PEMAKAIAN AMBULANCE

No.Dokumen :
01.SOP/YANIS/429.114.01/2016
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2
Ttd KaPuskesmas
PUSKESMAS H. M. SHADIQ S.Kep.M.MKes.
WONGSOREJO NIP: 19641110 198502 1 002

Prosedur operasional penggunaan Ambulance dalam rangka menunjang

1. Pengertian
operasional pelayanan UGD

Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk pemakaian Ambulance

2. Tujuan
Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Wongsorejo Nomor Tentang
3. Kebijakan
Penyusunan Rencana Layanan Medis dan Terpadu

4. Referensi
5. Alat dan bahan

1. Parkir Ambulance tidak boleh jauh dari UGD

6. Prosedur
2. Petugas menginformasikan kepada pasien dan keluarga bahwa diperlukan
alat transportasi Ambulance untuk merujuk pasien ke Rumah Sakit
3. Petugas mempersiapkan klien yang akan dirujuk ke Rumah Sakit
4. Petugas memanggil petugas Ambulance jika petugas Ambulance sedang
tidak di tempat
5. Memberikan penjelasan jika ya menggunakan ambulance dengan kriteria
sbb:
a) Pelanggan BPJS Kesehatan tidak membayar tapi melengkapi persyaratan
yaitu menyerahkan fotocopi KK, KTP ( masing-masing 3 lembar )
b) Pelanggan umum dikenakan biaya sesuai daftar tarif Puskesmas
WongsorejoPetugas Ambulance mengantar ketempat pelanggan dirujuk
7. Diagram alir

8. Unit terkait 1. UGD

2. Unit Rawat Inap

9. Dokumen terkait Rekam medis
10. Rekaman historis Tgl. Mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
perubahan. diberlakukan

1| Kajian awal klinis

2| Kajian awal klinis