Anda di halaman 1dari 1

Penilaian ini diberikan kepada :

1. Nama : ............................................................................................

2. No. Induk Kartu Tugas : ............................................................................................

3. Pondok/Madrasah : ............................................................................................
( Tempat Tugas )
4. Alamat Lengkap Tempat Tugas : ............................................................................................

5. Tugas Yang Diberikan : ............................................................................................

A. Bagian Pengajaran : Kelas : ................................................................................Ibt

: Kelas : ................................................................................Ts

: Kelas : ................................................................................Aly

6. Bidang Studi yang Diberikan : ............................................................................................

: ............................................................................................

: ............................................................................................

: ............................................................................................

: ............................................................................................

7. Waktu Pelajaran/Tugas Resmi : 1. Pagi : ........................................................................

: 2. Siang : ........................................................................

: 3. Malam : ........................................................................

: 4. : ........................................................................

: 5. : ........................................................................

8. Waktu Kegiatan Ekstra : 1. Pagi : ..........................................................................

: 2. Siang : ..........................................................................

: 3. Malam : ..........................................................................

: 4. : ..........................................................................

: 5. : ..........................................................................

9. Kegiatan di Masyarakat : 1. Pagi : ........................................................................

( Jika Ada ) : 2. Siang : ........................................................................

: 3. Malam : ........................................................................

: 4. : ........................................................................

: 5. : ........................................................................

Anda mungkin juga menyukai