PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TAMIANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SERUWAY
Jl. Teumenggung desa tangsi lama kecamatan seruway 24473
Email : puskesmasseruway@yahoo.co.id

PERAWATAN DAN PERSIAPAN MOBIL AMBULANCE

NAMA PEKERJAAN

1.1    Perawatan dan persiapan mobil ambulance

 
TUJUAN PROSES
2.1.    Petunjuk kerja ini digunakan sebagai acuan dalam melakukan perawatan dan persiapan
mobil Ambulance sehingga mobil selalu dalam kondisi siap digunakan untuk rujukan pasien.
 
KETERAMPILAN PETUGAS
3.1.    Supir Ambulance terlatih
 
PERALATAN
4.1.     Alat
4.1.1.        Minor surgery set
4.1.2.       Lampu rotator dan sirine ambulance
4.1.3.      Tempat sampah infeksius
4.1.4.       Untuk Perawatan Ambulance
4.1.4..1.    Sapu dan kemoceng
4.1.4..2.    Lap mobil
4.1.4..3.    Sabun / shampoo
4.1.4..4.    Sikat
4.1.4..5.    Selang
4.1.4..6.    Ember dan air
4.1.4..7.    Kartu service
4.1.4..8.    Pengharum mobil
 

4.1.5.      Perlengkapan Ambulance

4.1.5..1.     Tabung oksigen dan isinya
4.1.5..2.     Selang oksigen
4.1.5..4.    Tandu pasien / Brankar pasien
4.1.5..5.    Gantungan infuse
4.1.5..6.     Buku laporan pasien ( Buku serah terima pasien )
4.1.5 7 Buku Kegiatan/kondisi Ambulan.
 
4.2.     Bahan
4.2.1.       Obat-obatan :
4.2.1..1.    Adrenalin injeksi
4.2.1..2.    Jarum suntik dan spuit
4.2.1.3.    Cairan infuse
4.2.1..4.     Abocath
4.2.1..5.     Cortison Injeksi
4.2.1..6.     Antalgin injeksi  ( Xyllo Injeksi )
4.2.1.7.      Diphenhidramine injeksi ( Della Injeksi )
4.2.1..8.      Lidocain Injeksi
4.2.1..9.      Bricasma injeksi
4.2.1.10.    Syntocinon injeksi

 URAIAN UMUM
5.1.   Mobil Ambulance Puskesmas Kecamatan Seruway yang digunakan untuk:
5.1.1.    Rujukan pasien Rumah Bersalin
5.1.2.    Rujukan Pasien Pelayanan 24 jam
5.1.3.    Gawat darurat dan bencana
 
INSTRUKSI
6.1.    Perawatan Mobil
6.1.1.  Cuci mobil setiap hari atau dalam keadaan kotor
6.1.2.  Panasi mesin mobil setiap pagi selama ± 10 menit
6.1.3.  Periksa bahan bakar setiap hari ( harus dalam keadaan terisi, minimal tidak kurang
dari ½ indicator BBM )

6.1.4.  Perawatan mesin :

6.1.4.1. keadaan oli mesin setiap Minggu
6.1.4..2.    Ganti oli mesin setiap 5000 km
6.1.4..3.    Ganti oli garden setiap 20000 km
6.1.4..4.    Lakukan service ringan setiap 5000 km
6.1.5.      Perawatan roda :
6.1.5..1.     Cek tekanan ban setiap 1 minggu sekali pada  :
6.1.5..1.     Ban depan
6.1.5..1.2.  Ban belakang
6.1.5..2.    Lakukan spooring & balancing bila roda-roda terasa tidak sesuai
6.1.5..3.    Ganti ban-ban apabila bunga-bunga ban telah tampak tipis
6.1.6.       Perawatan AC :
6.1.6..1.    Cek kedinginan AC setiap hari saat memanasi mobil
6.1.6..2.    Lakukan perawatan / service AC apabila AC tidak dingin lagi 
 
