PEMAKAIAN AMBULANCE

No. Dokumen 440/ -SOP/PKMGTR/I/2022

No. Revisi -
SOP
Tanggal Terbit 03 Januari 2022

Halaman 1/2

Pemerintah UPTD
Kabupaten Puskesmas
Indramayu dr. Basuki Gantar
NIP. 19621016 198803 1 007

1. Pengertian Prosedur operasional penggunaan Ambulance dalam rangka menunjang

operasional pelayanan UGD
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk pemakaian
Ambulance
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Gantar Nomor : 440/
-SK/PKMGTR/I/2022 tentang Tentang Penyusunan Rencana Layanan
Medis dan Terpadu
4. Referensi -
5. Prosedur/ 1. Parkir Ambulance tidak boleh jauh dari UGD
langkah/
2. Petugas menginformasikan kepada pasien dan keluarga bahwa
langkah
diperlukan alat transportasi Ambulance untuk merujuk pasien ke
Rumah Sakit
3. Petugas mempersiapkan klien yang akan dirujuk ke Rumah Sakit
4. Petugas memanggil petugas Ambulance jika petugas Ambulance
sedang tidak di tempat
5. Memberikan penjelasan jika ya menggunakan ambulance
dengan kriteria sbb:
a) Pelanggan BPJS Kesehatan tidak membayar tapi melengkapi
persyaratan yaitu menyerahkan fotocopi KK, KTP ( masing-
masing 3 lembar )
6. Pelanggan umum dikenakan biaya sesuai daftar tarif Puskesmas
Gantar Petugas Ambulance mengantar ketempat pelanggan
dirujuk

6. Bagan Alir -

7. Unit Terkait 1. UGD

2. Rawat Inap
 PEMAKAIAN AMBULANCE
No. Dokumen 440/ -SOP/PKMGTR/I/2022
No. Revisi -
SOP
Tanggal Terbit 03 Januari 2022
Halaman 2/2
8. Rekaman Historis Perubahan

Tanggal Mulai
No Yang diubah Isi perubahan
diberlakukan