YAYASAN AL - HIDAYAH

MTs MA’ARIF NU 12
BULAKPAREN – BULAKAMBA – BREBES
TERAKREDITASI ( B )
Sekretariat : Jl. Wangsakarya I No.3 Bulakparen Kec. Bulakamba
Kab. Brebes Telp ( 0283 ) 3321087 E-Mail : mtsmaarif12@gmail.com
NSM : 121233290070 NPSN : 20364732

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 0253/MTsM12/II/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala MTs Ma’arif NU 12 Bulakparen :

Nama : TAUFIQ, S.Ag

NIP :-
Pangkat/Gol :-
Jabatan : Kepala Madrasah
Unit Kerja : MTs Ma’arif NU 12 Bulakparen
Alamat Unit Kerja : Jl. Wangsakarya I No. 3 Bulakparen Kec. Bulakamba - Brebes

Menerangkan Bahwa :
Nama : LUBNA RISKI EFENDI
NISN :
Tempat, tanggal lahir : Brebes, 22 April 2010
Kelas : VII (Tujuh)
Sekolah Asal : SMP NU An Nasukha Kalimukti Cirebon

Sesuai surat permohonan pindah sekolah yang diajukan oleh orang tua tersebut
dibawah ini :

Nama Orang Tua : Zakharia Efendi

Alamat : Desa Bulakamba RT. 004 RW. 003 Kec. Bulakamba Brebes

Telah mengajukan surat permohonan pindah ke MTs Maarif NU 12 Bulakparen dengan

alasan sesuai dengan keinginan Orang Tua.

Demikian surat keterangan ini di buat, untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Bulakparen, 15 Februari 2023

Kepala MTs Ma’arif NU 12

TAUFIQ, S.Ag
NIP. –