B. COVID-19
1 Upaya Pencegahan Pengendalian Covid-19
1 Pelacakan kontak dan Pemantauan harian selama karantina dan/ atau isolasi
oleh tracer dan/atau petugas puskesmas
2 Biaya Komunkasi Pelacakan kontak dan Pemantauan
3 Honor Pengolah data kasus Covid-19 di puskesmas
4 Biaya Komunikasi untuk pengolah data puskesmas
5 Penyelidikan Epidemiologi kasus Covid-19
6 Pengiriman spesimen suspect dan kontak erat COVID-19 ke laboratorium
kesehatan daerah atau laboratorium rujukan pemerintah di kab/kota
C. INSENTIF UKM
TOTAL
ATEN JOMBANG TAHUN 2022
RAKKULON
PAGU LAMA PAGU PERUBAHAN
746,929,900 746,929,900 -
634,927,900 653,729,900
167,532,600 170,774,100
4,300,000 4,300,000
14,820,000 14,820,000
1,500,000 1,500,000
40,477,600 40,501,600
15,375,000 15,425,000
67,230,000 70,397,500
8,380,000 8,380,000
6,000,000 6,000,000
9,450,000 9,450,000
112,499,000 114,018,000
70,894,000 70,913,000 80,663,000
9,700,000 9,750,000
31,905,000 33,355,000
118,557,300 118,558,800
46,583,700 46,585,200
67,486,100 67,486,100
4,487,500 4,487,500
55,715,000 61,867,500
200,000 400,000
600,000 600,000
200,000 200,000
6,900,000 6,900,000
4,400,000 4,400,000
13,060,000 16,325,000
8,062,500 10,750,000
400,000 400,000
500,000 500,000
10,000,000 10,000,000
2,600,000 2,600,000
1,822,500 1,822,500
3,485,000 3,485,000
3,485,000 3,485,000
18,350,000 23,387,500
18,350,000 23,387,500
127,440,000 127,440,000
127,440,000 127,440,000
6,500,000 6,500,000
2,500,000 2,500,000
4,000,000 4,000,000
28,334,000 31,184,000
28,334,000 31,184,000
112,002,000 37,200,000
112,002,000 37,200,000
25,200,000
66,150,000
5,301,000
12,000,000 12,000,000
5,301,000
13,950,000
9,300,000
56,000,000
746,929,900 746,929,900
56,742,500
DAK NON FISIK BLUD PUSKESMAS KABUPATEN JOMBANG TAHUN 2022
BLUD PUSKESMAS JARAKKULON
No Uraian Rincian
II BOK Puskesmas
8 Akselerasi Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK)
1 Pelaksanaan kunjungan keluarga dan intervensi awal dalam rangka deteksi
dini dan pengelolaan masalah kesehatan terintegrasi melalui pendekatan
keluarga
Kunjungan rumah pada keluarga yang belum dilaksanakan pendataan awal (5 KK
= 1 hari transport)
Biaya Satuan
Rincian Jumlah (Rp)
(Rp)
Rp 6,500,000
Biaya Satuan
No Kegiatan Rincian
(Rp)
Fungsi Manajemen Puskesmas (P1, P2, P3)
1
Lokakarya mini dalam rangka penguatan perencanaan
(P1), penggerakan pelaksanaan (P2), pengawasan
pengendalian dan penilaian (P3) kinerja Puskesmas
serta kegiatan koordinasi lintas sektor lainnya.
Pertemuan Lintas Sektor kecamatan
Transport peserta 16 orang x 4 keg 64 50,000
Makan mimun 20 Kotak x 4 keg 80 47,500
ATK 20 Buah x 4 keg 80 12,000
Banner 4 Meter x 4 keg 16 25,000
Penggandaan 20 Lembar x 4 keg 80 300
LOKMIN
Makan Minum 40 Kotak x 12 keg 480 47,500
Jombang,
Kepala BLUD Puskes
31,184,000
31,184,000
3,200,000
3,800,000 Maret, Juni Osep.
