Rujukan tuan :

Rujukan kami : SMKP/02/11/001 Bil ( )

Tarikh : MUHARAM 1441 H
SEPTEMBER 2019
Pegawai Pendidikan Daerah,
Leboh Cator,30450 Ipoh,
Perak Darul Ridzuan
(U:P – Perhubungan)

Tuan,

PERMOHONAN UNTUK MENGADAKAN PROGRAM KHIDMAT KOMUNITI DAN BELAJAR SAMBIL

MELAWAT MURID PENDIDIKAN KHAS SMK PUSING KE KEBUN IKON PERTANIAN BANDAR
NEGERI PERAK

Dengan segala hormatnya perkara di atas adalah dirujuk untuk perhatian.

2. Sukacita dimaklumkan bahawa pihak kami akan mengadakan lawatan sambil belajar ke Kebun tersebut
adalah seperti butiran berikut:-

Tarikh : 24 September 2019

Peserta : 20 orang (guru, ppm, murid dan ibubapa)
Waktu bertolak : 7.00 pagi

3. Sehubungan itu dikemukakan kertas kerja serta borang permohonan bagi tujuan tersebut untuk rujukan
serta kelulusan pihak tuan. Adalah diharapkan pihak tuan sedia mempertimbangkan permohonan berkenaan.
Sebarang pertanyaan pihak tuan bolehlah menghubungi Pn Nor Zarina binti Zainal Ariffin di talian 0132985396.

4. Kerjasama pihak tuan dalam perkara ini amatlah dihargai serta diucapkan ribuan terima kasih.

Sekian,

“BERKHIDMAT UNTUK NEGARA”

Yang benar,

…………………………..
(MOHAMAD HUSSIN BIN MAT RASHID)
 UNDANG-UNDANG LAWATAN SEKOLAH 1957

1. Nama Sekolah : Sekolah Menengah Kebangsaan Pusing

2. Nama Pengetua/Guru Besar : Tn Hj. Mohamad Hussin Bin Mat Rashid

3. Nama Guru Mengetuai : Pn Nor Zarina Binti Zainal Ariffin

4. Nama Guru Pengiring : En Azhar Bin Ahmad

Pn Nor Hasleyana Binti Abd Rahman
.
5.Tujuan / Objektif Lawatan :

i.Tujuan :

a) Murid-murid dapat didedahkan dengan suasana kebun yang terbaik dari segi
penghasilan
b) tanaman yang berkualiti dan pengurusan yang sistematik.
c) Supaya murid-murid dapat mengaplikasikan amalan terbaik yang diamalkan di ladang
berkenaan.
d) Supaya murid dapat bergaul dan memberikan khidmat komuniti sesuai dengan
keupayaan mereka.

ii. Objektif :

a) Supaya murid dapat teknik-teknik tanaman dan menyemai.

b) Dapat meneroka bidang ilmu pertanian yang sesuai dengan minat dan kebolehan
murid.
c) Supaya menjadi terapi untuk kesimbangan intelek, jasmani, emosi dan rohani semasa
lawatan.

5 .1 ALAMAT TEMPAT BERMALAM

- Tiada-
 6. Atur cara lawatan yang lengkap:

Masa Aktiviti
8:00 pagi - 9:30 pagi Semua peserta lawatan bertolak dan
dijangka tiba di tempat lawatan.
9:30 pagi - 10:30 pagi Mendengar penerangan ringkas dari
pengusaha ladang En Hamdan Bin Ahmad
Sapli.
10:30 pagi-12:30 tengah hari Sesi lawatan ke ladang.
12:30 tengah hari-1.00 tengah hari Sesi bergambar dan bersurai

*Alamat tempat bermalam (Jika bermalam)

7. Nama dan alamat yang dibenarkan memungut dan menggunakan wang :

I. Nama Guru : PN. NOR ZARINA BINTI ZAINAL ARIFFIN

II. Kad Pengenalan : 860118-38-6210
III. Alamat : 12, HALA PENGKALAN BARAT 14, TMN PENGKALAN 18,
31650 IPOH, PERAK.
IV. No. Telefon : 013-2985396

