RUJUKAN UGD

No. Dokumen : …/SOP/PKM-TB/I/2023

No. Revisi :0
SOP
Tanggal Terbit : … Januari 2023
Halaman : 1/4

UPT PUSKESMAS dr. Asnandi

TEBING BULANG NIP 199101152019021002

1. Pengertian Suatu sistem pelayanan kesehatan yang melaksanakan pelimpahan tanggung

jawab timbal balik dari unit yang kurang mampu ke unit yang lebi mampu
2. Tujuan Sebagai pedoman dalam melakukan pelayanan rujukan kesehatan kefasilitas
kesehatan yg di tuju

1. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Tebing Bulang No. … Tahun … tentang ….

2. Referensi 1. Sistem kesehatan nasional Depkes RI, 2009

2. Buku saku pelayanan kesehatan dasar dan rujukan 2014
1. Alat dan Bahan a. Alat : 1. Tabung oksigen
2. Nasal atau Masker Oksigen
3. Mobil ambulan
4. Mubag
5. Lembar inform konsen rujukan

b. Bahan : 1. Sarung tangan

2. Set Infus (Slang Infus, abocath sesuai ukuran)
3. Cairan infuse (RL/D5/NaCL)

6. Prosedur 1. Petugas melakukan inform konsen kepada keluarga / penanggung jawab

pasien bahwa pasien harus di rujuk ke RSUD sekayu dan meminta
keluarga menanda tangani lembar persetujuan.
2. DPJP melakukan konsul prarujukan ke RSUD sekayu melalui SISRUTE.
Dan menunggu ACC dr RSUD Sekayu.
3. Petugas UGD melakukan persiapan berkas dan dokumen pendukung
rujukan.
4. Petugas mobil ambulan menyiapan Ambulan dan perlengkapan lain nya.
5. Petugas ambulan Melaporkan ke Comment Center SIRINE PSC 119
MUBA kalau akan melakukan rujukan. Serta menungu dispat penugasan
masuk.
6. Petugas melakukan mobilisasi paasien dari UGD ke dalam mobil Ambulan.
7. Mobil ambulan melakukan rujukan ke RSUD sekayu.
7. Bagan Alir inform konsen bahwa pasien akan di rujuk dan
meminta persetujuan keluarga pasien

DPJP melakukan konsultasi dan rujukan

Melalui SISRUTE

petugas ambulan melaporkan rujukan ke CC PSC 119 SIRENE MUBA

melalui aplikasi SIRENE MUBA

Petugas melakukan persiapan dan mobilisasi pasien ke mobil ambulan

Rujukan ambulan di lakukan menuju RSUD SEKAYU

8. Hal-Hal yang 1. Kondisi pasien stabil selama rujukan

2. Lakukan observasi kondisi TTV pasien stiap 5 menit selama perjalanan
perlu
diperhatikan
9. Unit Terkait 1. UGD PUSKESMAS TEBING BULANG
2. UGD RSUD SEKAYU
3. PSC 119 SIRENE MUBA
4. AMBULANCE
10. Dokumen 1. Rekam medis pasien
Terkait 2. Form persetujuan tindakan
3. Lampiran rujukan SISRUTE
4. Surat tugas rujukan pasien

2. Rekaman Tgl mulai

NO Yang Dirubah Isi Perubahan
Historis diberlakukan
Perubahan

2/4