960,000 Nop,
400,000
24,000
NIP. 196408281986032018
RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB) UPAYA GERMAS
PUSKESMAS JARAKKULON
TAHUN ANGGARAN 2022
A. UKM ESENSIAL
Biaya Satuan
Rincian Jumlah (Rp) Waktu
(Rp)
118,558,800
46,585,200
10 50,000 500,000
40 50,000 2,000,000
50 30,000 1,500,000
Maret
50 17,500 875,000
8 25,000 200,000
44 300 13,200
10 50,000 500,000
50 50,000 2,500,000
50 30,000 1,500,000
Mei-Juni
50 17,500 875,000
8 25,000 200,000
60 300 18,000
6 50,000 300,000
50 50,000 2,500,000
56 30,000 1,680,000
56 17,500 980,000
Sept & Nov
4 25,000 100,000
37 300 11,100
1 700,000 700,000
8 25,000 200,000
50 50,000 2,500,000
60 30,000 1,800,000
60 17,500 1,050,000
8 25,000 200,000
60 300 18,000
5 50,000 250,000
20 50,000 1,000,000
25 30,000 750,000
Okt
25 17,500 437,500
Biaya Satuan
Rincian Jumlah (Rp) Okt
Waktu
(Rp)
4 25,000 100,000
126 300 37,800
5 50,000 250,000
20 50,000 1,000,000
25 30,000 750,000
Okt
25 17,500 437,500
4 25,000 100,000
30 300 9,000
april- mei
50 50,000 2,500,000
60 47,500 2,850,000
10 50,000 500,000
50 300 15,000
52 50,000 2,600,000
10 50,000 500,000
Mei Juni
40 50,000 2,000,000
50 47,500 2,375,000
4 50,000 200,000
40 50,000 2,000,000
1500 300 450,000 Sept
250 300 75,000
52 50,000 2,600,000
Sept
260 300 78,000
46,585,100
67,486,100
400,000 8,000,000
50,000 12,500,000
Maret & Juni
17,500 4,375,000
10,000,000 20,000,000
69 50,000 3,450,000
Nov-Des
230 300 69,000
3 50,000 150,000
25 50,000 1,250,000
28 30,000 840,000
April
28 17,500 490,000
4 25,000 100,000
28 300 8,400
Biaya Satuan
Rincian Jumlah (Rp) Waktu
(Rp)
36 50,000 1,800,000
25 50,000 1,250,000
Maret
28 47,500 1,330,000
5 50,000 250,000
4 300 1,200
4 50,000 200,000
25 50,000 1,250,000
28 30,000 840,000
Nopember
28 17,500 490,000
4 25,000 100,000
25 300 7,500
4 50,000 200,000
25 50,000 1,250,000
April
29 30,000 870,000
29 17,500 507,500
4 25,000 100,000
25 300 7,500
Jombang,
Kepala BLUD Puskesmas Jarakkulon
No Kegiatan Rincian
A. UKM ESENSIAL
UPAYA PENURUNAN AKI - AKB
1 Surveilans Kesehatan Ibu dan Bayi
3 Peningkatan Mutu Layanan Ibu dan Bayi Baru Lahir di Puskesmas dan Rumah Sakit
Peningkatan pemberdayaan masyarakat melalui UKBM dalam upaya penurunan AKI AKB terintegrasi
4
dengan upaya perbaikan gizi masyarakat
Pemeriksaan Kesehatan, Pemberian Tablet Tambah Darah, Edukasi Gizi Seimbang, dan Pendidikan
5
Kespro Pada Anak Usia Sekolah dan Remaja
6 Pelayanan Kesehatan Reproduksi Bagi Calon Pengantin, Pasangan Usia Subur (PUS)
