawati, S.ST Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Arfah, SKM

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 30 Maret 1991
Pendidikan : S1 Kesehatan Masyarakat
Alamat : Desa Barania, Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.
 Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Arfah, SKM Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Harmayanti, S.ST

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 04 April 1993
Pendidikan : D-IV Bidan Pendidik
Alamat : Ling. Possongia, Kel. Tassililu, Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.
 Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Harmayanti, S.ST Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Hijrah Rukmana Hamja, S.ST

Tempat/Tgl. Lahir : Bau-Bau, 21 Juni 1993
Pendidikan : D-IV Bidan Pendidik
Alamat : Ling. Kaluarang, Kel. Tassililu, Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.
 Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Hijrah Rukmana Hamja, S.ST Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Irsan Ahmad, SKM

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 04 Desember 1987
Pendidikan : S1 Kesehatan Masyarakat
Alamat : Dusun Arango, Desa Arabika Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.
 Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Irsan Ahmad, SKM Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Munawir, SKM

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 21 April 1986
Pendidikan : S1 Kesehatan Masyarakat
Alamat : Jln. Lappo Ase Ling. Possongia, Kel. Tassililu, Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.
 Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Munawir, SKM Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Suriani Ningsih, S.Kep, Ns

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 27 Juli 1989
Pendidikan : S1 Keperawatan/Ners
Alamat : Ling. Hulo, Kel. Tassililu, Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.
 Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Suriani Ningsih, S.Kep, Ns Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Nur Ali, AMK

Tempat/Tgl. Lahir : Makassar, 15 Juni 1989
Pendidikan : DIII- Keperawatan
Alamat : Dusun Arango, Desa Arabika, Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.

Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Nur Ali, AMK Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Miskawati, S.Kep, Ns

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 12 Oktober 1989
Pendidikan : S1 Keperawatan/Ners
Alamat : Jln Gotong Royong, Ling. Possongia, Kel. Tassililu, Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.
 Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Miskawati, S.Kep, Ns Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Ismawati Nur, Amd. Keb

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 22 Maret 1994
Pendidikan : DIII-Kebidanan
Alamat : Dusun Mattirohalia, Desa Barania, Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.
 Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Ismawati Nur, Amd. Keb Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Kartika Dewi Bachtiar, A.Md.Kep

Tempat/Tgl. Lahir : Lospalos, 27 Maret 1991
Pendidikan : DIII-Keperawatan
Alamat : Ling. Possongia, Kel. Tassililu, Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.
 Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Kartika Dewi Bachtiar, A.Md.Kep Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Samsurya Nidar, AMAK

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai 08 Maret 1991
Pendidikan : DIII-Analisis Kesehatan
Alamat : Dusun Bondu, Desa Arabika, Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.
 Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Samsurya Nidar, AMAK Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Ikbal, SKM

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai 11 Juli 1990
Pendidikan : S1 Kesehatan Masyarakat
Alamat : Ling. Possongia, Kel. Tassililu, Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.
 Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Ikbal, SKM Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Eka Sri Wulandari, Amd. Kep

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai 20 November 1992
Pendidikan : DIII- Keperawatan
Alamat : Ling. Kaluarang, Kel. Tassililu, Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.

Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Eka Sri Wulandari, Amd. Kep Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Asniati, Amd. Keb

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai 10 Juli 1989
Pendidikan : DIII- Kebidanan
Alamat : Ling. Possongia, Kel. Tassililu, Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.

Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Asniati, Amd. Keb Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Ayu Andira, Amd. Keb

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai 09 September 1989
Pendidikan : DIII- Kebidanan
Alamat : Ling. Kayutanang, Kel. Tassililu, Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.
 Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Ayu Andira, Amd. Keb Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Amridawati, Amd. Keb

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 05 Februari 1992
Pendidikan : DIII- Kebidanan
Alamat : Ling. Possongia, Kel. Tassililu, Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.
 Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Amridawati, Amd. Keb Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Hardiansah, S. Kep

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 04 September 1993
Pendidikan : S1 Keperawatan
Alamat : Karampuang, Desa Boto Lempangan, Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.
 Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Hardiansah, S. Kep Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Nurafni, S. Kep

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 07 Desember 1991
Pendidikan : S1 Keperawatan
Alamat : Ling. Kaluarang, Kel. Tassililu, Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.
 Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Nurafni, S. Kep Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Marlina Ali, S. Kep, Ns.

