” Lameaant PROUD TANASE FRET PHOATOR MUTI RUAN SQnTT OAFTAG INCIATOR MUTU WAPRMATIONAL WS UNIT RERGA [WaMa wut | ATaNOant | } ino FA Megat fan teterehan targan | ane 1 a) Dewter: | |b) Peemeat | (6) Mates terrya dan | a Mahaerwr — _t F | Komnte PR | Kepaunan penoguraan APO a) Dokter, b) Peeawat, ¢) Nakes lannya: dan | _ d) Mahasewa ast instalaeiwatiandan | Kepatuhan dertifkasi pasien. i instal watnap a) Rawat Jalan, dan b) Rawat inap Waktu tanggap Operasi Saksio | 00% 4 | Ponek iGO ~~) 30 mont 6 | Instalasi watlan | Waktu tunggu rawat jalan Penundaanoperasielokif | 3 5%, ‘— 7 | instalasi rawat Inap Kepatuhan waktu visite Dokter 100 % 520% 8 [lab Pelaporan hasi Krtis Laboratorium — 2 oo | Instaasi Farmasi Kepatuhan peeggunaan Formutarium 80% Nasional | Kepatonan terhadap alurkinis Chinical | = patnway watnap Kepatunan upaya penceganan ¢3iko 100% pasven jatun Dipindai dengan CamScannerW DAFTAR INDIKATOR MUTU PRIORITAS RUMAH SAKIT NO | UNITKERJA NAMA IMUT STANDAR 7 | tstal watnap Kepatuhan —melaxukan — identiikast | 100% pasien jantung di ruangan /IASKP; 2 [instal Watnap Kepatuhan waktu viste Dokter pada | 100% pasien jantung di ruangan rawat inap! TAK; 3 | Komite Medik Kepatuhan terhadap cilmieal pathway | 80% pasion NSTEMI/IAK; @_ | instal Farmast Waktu tanggu obat jadi pasien rawat | .-~ jalan di klinik jantung [AM 5 Instal Watlan Waktu tunggu rawal jalan pasien di | 30 menlt poliklinik jantung/ 1AM; dan 6 Instal watlan ‘Kepatuhan melakukan identifikasipasien | 100 % jantung oleh mahasiswa di poliklinik jantung/ IASKP; I. DAFTAR INDIKATOR MUTU UNIT UNITKERJA _[NO_| NAMA IMUT STANDAR, 1 ‘Assesmen awal 24 jam setelah PasienMRS. | 100% Instalas! rawatinap J] Kepatuhan prosedur pemberian obavinstruksi | 100 % ‘medis lainnya dengan teknis read back. J] Kepatuhan pemberian Tabel obat high alert] 100% oleh Farmasi. 4 Kepatuhan mahasiswa_melakukan upaya | 100% pencegahan resiko pasien jatuh selama perawalan | Konversi anestesi regional ke general. 0% S| Kelengkapanpengisian Surgical” safely chek lst. 100% 7 Diskrepansi pre dan post operasi, i Dipindai dengan CamScannerIs 8 | Kepatuhan pelaksanaan prodedur sito marking | __ Pada pasien yang akan dilakukan tindakan | 100 % operasi. 9 | Pencegahan, pengendalian dan pengawasan Komnite PPI. serta pelaporan infeksi Nosokomial : a) Dekubitus, 515% 10 |b) isk. 515% 11 [o) Phlebitis, 515% Radiologi 12 |.) Keterlambatan hasilfoto rawatjalan3 | 0% jam 13 |b) — Pemeriksaan ulang radiologi . 0% Laboratorium | 14 | Waktutungguhasil pelayanan laboratorium — | = 90.% patologi klinik pemeriksaan darah lengkap dan kimia klinik s 140 menit Instalasi 15 | Penulisan resep obat sesuai formularium | 100% Farmasi oleh dokter. 