LAMPIRAN A
BAHAGIAN A.
DIHANTAR 5 SALINAN SERTA DITAMBAH 1 SALINAN BAGI NEGERI-NEGERI YANG DILAWATI DAN
DIPANJANGKAN KEPADA JABATAN PENDIDIKAN NEGERI ATAU PPD (BAGI DALAM NEGERI), 5
MINGGU SEBELUM TARIKH LAWATAN
1
UPP JPNNS 2016
BAHAGIAN B.
7.00 PG RIADAH/SARAPAN
9.00 PG AKTIVITI 3
10.30 PG REHAT
11.00 PG AKTIVITI 4
7.00 PG RIADAH/SARAPAN
BESURAI
3
UPP JPNNS 2016
BAHAGIAN C.
1. PUNCA KEWANGAN
JUMLAH = RM8803.00
2. PERBELANJAAN
3. Nama dan alamat Pegawai/Guru yang diberi kuasa memungut dan membelanjakan wang:
4
UPP JPNNS 2016
BAHAGIAN D.
*SENARAI NAMA PESERTA, GURU & PELAJAR PERLU MENGIKUT BAS (1 BAS 44 / 40 SAHAJA)
Jawatan/
Darjah/ Alamat Tempat Tinggal
Bil Nama Penuh Jantina No.K/P Tingkatan dan No Telefon
NO 182 BLOK 8 FELDA
SERTING HILIR 4 72120
1 'AINUL MARDHIAH BINTI AZMI P 061013050162 1 ARIF 1 BANDAR SERI JEMPOL
NO. 28, JLN BM 6/10A, BDR
BUKIT MAHKOTA, KAJANG
2 ADAM HAKIM BIN ABDUL AZZA L 060524140157 1 ARIF 1 43000 KAJANG
NO 39 JALAN SAGA 17
AIMUNI BATRISYIA BINTI TAMAN SAGA 68000
3 RAHIMY P 060824140204 1 ARIF 1 AMPANG
LOT 1788 KAMPUNG BUKIT
AMIRAH NABIHAH BINTI IRWAN BATOR JELAWAT BACHOK
4 SHAH P 061218030376 1 ARIF 1 16070 BACHOK
NO.20 RUMAH RAKYAT
AMNA SOFEA BINTI MOHD AMPANG TINGGI 71500
5 SAZALEE P 060602050262 1 ARIF 1 TANJUNG IPOH
29 KG PELANGAI HILIR, 72000
KUALA PILAH, 72000 KUALA
6 AVIS UWAIS BIN AMRIE L 060209101043 1 ARIF 1 PILAH
NO 969 A KAMPUNG BUKIT
SEBERANG KUALA PILAH
7 FARHANA BINTI ABDULLAH P 060619050058 1 ARIF 1 72000 KUALA PILAH
FARRA ELIEYA BINTI NO 814,TMN. GEMAS JAYA
8 MUHAMMAD SAYFUL ZAFYS P 060215050238 1 ARIF 1 73400 GEMAS
5, JLN DESA MELANG 11/1,
TAMAN DESA MELANG FASA
9 IKHWAN HARIS BIN IBRAHIM L 060421050087 1 ARIF 1 2 72000 KUALA PILAH
NO 20 BLOK G RUMAH
MAISARAH KHAIRUNNISA BINTI PANGSA GENTAM 72000
10 MOHAMAD KASSIM P 060409050332 1 ARIF 1 KUALA PILAH
MOHAMMAD AIMAN BIN NGA 3 8, KG MARA PARIT TINGGI
11 TENAN L 060202050271 1 ARIF 1 72000 KUALA PILAH
NO.16, JLN MUTIARA 2,
TAMAN BUKIT MUTIARA,
MUHAMAD AZWA AZFAR BIN MELANG, KUALA PILAH
12 MUHAMADAN L 060831050469 1 ARIF 1 72000 KUALA PILAH
MUHAMMAD A'DLI RAZIN BIN 10, TAMAN SRI ULU BENDUL
13 ZAMANI L 060125050015 1 ARIF 1 71500 TANJONG IPOH
BLOK A-4-20, PANGSAPURI
MUHAMMAD ADAM ARIFF BIN SURIA, TAMAN KAJANG
14 MOHD ZAHARI L 060901140911 1 ARIF 1 UTAMA 43000 KAJANG
5
UPP JPNNS 2016
6
UPP JPNNS 2016
7
UPP JPNNS 2016
8
UPP JPNNS 2016
BAHAGIAN E.
Saya dengan ini memperakukan bahawa sepanjang pengetahuan saya segala keterangan yang
diberikan dalam borang ini adalah betul dan benar.
..........................................................
(Tandatangan Guru Besar/Pengetua )
12
UPP JPNNS 2016
BAHAGIAN F.
4. Jumlah Pelajar : 110 ORANG Sesi Pagi :____/_____ Sesi Petang : ________
5. Insuran dibayar pada (Jika ada) : ___________ No. Resit Rasmi: ____________
Lelaki Perempuan
Bil. Terlibat Jumlah
M C I L M C I L
Guru / Staf sokongan 6 6 12
Murid 47 63 110
Jumlah 53 69 122
13