Penyuluhan kelompok KB Pasca salin
Transport dan akomodasi non PNS 23 orang x 5 keg x 1
Nasi Kotak 25 Kotak x 5 keg x 1
Snack 25 Kotak x 5 keg x 1
Banner 4 Meter x 5 keg x 1
Penyuluhan kelompok tentang Ca cerviks dan deteksi dini dengan IVA
Transport dan akomodasi non PNS 23 orang x 5 keg x 1
Nasi Kotak 25 Kotak x 5 keg x 1
Snack 25 Kotak x 5 keg x 1
Banner 4 Meter x 5 keg x 1
Pertemuan lintas sector tentang pelayanan Catin terpadu
Transport dan akomodasi non PNS 30 orang x 2 keg x 1
Nasi Kotak 33 Kotak x 2 keg x 1
Snack 33 Kotak x 2 keg x 1
Banner 4 Meter x 2 keg x 1
Penyuluhan IMS dan penularannya didesa
Transport dan akomodasi non PNS 23 orang x 5 keg x 1
Nasi Kotak 25 Kotak x 5 keg x 1
Snack 25 Kotak x 5 keg x 1
Banner 4 Meter x 5 keg x 1
Kunjungan rumah akseptor KB DO dan unmetneed
Transport Petugas 1 orang x 5 keg x 12
Pertemuan Penyuluhan Progam KB MKJP
Transport dan akomodasi non PNS 23 orang x 2 keg x 1
Nasi Kotak 25 Kotak x 2 keg x 1
Snack 25 Kotak x 2 keg x 1
Banner 4 Meter x 2 keg x 1
Updating Progam Kespro KB bagi Bidan Puskesmas, Bidan Desa dan Jejaring
Transport dan akomodasi non PNS 25 orang x 2 keg x 1
Nasi Kotak 25 Kotak x 2 keg x 1
Snack 25 Kotak x 2 keg x 1
Banner 4 Meter x 2 keg x 1
No Kegiatan Rincian
Pertemuan koordinasi penguatan P4K, Pembentukan forum peduli KIA dalam mendukung P4K
Biaya Satuan
Rincian Jumlah (Rp) Waktu
(Rp)
170,774,100
4,300,000
14,820,000
6 700,000 4,200,000
90 50,000 4,500,000
96 30,000 2,880,000
96 17,500 1,680,000 Mart, April, Mei juli
96 12,000 1,152,000
12 25,000 300,000
360 300 108,000
1,500,000
40,501,600
46 50,000 2,300,000
Juli-Agt
46 300 13,800
26 50,000 1,300,000
Mei
26 300 7,800
10 50,000 500,000
Juni
10 300 3,000
10 50,000 500,000
Juni
10 300 3,000
10 50,000 500,000
April
Biaya Satuan
Rincian Jumlah (Rp) Waktu
(Rp)
April
10 300 3,000
10 50,000 500,000
April
10 300 3,000
75 50,000 3,750,000
Maret- Juni-Sept- Des
50 300 15,000
80 50,000 4,000,000
88 30,000 2,640,000
Mei Oktober
88 17,500 1,540,000
8 25,000 200,000
8 50,000 400,000
100 50,000 5,000,000
108 30,000 3,240,000
108 17,500 1,890,000 Juni September
108 12,000 1,296,000
16 25,000 400,000
480 300 144,000
40,501,600
15,425,000
6 50,000 300,000
50 30,000 1,500,000 April, Mei,
50 17,500 875,000 Oktober,September
8 25,000 200,000
60 50,000 3,000,000
66 30,000 1,980,000
Agustus
66 17,500 1,155,000
8 25,000 200,000
46 50,000 2,300,000
50 30,000 1,500,000
Juli
50 17,500 875,000
8 25,000 200,000
