SURAT KUASA

PENGAMBILAN IJAZAH UNIVERSITAS TERBUKA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ST HAIRINI
NIM : 825977041
Jurusan : PGSD – S1
Fakultas : Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan (FKIP)
Alamat : Jl. Lampuyang Besar, RT.003/RW.001, Desa Lampuyang, Kec. Teluk
Sampit, Kab. Kotawaringin Timur

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : MUHAMMAD IQBAL RAJIF
No. KTP : 6202110501960001
No. Telp : 082216593416
Pekerjaan : Pelajar/mahasiswa
Alamat : Jl. Lampuyang Besar, RT.003/RW.001, Desa Lampuyang, Kec.
Teluk Sampit, Kab. Kotawaringin Timur

Untuk pengambilan Asli Ijazah dan Transkrip Nilai berserta Fotokopi yang telah di Legalisir
serta menandatangani surat-surat yang berkaitan dengan pengambilan Ijazah. Apabila di
kemudian hari terdapat kesalahan dan atau sejenisnya akan menjadi tanggung jawab saya
sepenuhnya.

Demikian Surat Kuasa ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sampit, 06 Februari 2023

Yang diberi kuasa Yang memberikan kuasa

Materai

MUHAMMAD IQBAL RAJIF ST HAIRINI