6.1.7.      Perawatan Instrumen Pendukungan lainnya :
6.1.7..1.    Cek lampu depan, lampu belakang, kedipan lampu hazard, lampu DIM setiap hari
6.1.7..2.    Cek lampu rotator, sirine setiap hari
 
6.2.    Persiapan Perlengkapan Ambulance
6.2.1.      Cek kelengkapan obat-obatan yang tersedia, bila kurang segera lapor ke
penanggunjawab obat-obatan UGD
6.2.2.      Cek kelengkapan alat-alat kesehatan yang ada, bila kurang atau tidak layak pakai,
dan bila ada obat kadaluarsa segera lapor ke penanggung jawab/petugas UGD
6.2.3.      Cek ketersediaan oksigen pada tabung O2, bila habis pengadaan diadakan langsung
tanpa mengikuti prosedur pengadaan barang..
 
6.3.     Pencatatan
6.3.1.      Catat kegiatan mobil ambulance apabila mobil ambulance di pergunakan baik :
6.3.1..1.   Untuk mengantar atau merujuk pasien
6.3.1..2.   Atau untuk kegiatan lain yang berhubungan dengan pelayanan kesehatan masyarakat
dibuku kegiatan ambulance
6.3.1..3.    Lakukan serah terima pasien di rujuk ( setelah / diterima ) secara tertulis pada buku
serah terima pasien rujukan.
 
CATATAN MUTU
7.1.    Buku serah terima pasien
7.2 Buku Kegiatan/kondisi ambulan
7.3.    Check list perawatan mobil
7.4.    Check list obat-obatan dan alkes
7.5     Checklist Ambulance
7.6     Daftar obat-obatan Ambulance
PEMAKAIAN AMBULANCE

No. Dokumen : 307/SOP-UKP-

SOP VII/II/2018
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 09-2-2018
Halaman : 1-2
UPTDPUSKESMAS ASRUL S.Kep

SERUWAY Nip.19711007 199603 1 002

1. Pengertian Adalah prosedur operasional penggunaan dan pemeliharaan ambulans dalam

rangka menunjang operasional pelayanan di UGD

2. Tujuan  Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk pasien

mendapatkan pelayanan yang professional dan komprehensif .
 Tercapainya pelayanan penderita gawat darurat secara cepat,
tepat ,cermat dan professional.
 Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Seruway No. 005/SK/-UKP-
3. Kebijakan VII/I/2018 tentang Layanan Klinis.
No Yang di ubah PermenkesIsi perubahan
75 tahun 2014 Tgl mulai
4. Referensi diberlakukan
Alat dan Bahan
5. Prosedur  Mobil Ambulance
Langkah-  Buku Laporan Supir
Langkah Petugas Yang Terlibat
 Supir Ambulance
Langkah Langkah
a. Parkir ambulans tidak jauh dari UGD
b. Perawat UGD menerima panggilan darurat / kasus yang memerlukan
pertolongan ambulans
c. Identitas pelapor dicatat (nama, alamat, nomer telfon).
d. Petugas memastikan laporan tersebut dengan menghubungi nomor
telfon pelapor
e. Perawat UGD menghubungi sopir ambulans, apabila sopir tidak ada
ditempat,di gantikan oleh petugas UGD yang mengemudikan ambulans
f. Kecepatan kendaraan maksimum 80 km/jam.
g. Sewaktu menuju TKP boleh  menggunakan sirine dan lampu rotator.

h. Pada saat sudah mengangkut penderita hanya boleh menggunakan

lampu rotator.
i. Sebisa mungkin mentaati peraturan lalu lintas yang ada.
j. Petugas membuat/mengisi laporan keadaan penderita selama
transportasi,yang disebut adalah lembar catatan penderita yang
mencakup identitas,waktu dan keadaan penderita.
k. Petugas memakai seragam dengan identitas yang jelas.

