BORANG LAWATAN MURID

UNDANG-UNDANG PELANCONGAN SEKOLAH 1957

BAHAGIAN A.

(DIHANTAR 6 SALINAN SERTA DITAMBAH 1 SALINAN BAGI NEGERI-NEGERI YANG DILAWATI

DAN DISAMPAIKAN KEPADA PENDAFTAR 5 MINGGU SEBELUM TARIKH LAWATAN )

1. NAMA SEKOLAH : SMK PESISIRAN PERDANA

2. NAMA PENGETUA/ GRURU BESAR : PN HJH RAMLAH BINTI ABDUL GHANI
3. GURU BERTANGGUNGJAWAB : PN KAMARIAH BINTI MOHD NOR

NAMA GURU-GURU YANG MEMBANTU :

BIL NAMA JANTINA NO K/P ALAMAT

1 PN QUEK LEE KIOW
2 PN RADZIDAH BT HASSAN
3 EN SHAH MUDZAFFAR BIN
MUSA
P 690617-01-5458
P 700106-02-5132
L 820319-05-55163
12 JLN AYU 1-6 TMN
MAHARANI AYU JLN
ISMAIL 84000 MUAR
JOHOR
25-15, JLN GADING 4, TMN
GADING BARU
33 JLN DESA 2, TAMAN
DESA SG ABONG 84000
MUAR JOHOR

4. TUJUAN MELANCONG : PENDIDIKAN

5. JENIS PENGANGKUTAN : BAS SEKOLAH/ PELANCONGAN/ DAN LAIN-LAIN
6. NO PENDAFTARAN BAS : BGN 2355
7. BILANGAN PELAJAR : 36 ORANG
8. BILANGAN GURU : PEREMPUAN : 3 LELAKI: 1
 BAHAGIAN B.

PROGRAM LAWATAN

Tarikh Masa Tempat Yang Dilawati Nama dan Alamat

(Catatkan nama tempat dan negeri yang Penuh Tempat
berkenaan) Bermalam
04/05/201 6.00 am Berkumpul di SMK Pesisiran Perdana, Ledang. .
7 Taklimat Ringkas
(Khamis)
6.30am Bergerak ke Kuala Lumpur
Hingga - Singgah sarapan di Hentian Seremban,
8.30am Negeri Sembilan.

9.30 am Tiba di Muzium Telekom

Hingga
11.00am

11.30am
Hingga
1.30pm Tiba di Muzium Negara

1.30pm
Hingga Pelajar makan tengah hari dan Solat
2.30pm

3.00pm
Hingga Tiba di Pameran Buku Antarabangsa KL di PWTC
6.00pm

6.00pm
Hingga Pelajar dibawa ke Berjaya Times Square
8.00pm

9.30pm Bergerak balik ke Muar

11.30pm Dijangka tiba di SMK Pesisiran Perdana

 BAHAGIAN C

1. PUNCA KEWANGAN
1.1 Kutipan Peserta : -
1.2 Kutipan Guru : RM 50 X 4 = RM 200.00
1.3 Sumbangan dan Punca Lain : PCG Pusat Sumber - RM 200.00
Unit Koko - RM 200.00
Sumbangan PIBG - RM 680.00
Jumlah - RM 1280.00

2. PERBELANJAAN
2.1 TAMBANG BAS/PENGANGKUTAN : RM 1200.00
2.2 PENGINAPAN : -
2.3 TIKET MASUK/ BAYARAN AKTIVITI : RM 80.00
2.4 MAKANAN/MINUMAN :
2.5 INSURAN : -
2.6 PERKHIDMATAN JURUPANDU : -
JUMLAH : RM 1280.00
3. Nama dan alamat Pegawai/ Guru yang diberi kuasa memungut dan membelanjakan wang:

Nama Penuh No K/P Umur Jawatan Alamat Tempat Tinggal

KAMARIAH 670308-01-5202 50 GURU NO 32 JLN KENANGAN 1, TAMAN
BINTI MOHD NOR KENANGAN BUKIT KANGKAR
SG MATI 84400 TANGKAK JOHOR

25-15, JLN GADING 4, TMN

RADZIDAH BINTI 700106-02-5132 43 GURU GADING BARU
HASSAN

SENARAI NAMA PELAJAR

BI NAMA Jant NO KP Darjah/ ALAMAT TEMPAT
L ina Tingkatan TINGGAL
1 NURAINA ASYERA LOT 5451, HARMONI VILLA PT
BINTI ABDUL MANAB P 000820-01-0328 5PERDANA 1 BILAL TANJUNG GADING
84000 TANGKAK JOHOR