8. Sumber Kewangan :

PENDAPATAN RM PERBELANJAAN RM

Sivik dan
kewarganegaraan RM 400.00 Tambang Bas RM400.00

Sivik dan
kewarganegaraan RM 75.00 Makanan murid RM 65.00

Sivik dan
kewarganegaraan RM 50.00 Cenderahati RM 50.00

JUMLAH BESAR RM 515.00 RM 515.00

 9. Senarai dan butiran lengkap Guru dan PPM pengiring :

Nama No K/P Alamat No Telefon

650408-02-5485 N0 2,Jln Bandar U19,Tmn Bdr 013-5817055

EN AZHAR BIN AHMAD Universiti,32610,Bdr Seri
Iskandar,Perak

PUAN NOR ZARINA BT 860118-38-6210 12 HALA PENGKALAN BARAT 14,

ZAINAL ARIFFIN TAMAN PENGKALAN 18, 013-2985396
31650 IPOH,
PERAK

PUAN NOR HASLEYANA 781031-08-5460 NO.31, PERSIARAN LAHAT BARU 6, 0195569392

BINTI ABD RAHMAN BANDAR LAHAT BARU,31500
LAHAT.

No 127, Kampung Pisang, 0125871735

CIK NURULAINI BT SOAID 850324-08-5276 31000 batu gajah
Perak.

PUAN AZEEZAH BINTI 810812-14-5964 NO A-113,KAMPUNG BARU,JALAN 012-5375964

ZAABAH BATU GAJAH, 31550 PUSING

10. Senarai dan butiran lengkap murid :

BIL NAMA NO. K/P NO.OKU UMU NO. TEL ALAMAT RUMAH KATEGO
PELAJAR R IBU BAPA RI PK

1. Liew Yan Hann 000318-08-1227 17 05-2883791 No.2, Persiaran Pelangi 6, Kurang

LD/08/01/12/000207
Tmn Pelangi, Pusing Upaya
Intelektual

2. Mohamad Firdaus 010425-08-0245 LD/08/01/13/000501 16 017- No.4, Dataran Bemban 7,

Bin Md Raub 4686557 Anjung Bemban, 31000 Kurang
Batu Gajah. Upaya
Intelektual

3. Muhammad 020420-08-0325 LD/08/01/12/003326 15 016- No 28, Kurang

Shazmeer Haikal 5636922 Laluan Permai Puteh 4, Upaya
Bin Halim Taman Siputeh Permai, Intelektual
31560 Perak.

4. Mohamad Amirul 010405-08-0619 LD080212000775 16 016- No 33, jalan Medan Kurang

Asyraf Bin 5143919 Bemban Mesra, Taman Upaya
Mohtar Bemban Mesra, 3100 Batu Intelektual
Gajah, Perak

Moo Yoon Chong 040128-08-0529 LD/080112000213 15 012- No. 17, Jln Orkid 4, Tmn Kurang
5. 4502639 Pusing Baru,31550 Upaya
Pusing,Perak Intelektual

6. Parkavi A/P 020113-08-1176 MD080112000376 15 014- No 152 Blok L, RPA II, Pelbagai
Muniyandi 3156943 Jalan Parit Siputeh, 31560
Ipoh, Perak

No 10 Persiaran Pelangi 2,
7. Phonn Zhen Hao LD080112000192 15 016- Taman Pelangi, 31550 Kurang
031004-08-0231
5319191 Pusing, Perak Upaya
Intelektual

8. Chong Chee Nam 060925-08-0431 LD080115000246 13 01126408938 No 18, Jalan Orkid Taman Masalah
Pusing Baru Pembelajara
31550 Pusing Perak.
n
9. Loo Yi Chun 010408080227 LD 080111001246 17 0123300670 23, jalan Orkid7, Taman Pusing Autism
Baru 31550.