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 09 April 1990
Pendidikan : S1 Keperawatan/Ners
Alamat : Dusun Karampuang, Desa Boto Lempangan, Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.
 Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Marlina Ali, S. Kep, Ns. Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Gita Amalia Anwar, AMK.

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 17 November 1990
Pendidikan : DIII-Keperawatan
Alamat :Ling. Kayutanang, Kel. Tassililu, Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.
 Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Gita Amalia Anwar, AMK. Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Mirnawati, Amd. Keb

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 28 Juni 1991
Pendidikan : DIII-Kebidanan
Alamat :Ling. Kayutanang, Kel. Tassililu, Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
PIHAK KEDUA adalah tenaga administrasi.

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.
 Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Mirnawati, Amd. Keb Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Rahmawati, Amd.Anakes

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 25 Juni 1994
Pendidikan : DIII-Analisis Kesehatan
Alamat : Dusun Rumpala, Desa Boto Lempangan, Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.
 Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Rahmawati, Amd.Anakes Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Tarmizi Ahmad, Amd.RMIK

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 10 Mei 1994
Pendidikan : D.III Rekam Medis
Alamat : Dusun Arango, Desa Arabika Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.
 Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Tarmizi Ahmad, Amd.RMIK Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Nur Annisa, S.Kep

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 16 September 1991
Pendidikan : S1 Keperawatan
Alamat : Dusun Arango, Desa Arabika Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.
 Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Nur Annisa, S.Kep Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Lisanti, Amd. Keb

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 03 Agustus 1991
Pendidikan : DIII Kebidanan
Alamat : Dusun Rumpala, Desa Botolempangan Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.
 Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Lisanti, Amd. Keb Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jalan Persatuan Raya No. 193 Tassililu Kecamatan Sinjai Barat

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

No. / SPn /PKM-MNP/SBR/II/2020

Pada tanggal 3 bulan Januari Tahun2020 Kami sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
Tenaga Sukarela pada Puskesmas Manipi :
Nama : Dr. Vera Nopita Silalahi
NIP : 19831130 201412 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi
Selanjutnya disebut Pihak KESATU

Nama : Rahmawati, Amd. Kep

Tempat/Tgl. Lahir : Sinjai, 06 Juni 1991
Pendidikan : DIII Keperawatan
Alamat : Ling. Kayutanang, Kel. Tassililu Kec. Sinjai Barat
Selanjutnya disebut Pihak KEDUA

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan, telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja
Sama dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK KEDUA Bersedia untuk bekerja sama dengan PIHAK KESATU sebagai tenaga Suka
Rela di PKM Manipi selama 1 tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 s/d tanggal 31
Desember 2020.

Pasal 2
Jika PIHAK KEDUA adalah tenaga kesehatan, wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR),
Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan Surat Izin Kerja (SIK).

Pasal 3
PIHAK KEDUA wajib mentaati peraturan sebagaimana yang berlaku pada kewajiban pegawai
ASN (UU. No.5 Tahun 2014 Pasal 23) dan melaksanakan tugas-tugas yang dipercayakan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan penuh rasa tanggung jawab.

Pasal 4
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut honor, insentif ataupun upah lainnya dalam melaksanakan
pekerjaan.
 Pasal 5
PIHAK KEDUA tidak akan menuntut pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Tidak Tetap di lingkungan Dinas Kesehatan.

Pasal 6
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang dimiliki
dan mendapatkan pendampingan dari PIHAK PERTAMA, serta mendapatkan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan sebagai tenaga sukarela di lingkup Dinas Kesehatan Sinjai.

Pasal 7
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan izin (sakit, melahirkan, dan urusan yang penting) sesuai
aturan yang berlaku.

Pasal 8
Perjanjian Kerja Sama Tenaga Sukarela sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ini dapat
diperpanjang apabila dipandang perlu dan akan dituangkan dalam bentuk surat pernyataan.

Pasal 9
PIHAK KESATU dapat memutuskan hubungan kerja terhadap PIHAK KEDUA jika PIHAK
KEDUA dianggap tidak dapat bekerjasama dengan baik.

Pasal 10
Perjanjian ini dibuat di atas materai rangkap 2 (dua) yang masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Rahmawati, Amd. Kep Dr. Vera Nopita Silalahi

Nip. 19750710 199703 1 009