2 FATIN ZUHAIDAH NO 4-3, JLN RAJAWALI 13 TMN

BINTI KAMIS P 000925-01-0316 5PERDANA 1 TANJUNG GADING 84000
TANGKAK JOHOR
3 ALYA NABIHAH BINTI NO 18, JLN RAJAWALI 2 TMN
SHAMSUDDIN P 000210-01-1884 5 PERDANA 1 BERKAT 84000 TANGKAK
JOHOR
4 NURUL NADIA BINTI 001102-01-1574 5 PERDANA 1 NO 43, JLN RAJAWALI 3 TMN
MOHD ZAMRI P BERKAT 84000 TANGKAK

5 AMIZATUL DAHLIA NO 2 JLN RAJAWALI 17/2 TMN

BINTI MOHD NADA P 001020-01-1984 5 PERDANA 2 TG GADING TG AGAS 84000
TANGKAK JOHOR

6 QAMULAIL P POS 237-3 PARIT KEMANG JLN

NURSYUHADA BT 000303-01-0012 5 PERDANA 1 KESANG LAUT 84000 TANGKAK
ABD KADIR JOHOR

7 NUR IZZATI BINTI 113-26 , TAMAN HARMONI ,

HAMZAH P 001212-01-0660 5 PERDANA 2 JALAN HARMONI 5 ,TANJUNG
AGAS 84000 TANGKAK JOHOR.
8 NURHASYIMAH BINTI P 14/3 BATU 2 TANJUNG GADING
LIZAN 000503-01-0500 5 PERDANA 2 PT ISMAIL LAUT 84000
TANGKAK JOHOR
9 SAKINAH BINTI p 000702-01-0546 5 PERDANA 2 LOT 6985 LORONG PERSIARAN
MOHAMMAD SAID TANJUNG AGAS MASJID 2
JAMEK
10 JANNAHTUL AZILA P 000324-01-0724 5 PERDANA 2 POS 321 PARIT PENGHULU
BINTI ABDULLAH IBRAHIM KAMPUNG TANJUNG
GADING 84000 MUAR JOHOR.
11 MUHAMMAD IHSAN L 010813-01-0177 4 PERDANA 1 143, JLN MULIA 9, TMN MULIA
AWANG KESANG 84000 TANGKAK
JOHOR
12 MUHAMMAD ARIF L 010807-01-0397 4 PERDANA 2 189, TMN SAUJANA FASA 2
FIRDAUS BIN KESANG 84000 TANGKAK
RAHMAT
13 MUHAMMAD HAZRI L 011113-01-0875 4 PERDANA 2 NO1-93, JLN RAJAWALI9, TMN
BIN HAZIR TANJUNG GADING 84000
TANGKAK

14 NOR HASFARAHIN P 011009-01-1130 4 PERDANA 2 TL 64, POS 109, JLN MASJID PT

BINTI GHAZALI BUNGA 84000 TANGKAK
15 NUR NATASHA BINTI P 011111-01-0994 4 PERDANA 2 91-23 BT 1 JLN AHMAD
MAT AROF TANJUNG AGAS 84000
TANGKAK
16 MUHAMMAD L 021222-01-1235 3 PERDANA 1 JALAN PARIT AYAH SAMAD,
RIDHWAN BIN MOHD KAMPUNG TANJUNG GADING
FAIZAL 84000 MUAR JOHOR .
17 MUHD NUR AIMAN L 020505-01-1353 3 PERDANA 2 TANJUNG GADING LAUT ,
ABD MONIL BATU 3/1 TANGKAK JOHOR .
18 NUR RAIHANA BINTI P 020827-01-0302 3 PERDANA 1 25-8 JLN GADING 4, TMN
RAMLI GADING BARU TANJUNG AGAS
84000 TANGKAK

19 MUHAMMAD IRFAN L 2 PERDANA 3 JALAN TIONG BATU, TAMAN

DOLIT 030604-08-0599 TUN SYED NASIR, TANJUNG
AGAS, LEDANG MUAR
20 MUHAMMAD HAIKAL L 030814-01-1487 2 PERDANA 1 NO 115-15, JLAN TANJUNG
YUNIS BIN DENNYS AGAS , LEDANG MUAR .