50 50,000 2,500,000
50 30,000 1,500,000
April dan Oktober
50 17,500 875,000
8 25,000 200,000
Biaya Satuan
Rincian Jumlah (Rp) Waktu
(Rp)
92 50,000 4,600,000
100 30,000 3,000,000
April dan Oktober
100 17,500 1,750,000
8 25,000 200,000
80 50,000 4,000,000
88 30,000 2,640,000
Juni
88 17,500 1,540,000
8 25,000 200,000
9,450,000
Jombang,
Kepala BLUD Puskesmas Jarakkulon
No Kegiatan Rincian
A. UKM ESENSIAL
4
Pemeriksaan dan Pengawasan Kualitas Air dan Sanitasi Dasar
IKL SAB dan Sanitasi Dasar TTU Sekolah
Transport petugas 2 orang x 26 TTU 52
IKL SAB dan Sanitasi Dasar TTU Masjid
Transport petugas 2 orang x 26 TTU 52
Pemeriksaan Kualitas Air Minum DAM
Pemeriksaan Air secara Bakteriologis dan Kimia 7 sampel x 1 keg 7
Transport Petugas 1 orang x 7 DAM 7
Pemeriksaan Kualitas Air Masyarakat
Pemeriksaan Air secara Bakteriologis dan Kimia 1 sampel x 23 keg 23
Transport Petugas ke Labkesda 1 orang x 7 DAM 7
IKL SAB dan Sanitasi Dasar TPM
Transport Petugas 2 orang x 24 TPM 48
IKL DAM
Transport petugas 2 orang x 4 DAM 8
Pemeriksaan Kualitas Air Sekolah
Pemeriksaan Air secara Bakteriologis dan Kimia 1 sampel x 26 Sklh 26
Transport Petugas ke Labkesda 1 orang x 10 keg 10
Peningkatan Kapasitas Kader Kesling (5 Pilar STBM)
Biaya Satuan
Jumlah (Rp) Waktu
(Rp)
114,018,000
47,950,000
50,000 2,300,000
30,000 1,800,000
April & Okt
17,500 1,050,000
8,000 368,000
25,000 200,000
300 18,000
50,000 2,300,000
30,000 1,800,000
Juni & Nov
17,500 1,050,000
8,000 368,000
25,000 200,000
300 18,000
50,000 2,300,000
30,000 1,800,000
Mar & Sept
Biaya Satuan
Jumlah (Rp) Waktu
(Rp)
17,500 1,050,000 Mar & Sept
8,000 368,000
25,000 200,000
300 21,000
50,000 2,300,000
30,000 1,800,000
17,500 1,050,000 Juni
8,000 384,000
25,000 200,000
300 18,000
22,963,000
9,750,000
33,355,000
50,000 1,500,000
September
30,000 900,000
17,500 525,000
25,000 100,000
Jombang,
Biaya Satuan
Jumlah (Rp) Waktu
(Rp)
Kepala BLUD Puskesmas Jarakkulon
No Kegiatan Rincian
A. UKM ESENSIAL
BIAS MR
Transport Petugas 2 orang x 16 sklh 32
Biaya Satuan
Jumlah (Rp) Waktu
(Rp)
61,867,500
400,000
50,000 400,000 jan s/d des
600,000
200,000
april,september,dese
50,000 200,000
mber
6,900,000
4,400,000
100,000 400,000
50,000 2,400,000
Biaya Satuan
Jumlah (Rp) Waktu
(Rp)
50,000 1,600,000
16,325,000
50,000 500,000
50,000 6,250,000
30,000 4,500,000
17,500 2,625,000 Mei Juni
12,000 1,800,000
25,000 500,000
300 150,000
16,325,000
10,750,000
50,000 2,000,000
47,500 2,375,000 Maret, Juni Osep.