10. Cheah Hock Chin 03724-08-0729 MD 08/01/16/00024 16 0165340901 NO 20 Jalan solok halag, taman pelbagai
Pusing 31650.

11. Liew Kuan Ying 020114081178 LD080112000205 17 016 5633686 2 Laluan Mewah Indah 10, Pembelajara
taman Mewah Indah,31000. n
12. Mohamad Zul 051104080413 MD080111000024 14 0165472440 Lot 30 A, Kampung Piandang Pembelajara
Hussaini Bin Mohd baru Siputeh, 31560 Ipoh. n
Yusuf
13. Pevinder Jit Kaur 001027080720 LD05-4591 19 016 5180269 C118 Block E Gudwara sahib, Masalah
jalan Lahat 51550 Pusing pembelajara
n

11. Senarai dan butiran Ibubapa Dan Penjaga

NAMA NO. K/P ALAMAT NO TELEFON

HOO SOO YIN 740520-08-5524 NO 20 JALAN SOLOK HALAMAN PUSING, TAMAN 016-5340901
MUTIARA PUSING,31550, PUSING.

WONG LAI KUEN 770208-08-6124 23 JALAN ORKID 7, TAMAN PUSING BARU,31550, PUSING, 012-3300670
PERAK.

12. Butiran Kenderaan:

Nama Syarikat : Proven enterprise

Jenis Kenderaan : Bas sekolah
No. Pendaftaran : WJL 1930
Nama Pemandu : Kesavan a/l koran
Alamat : No 9 jalan Bangau, Taman Hijau, Jalan
Bemban,31000 Batu gajah, Perak.
No. Kad Pengenalan : 560928-08-6303
No. Telefon : 01115243880
Permit Bas/Puspakom: (Lampirkan)

Perakuan Pengetua/Guru Besar:

1. Persetujuan bertulis ibu/bapa/penjaga murid telah diperolehi.

2. Murid-murid dan guru-guru yang terlibat telah diberi taklimat berhubung dengan peraturan dan
langkah-langkah keselamatan. (Guru-guru yang bertanggungjawab ditugaskan menjalankan
semua langkah keselamatan).

Saya dengan ini memperakukan bahawa sepanjang pengetahuan saya semua keterangan yang
diberikan dalam borang ini adalah betul dan benar.

……………………………………..
( Mohamad Hussin bin Mat Rashid )

DOKUMEN-DOKUMEN YANG DISERTAKAN UNTUK PERMOHONAN LAWATAN

SEKOLAH
DOKUMEN PPD
ADA TIADA
1. Permohonan Peraturan (Rombongan) Sekolah 1957      
2. Nama penuh sekolah dan alamat sekolah/ surat Iringan      
3. Nama ketua rombongan dan guru-guru lain yang mengiring      
4. Tujuan/ objektif lawatan      
5. Atur cara lawatan yang lengkap ;  
* tarikh      
* waktu bertolak      
* tempat-tempat yang dilawati      
* alamat tempat bermalam      
* tarikh dan waktu balik      
6. Keterangan orang yang dibenarkan mengutip dan
   
membelanjakan wang  
7. Sumber kewangan dan perbelanjaan      
8. Senarai dan butiran lengkap guru pengiring ;
* nama penuh      
* no kad pengenalan      
* alamat rumah guru      
9. Senarai dan butiran lengkap murid ;
* nama penuh      
* no kad pengenalan      
* alamat rumah murid      
10. Butiran kenderaan ;
* Jenis kenderaan      
* nombor pendaftaran      
* nama syarikat / pemilik dan pemeriksaan puspakom      
Syarat-syarat Am adalah seperti berikut:
1. Permohonan hendaklah dikemukakan tidak kurang dari 4 minggu dari tarikh lawatan
( kecuali lawatan khas / atas jawatan )

2. Bagi lawatan luar daripada negeri Perak perlu mengemukakan sebanyak 6 salinan.

3. Lawatan sekolah semasa hari persekolahan mestilah tidak melebihi 2 kali setahun.
4. Perjalanan pergi dan balik pada waktu malam adalah tidak dibenarkan.
( 12.00 malam hingga 5.00 pagi ).

* Untuk mendapatkan maklumat dan keterangan lanjut mengenai

peraturan lawatan tuan/ puan boleh merujuk kepada Pekeliling
Ikhtisas Bil 5/2002 dan Bil 12/2000 serta surat daripada JPN Perak
(J.Pend.Pk (PM)4520/2/SJ.6(12) bertarikh 25 September 1992.
L/ GPR-1