21 NORLEEYANI BINTI P 000212-01-0906 5 PERDANA 3 NO 24, BATU 1 1/2 TANJUNG

ROSLI AGAS, LEDANG 84000

22 KHAIRUNNISA BINTI P 000207-01-0506 5 PERDANA 3 407-1, BATU 2, TANJUNG

RAMLAN GADING LAUT 84000 LEDANG

23 NURIN AFINA BINTI P 000908-01-0234 5 PERDANA 3 NO 94 JLN RAJAWALI TAMAN

ROSLAN GARUDA 84000 LEDANG

24 NUR AIN FARHANA P 000401-01-0710 5 PERDANA 2 169, JLN MERAK, TMN TUN
BINTI ALFIAN SYED NASIR, TG AGAS, 84000
LEDANG

25 SITI FARHANA ZEEKRIE P 000602-01-1330 5 PERDANA 1

BINTI MOHAMED

26 NORTASHA BINTI P 011114-14-0866 4 PERDANA 1 POS 6B BATU 2, TANJUNG

HASSAN GADING LAUT, JALAN PARIT
BILAL 84000 LEDANG

27 NURHANISAH BINTI P 010411-01-0334 4 PERDANA 1 87, TAMAN MULIA,JALAN

SHAMSUL KESANG LAUT 84000

28 MUHAMMAD L 031103-01-1899 2 PERDANA 1 381-5 JALAN KESANG PARIT

BUNGA, 84000 LEDANG
SHARIZAN BIN SHARIF

29 WAFAA NASUHA P 011016-01-0648 4 PERDANA 1 NO.121, JLN. MURAI, TMN.TUN

BINTI MOHMAD SYED NASIR, TG. AGAS 84000
TANGKAK JOHOR

30 FARHANA NADZIRAH P 010813-01-0898 4 PERDANA 1 48 P JALAN PESTA 1 JALAN

BINTI NAZARUDDIN BAKRI 84000 MUAR

31 MUHAMMAD AZNIL L 011208-01-1037 4 PERDANA 2 POS 275, JKL 125 JALAN

AZAM B MD NOR KESANG LAUT KESANG 84000
AZLY TANGKAK JOHOR

32 SITI FAIHANA BINTI P 011010-01-0522 4 PERDANA 1

ABD RAHIM

33 ALIF IMAN BIN L 021107-01-0931 3 PERDANA 1

HAZWAN

34

35 MUHD AMAR L 020521-01-1193 3 PERDANA 1 NO 14AMAN KESANG IDAMAN,

FIRDAUS BIN EASA TANJUNG AGAS 84000
TANGKAK JOHOR
 36 NURUL BATRISYIA P 195 JLN TEMPUA TMN TUN
BINTI MAZALIFUDDIN 021120-01-0012 3 PERDANA 2 SYED NASIR TG AGAS 84000
TANGKAK JOHOR

BAHAGIAN E.
Perakuan Guru Besar/ Pengetua:

i) Persetujuan bertulis ibu bapa/ penjaga telah diperolehi.

ii) Murid-murid dan guru-guru yang terlibat telah diberi taklimat berhubung dengan peraturan
dan langkah-langkah keselamatan.

( Guru-guru yang bertanggungjawab ditugaskan menjalankan semua langkah-langkah

keselamatan)

Saya dengan ini memperakukan bahawa sepanjang pengetahuan saya segala keterangan yang diberikan
dalam borang ini adalah betul dan benar.

..........................................................
(Tandatangan Guru Besar/ Pengetua)

Nama Penuh: ..........................................................

Jawatan dan Cop Rasmi Sekolah: ..........................

BAHAGIAN F.

ANALISIS MAKLUMAT LAWATAN SAMBIL BELAJAR

1. Nama Sekolah : SMK Pesisiran Perdana, Tangkak

2. Telefon/ Fax : 06-9537270/ 06-9538270
3. Insurans Takaful dibayar pada : _______ No Resit Rasmi: ___________
4. Lokasi Sekolah : Dalam Bandar / Luar Bandar
5. Tarikh Lawatan : 4 MEI 2017
6. Bilangan pelajar : 36 orang
7. Nama Guru : PN :
KAMRIAH
BINTI
MOHD NOR
PN
RADZIDAH
BT HASSAN
8. No Telefon Bimbit PN QUEK : 012-
LEE KIOW
6348720
EN SHAH
9. Kategori Destinasi Lawatan (Tandakan / MUDZAFFA pada yang
berkaitan) R BIN MUSA
9.1 Sains Teknologi :
9.2 Mercu Tanda :
9.3 Galeri : /
9.4 Sejarah : /
9.5 Kesenian/ Kebudayaan : /
9.6 Lain-lain : /

10. Waktu lawatan : Sekolah / Cuti Sekolah Lawatan Kali : 1

11. Penganjuran Kelab/ Persatuan : Pusat Sumber Sekolah & Persatuan Bulan Sabit Merah
12. Taburan Peserta
Bil Terlibat Lelaki Perempuan Jumlah
M C I M C I M C I
Guru/ Staf sokongan 1 2 1 3 1
Murid 11 25 36
Jumlah 12 27 1 39 1

PENGESAHAN PEGAWAI PELULUS

Permohonan di atas * diluluskan / tidak diluluskan.

Tandatangan :
Nama Pegawai Pelulus :
Jawatan :
Jabatan :
Tarikh :
Cap Rasmi Jabatan: