LAPORAN PELACAKAN KARTU KEWASPADAAN KESEHATAN JEMAAH HAJI (K3JH)

PUSKESMAS PUGAAN
TAHUN 2022

GEJALA (*)
TGL TGL
NO. NAMA UMUR ALAMAT Demam Sesak Nyeri Kaku KETERANGAN
KEDATANGAN PELACAKAN Mual Muntah Diare
> 38°C Nafas Tenggorokan Kuduk
1 Ahmad 51 thn Tamunti 26/07/2022 11/8/2022 Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Badan terasa lelah
2 Nur Asiyah 50 thn Tamunti 26/07/2022 11/8/2022 Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Badan terasa lelah
3 Mariana 41 thn Sei Rukam 1 26/07/2022 03/8/2022 Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Meninggal TGL 28/07/2022

4 Mukhyar Ansari 51 thn Sei Rukam 1 26/07/2022 03/8/2022 Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak (HT, Dementia dan
penurunan kesadaran)

Keterangan :
Pada Kolom Gejala : Isi "Ya" atau "Tidak"

Mengetahui : Pugaan, 30 September 2022

Kepala Puskesmas Pugaan Pelapor,

Hj. Harliani, S.ST.MM Hj. Zainab, AMK

NIP.19690629 199002 2 001 NIP 19911121 2019