BERITA ACARA KEMATIAN TERNAK

Pada hari ini Kamis, Tanggal Dua Puluh Satu, Bulan Juli, Tahun dua Ribu Dua Puluh Dua,
yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa ternak Sapi diterima Oleh;

1. Nama : SAHUD
2. Alamat : Desa Kerubung Jaya
3. Dengan Tanda Tanda sidik Ternak Sebagai Berikut?
a. Jenis Ternak : Sapi Bali
b. Kelamin : Perempuan
c. Umur : Tiga Tahun

Bahwa ternak tersebut telah mati karena Sakit ( PMK ) pada tanggal 21 Juli 2022 .

Demikian berita acara ini kami buat dengan sebenarnya dalam rankap 3 (tiga) untuk dapat
dipergunakan sebagaimana Mestinya.

Kerubung jaya, 21 Juli 2022

Peternak Ketua Kelmpok Ternak

SAHUD JIANTO