16 | Waktutunggu pelayanan farmasiobatjadis | 100% 30 mat. 47 | Waktu tunggu pelayanan farmasi obat racik 100% 360 mnt. 78 _| Kesalahan Dispensing obat oleh farmasi, 0% 49 | Kepuasan pasien terhadap layananfarmasi | 250% masi | 20 _| Kecepatan respon terhadap complain 100% Tim kai 21 | KLPCM / Kelengkapan penulisan catatan | 2 95% ndaft medis je Jangr Peralatan ukur medis yang digunakan dalam | 80 %. pelayanan terkalbrasi tepat Waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi. tal Waktu tanggap pelayanan gawat daruratdarurat| 90 % 5 5 menit. Dipindai dengan CamScanner24 DOE (death on emergency ) pasien IGD. 21000 Promkes, 25 Terlaksananya kegiatan Penyuluhan | 100 % Kesehatan pasien intemal yang ditencarakan Mengetahui direktur UPT Rumah Sakit Umum Tanjung Pura _ Dr.IMMANUEL PINEM,MKM Nip.197610122009081001 Tanjung Pura, 2022 Ketua Komite Mutu selaku Koordinator Bidang Peningkatan Mutu dr. Al Ikhwan Salam Nip.198602162014031002 Dipindai dengan CamScannerhb DAFTAR INDIKATOR MUTU PRIORITAS RUMAN SAKIT NO [UNITKERJA | 7 Instal watnap P Kepatuhan —moiakukan iden “100 pasien jantung dituangan MASKP: "OR 2 Instal Watnap Kepatuhan waklu- visite Doktor pada} 10 pasien jantung di ruangan rawat inapi 3 | Komite Medik Kepatuhan terhadap cil pasien NSTEMI/IAK; 4 Instal Farmasi Waktu tunggu obat jadi pasion rawat jalan di Klinik jantung (AM | 5 _| Instal Watlan Waktu tunggu rawat jalan pasien di | 30 monit | poliklinik jantung/ 1AM; dan 6 Tnstal watlan Kepatuhan melakukan identiikasipasien | 100 % jantung oleh mahasiswa di poliklinik ee jantung/ IASKP: ‘TOR MUTU UNIT [NO_| NAMA IMUT STANDAR y| Assesmen awal 24 jam selelah PasienMRS. | 100% Kepatuhan prosedur pemberian obavinstruksi | 100 % .edis lainnya dengan teknis read back. fepatuhan pemberian label cbat high alert 100% jeh Farmasi. fepatuhan manasiswa melakukan upaya| 100% ncegahan resiko pasien jalun selama = srawatan Aversi anestesi regional ke general 0% el pre dan post operasi, Dipindai dengan CamScannerx, Kepuasan pasien terhadap layanan farmasi © | Kepatahan p Pada pant Pelaksanaan prodedur site marking ©perasi, nm -yang akan dilakukan tindakan | 100% ; et Komite Penc - PPI Serta pelsperarangendalian dan Fengowasan 3) Dekubitus. femal + |__| 515% | 10 5) isk, 515% 1 1c) Shiebitis, 515% | Radiologi J 12 |) — Keterlambatan hasilfoto ravatjaian23 | 0% jam 13° |b) Pemeriksaan ulang radiologi . 0% Laboratorium | 14 | Waktutungguhasil pelayanan laboratorium | 2 90 % atologi klix pemeriksaan darah lengkap dan kimia Klinik $ 140 menit 15 | Penulisan resep obat sesuai formularium | 100% oleh dokter. 76 | Waktu tunggupelayanan farmasiobatjadis | 100% 30 mnt. Waktu tunggu pelayanan farmasiobatracik | 100% < 60 mnt. Kesalahan Dispensing obat oleh farmasi, 0% 290% ralatan ukur medis yang digunakan dalam fayanan terkalibrasi tepat waktu sesuai an ketentuan kalibrasi. p pelayanan gawat daruratdarurat Dipindai dengan CamScanner