12,000 600,000 Nop,
25,000 200,000
50,000 200,000
50,000 2,000,000
47,500 2,375,000
12,000 600,000
25,000 200,000
50,000 200,000
10,750,000
100,000 400,000 Jan s/d Desember
500,000
50,000 500,000
2,600,000
1,822,500
50,000 1,500,000
47,500 1,425,000
Maret. September
12,000 360,000
25,000 200,000
3,485,000
50,000 1,500,000
47,500 1,425,000
Juni, Nop
12,000 360,000
25,000 200,000
Jombang,
Kepala BLUD Puskesmas Jarakkulon
No Kegiatan Rincian
A. UKM ESENSIAL
STBM Desa/ Kelurahan Prioritas
1 Pelaksanaan STBM Desa/ Kelurahan Prioritas
FGD (Focus Group Discussion)
Transport Petugas 3 orang x 1 keg 3
Transport Peserta 25 orang x 1 keg 25
Nasi Kotak 25 Kotak x 1 keg 25
Snack 25 Kotak x 1 keg 25
Banner 4 m2 x 1 keg 4
Kampanye 5 Pilar STBM
Cetak Leaflet 150 lbr x 2 keg 300
Kampanye Higiene Sanitasi sekolah
Cetak Poster 25 lbr x 1 keg 25
Verifikasi Desa SBS
Transport Petugas 2 orang x 3 keg 6
Transport Peserta 20 orang x 3 keg 60
Nasi Kotak 20 Kotak x 3 keg 60
Snack 20 Kotak x 3 keg 60
Banner 4 m2 x 3 keg 12
Monitoring pasca pemicuan pembuatan dan update
peta sanitasi dan buku kader
Penggandaan buku 9 buku x 1 keg 9
Penggandaan form monitoring 200 lbr x 2 keg 400
Transport Petugas 3 org x 2 keg 6
IKL Sarana Air Bersih (SAB)
Transport Petugas 3 org x 5 sampel x 2 desa 30
Pengiriman Sampel Air Bersih Puskesmas
Transport Petugas ke Labkesda 1 org x 2 sampel 2
Pengiriman Sampel DAM
Transport Petugas 1 org x 1 keg x 3 DAM 3
IKL DAM
Transport Petugas 2 org x 1 keg x 3 DAM 6
Pemicuan STBM
Transport Petugas 3 orang x 3 keg 9
Transport Peserta 25 orang x 3 keg 75
Nasi Kotak 25 Kotak x 3 keg 75
Snack 25 Kotak x 3 keg 75
Banner 4 m2 x 3 keg 12
GGARAN BIAYA (RAB)
AS JARAKKULON
NGGARAN 2022
Biaya Satuan
Jumlah (Rp) Waktu
(Rp)
23,387,500
23,387,500
50,000 150,000
50,000 1,250,000
Juni
30,000 750,000
17,500 437,500
25,000 100,000
Mei
5,000 1,500,000
Mei
17,500 437,500
50,000 300,000
50,000 3,000,000
Juli
30,000 1,800,000
17,500 1,050,000
25,000 300,000
50,000 450,000
50,000 3,750,000
Mei
30,000 2,250,000
17,500 1,312,500
25,000 300,000
23,387,500
Jombang,
Biaya Satuan
Jumlah (Rp) Waktu
(Rp)
Kepala BLUD Puskesmas Jarakkulon
Biaya Satuan
No Kegiatan Rincian
(Rp)
Penyediaan Tenaga dengan Perjanjian Kerja
Honor Kontrak BOK
Tenaga Administrasi 1 orang x 12 Bln 12 2,655,000
Tenaga Nutrisionis 1 orang x 12 Bln 12 2,655,000
Tenaga Promkes 1 orang x 12 Bln 12 2,655,000
Tenaga Sanitarian 1 orang x 12 Bln 12 2,655,000
Jombang,
Kepala BLUD Puskesmas
127,440,000
NIP. 196408281986032018
RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)
PUSKESMAS JARAKKULON
TAHUN ANGGARAN 2022
No Kegiatan Rincian
B.COVID-19
Upaya Pencegahan Pengendalian Covid-19
Pelacakan kontak dan Pemantauan harian selama
1 karantina dan/ atau isolasi oleh tracer dan/atau petugas
puskesmas
Bantuan Transport Nakes Koordinator Trecyng
Transport Petugas 7 orang x 72 kss 504
Pemantauan Kontak erat Penderita Covid-19
2 Honor Pengolah data kasus Covid-19 di puskesmas 1 orang x 12 Bln 12
GGARAN BIAYA (RAB)
AS JARAKKULON
NGGARAN 2022
Biaya Satuan
Jumlah (Rp) Waktu
(Rp)
37,200,000
37,200,000
25,200,000
Jombang,
Kepala BLUD Puskesmas Jarakkulon
Biaya Satuan
No Kegiatan Rincian Jumlah (Rp)
(Rp)
INSENTIF UKM 56,000,000
Jombang,
Kepala BLUD Puskesmas Jarakkulon
Waktu