BERITA ACARA

PENYELENGGARAAN PENILAIAN TENGAH SEMESTER GANJIL (PTS GANJIL)

SMP KRISTEN TERANG BANGSA CIREBON
TAHUN AJARAN 2022 / 2023

Pada hari ini _______________ tanggal _______________ bulan _______________ tahun 2022
a. Telah diselenggarakan Ujian Sekolah dari pukul _________ sampai dengan pukul ________
Pada Sekolah : _______________________________________________
Ruang : _______________________________________________
Jumlah Peserta Seharusnya : ______________________________ orang
Jumlah Peserta yang Tidak Hadir : ______________________________ orang
Yaitu Nomor : _______________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Jumlah Peserta yang Hadir : ______________________________ orang
Yaitu Nomor : _______________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

b. Telah dibuka sampul Ujian Sekolah untuk Mata Pelajaran ________________________*) di

ruang Ujian Sekolah dengan disaksikan oleh para peserta, yang berisi lembar soal sebanyak
_______________________ eksemplar , Lembar jawaban sebanyak _______________________
eksemplar, Lembar Blanko Berita Acara _______________________ eksemplar, dan Lembar
Blanko Daftar Hadir sebanyak _______________________ eksemplar.

Sebelum dibuka sampul Ujian Sekolah tersebut dalam keadaan baik.

c. Catatan selama pelaksanaan Ujian ***)

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.

Yang membuat berita acara
Pengawas I Pengawas II

1. Tanda tangan : ________________ 1. Tanda Tangan : ________________

2. N a m a : ________________ 2. Nama : ________________

*) Diisi dengan ujian mata pelajaran pada waktu itu.

**) Diisi sesuai dengan kode/nomor yang tercantum pada smpul soal.
***) Diisi apabila terjadi antara lain hal-hal sebagai berikut :
1. Ketidaksesuaian perangkat soal yang diterima.
2. Ketidaksesuaian jumlah siswa yang hadir ( alasan ketidakhadiran )
3. Pelanggaran tata tertib oleh peserta ujian, dan lain-lain.