Lampiran 3 RPP

FORMULIR KEGIATAN PESERTA DIKLAT

PADA TAHAP TAKING OWNERSHIP

1. Nama Peserta : dr. Nahyun Trisnadi, M.Kes, Sp.KJ

2. Angkatan : LIII Mabes TNI
3. Instansi : Kesdam XIII / Merdeka
4. Rencana Area Perubahan : Agenda dan Bahan untuk pertemuan rutin
Komite Medik di Rumkit. TK. III 13.06.01
R.W. Mongisidi Manado.

Dilaporkan
Paraf
N kepada
Hari/tgl Kegiatan Output Men
o Coach
Tor
tanggal
1 2 3 4 5 6
1 Senin, 4 Pertemuan Mentor memberikn 4
. Septembe dengan pihak bimbingan tentang Septembe
r 2017 mentor dengan ide gagasan r 2017
membahas proyek perubahan
tentang ide dan
gagasan proyek penandatanganan
perubahan yang persetujuan
akan sebagai mentor
dilaksanakan.

2 Selasa,5 Menghadap Karumkit Tk. III R. 5

Septembe sponsor untuk W.Mongisidi Septembe
r 2017 mendapatkan Manado, dr. Fenty r 2017
dukungan Alvian Amu, Sp.P,
MARS bersedia
untuk menjadi
sponsor

3 Rabu,6 Menyerahkan Kesepakatan dan 6

Septembe konsep Penandatanganan Septembe
r 2017 kesepakatan konsep area r 2017
area perubahan perubahan oleh
kepada mentor mentor
1 2 3 4 5 6
4 Kamis,7 Diskusi dengan Stakeholder 7
Septembe stakeholder mengetahui Septembe
r 2017 tentang proyek adanya gagasan r 2017
perubahan proyek perubahan

5 Jumat, 8 Berkonsultasi Stakeholder 8

Septembe dengan pihak ahli menyetujui Septembe
r 2017 IT sebagai tim gagasan proyek r 2017
Stakeholder perubahan
eksternal yang
membahas
tentang rencana
proyek
perubahan

Manado, September 2017

Peserta Diklatpim Tk. IV,

dr. Nahyun Trisnadi, M.Kes, Sp.KJ