6. Diagram Alir -
Keselamatan Pasien,
7. Hal Hal Yang Keselamatan Petugas Kesehatan dan Supir Ambulance
Perlu di
Perhatikan
1. UGD
8. Unit Terkait 2. PUSTU
3. Polindes

9.Dokumen Terkait

10.Rekam Historis
perubahan
 MERUJUK PASIEN

NO. Dokumen 147/ SOP-UKP-VII-

II/2018

NO. Revisi 00
SOP

Tanggal Terbit :09-2-2018

Halaman ½

PUSKESMAS
ASRUL S.Kep
SERUWAY Nip.19711007 199603 1 002
1. Pengertian 1.    Ambulans adalah kendaraan yang digunakan untuk mengantar, menjemput dan
membantu keperluan orang sakit atau jenazah.
     Pasien dirujuk adalah pasien yang atas pertimbangan dokter / perawat / bidan
memerlukan pelayanan di RS baik untuk diagnostik penunjang atau terapi.
2. Tujuan
 Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk pasien mendapatkan
pelayanan yang professional dan komprehensif .
 Tercapainya pelayanan penderita gawat darurat secara cepat,
tepat ,cermat dan professional dan pasien sampai kerumah sakit dengan
aman.
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Seruway No 005/SK/-UKP-VII/I/2018
tentang Layanan klinis
4. Referensi Permenkes 75 tahun 2014

5. Prosedur   Alat dan Bahan

Langkah-  Mobil Ambulance
Langkah  Buku Laporan Supir

Petugas Yang Terlibat:

Supir Ambulance

Langkah-Langkah:

1. Petugas UGD Puskesmas / bidan desa / petugas

Pustu  menyatakan pasien perlu rujukan
2. Petugas UGD Puskesmas / Bidan desa / petugas
Pustu  menjelaskan dan meminta persetujuan kepada keluarga
pasien untuk dirujuk.
3. Keluarga pasien setuju.
4.  Petugas UGD Puskesmas / Bidan desa / Petugas Pustu
melengkapi semua berkas keperluan pasien membuat surat
rujukan dan resume medis.
5.  Petugas UGD Puskesmas / Bidan desa / Petugas Pustu
mempersiapkan kesiapan pasien dan  segera menghubungi sopir
Ambulan.
6. Sopir menyiapkan ambulan (jika sudah siap sopir segera
menghubungi petugas UGD Puskesmas / Bidan desa / Petugas
Pustu bahwa ambulan sudah siap)
7.   Petugas UGD Puskesmas / Bidan desa / Petugas
Pustu  mendampingi dan mengantarkan pasien ke tempat tujuan
dengan ambulan.
8. Setelah selasai mengantarakan pasien ke RSUD dan kembali ke
Puskesmas dan petugas/perawat pendamping menulis laporan
kegiatan pada buku kegiatan UGD

6.Bagan Alir

 Keselamatan Pasien,
7. Hal Hal
 Keselamatan Petugas Kesehatan dan Supir Ambulance
Yang Perlu
di
Perhatikan

8.Unit terkait 1. UGD

2. Pustu
3. Polindes
9.Dokumen
Terkait
10.Rekaman
Historis No Yang di ubah Isi Perubahan Tgl. Mulai berlaku
perubahan
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TAMIANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SERUWAY
Jl. Teumenggong desa tangsi lama kecamatan seruway 24473
Email : puskesmasseruway@yahoo.co.id

Standar Ambulans Indonesia Landasan Hukum

 Kepmekes No. 0152/YanMed/RSKS/1987, tentang Standarisasi Kendaraan Pelayanan
Medik.Kepmenkes No 143/Menkes-kesos/SK/II/2001, tentang Standarisasi Kendaraan
Pelayanan Medik.Diperlukan standarisasi perlengkapan umum dan medik pada kendaraan
ambulans AGDT, khususnya untuk keseragaman dan peningkatan mutu pelayaan rujukan
kegawat daruratan medik.Yang diatur dalam Kepmenkes adalah jenis kendaraan :

 AMBULANS GAWAT DARURAT

; Tujuan Penggunaan :Pertolongan Penderita Gawat Darurat Pra Rumah Sakit

Pengangkutan penderita gawat darurat yang sudah distabilkan dari lokasi kejadian ke tempat
tindakan definitif atau ke Rumah Sakit sebagai kendaraan transport rujukan.

Persyaratan :
 
Teknis Kendaraan

Kendaraan roda empat atau lebih dengan suspensi lunak Warna kendaraan : kuning muda
Tanda pengenal kendaraan : di depan - gawat darurat/ emergency, disamping kanan dan kiri
tertulis :Ambulans dan logo : Star of Life, bintang enam biru dan ular tongkat.Menggunakan
pengatur udara AC dengan pengendali di ruang pengemudi.Pintu belakang dapat dibuka ke arah
atas.Ruang penderita tidak dipisahkan dari ruang pengemudiTempat duduk petugas di ruang
penderita dapat diatur/ dilipatDilengkapi sabuk pengaman bagi pengemudi dan pasien Ruang
penderita cukup luas untuk sekurangnya dua tandu. Tandu dapat dilipat.Ruang penderita cukup
tinggi sehingga petugas dapat berdiri tegak untuk melakukan tindakan Gantungan infus terletak
sekurang-kurangnya 90 sm di atas tempat penderitaStop kontak khusus 12 V DC di ruang
penderita Lampu ruangan secukupnya/ bukan neon dan lampu sorot yang dapat digerakanMeja
yang dapat dilipatLemari obat dan peralatanTersedia peta wilayah dan detailnya Penyimpan air
bersih 20 liter, wastafel dan penampungan air limbah,Sirine dua nada Lampu rotator warna
merah dan biru Radio komunikasi dan telepon genggam di ruang kemudi Buku petunjuk
pemeliharaan semua alat berbahasa Indonesia Peralatan rescue Lemari obat dan peralatan Tanda
pengenal dari bahan pemantul sinar Peta wilayah setempat
 
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TAMIANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SERUWAY
Jl. Teumenggung desa tangsi lama kecamatan seruway 24473
Email : puskesmasseruway@yahoo.co.id

CHECK LIST-PERAWATAN AMBULANCE MINGGUAN

CHECK LIST-PERJALANAN JAUH ( <200 Km-PP)
UPTD PUSKESMAS SERUWAY

No Item Perawatan Score Usulan Minggu

K/C/B Perawatan ke :

A MESIN
1 Kelayakan Oli Mesin
2 Kelayakan Air Radiator
3 Kelayakan Baterai
4 Kelayakan Tali Kipas
5 Kelayakan Slang Air Radiator

B MEKANIKAL
1 Kelayakan Minyak Rem
2 Kelayakan Rem Tangan/Park
3 Kelayakan Kopling
4 Kelayakan Oli Persneleng
5 Kelayakan Power Steering
6 Kelayakan Roda Kemudi
7 Kelayakan Ban
8 Kelayakan Wipper Kaca
9 Kelayakan Cairan Wipper
10 Kelayakan Gemouk2 Kolong
11 Kelayakan Suspensi

C ELECTRIK
1 Kelayakan Lampu2 34567
2 Kelayakan Sistem Starter
3 Kelayakan Sistem Charge Accu
4 Kelayakan Sistem Sirene
5 Kelayakan Indikator Suhu
6 Kelayakan Indikator BBM
7 Kelayakan Indikator Speedo
8 Kelayakan Charger HP

D BODY / INTERIOR
1 Kondisi Cat (warna)
2 Kondisi Pintu & Kunci
3 Kebersihan Jok
4 Kebersihan Karpet
5 Kebersihan Plafond Cabin
6 Kebersihan Tandu Pasien
7 Kesegaran Udara Cabin
8 Kebersihan Kolong Mobil
9 Kesiapan Alat Bantu Pasien
 Tindak Lanjut / Re-
Pelaksana Check List: Konfirmasi
Tanggal : / / 2018

Ket Bid Barang/Bendahara