FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA & PENINJAU

MUSYAWARAH NASIONAL VII PEMUDA THERAVADA INDONESIA

Kami yang bertanda tangan di bawah ini:

DPC Patria Kota Kudus

Dengan ini mendaftarkan Peserta dan Peninjau untuk menghadiri Musyawarah Nasional VII PATRIA
tanggal 22 – 25 Maret 2023, yaitu:

Jenis
No. Nama Lengkap Jabatan No Ukuran Keterangan
Kelamin
PESERTA Handphone Kaos
1 Wahyu Hadi Prabowo Bendahara 082187431930 L
P
2 Wiwik Widayanti Sekretaris M
W

Rencana keberangkatan ke Semarang :

Sarana Transportasi : Motor Pribadi
Tiba tgl 20 Maret jam 13.00 lokasi tiba di Vihara Tanah Putih

Rencana pulang dari Semarang :

Sarana Transportasi : Motor Pribadi
Berangkat tgl 25 Maret jam 13.00 berangkat dari Vihara Tanah Putih

Semarang,8 Maret 2023

DPC Patria Kota Kudus

Dimas Adhie Fradhika Wiwik Widayanti

Ketua Sekretaris

Formulir ini sah jika dicantumkan nama lengkap, ditandatangani, diberi stempel organisasi, dan sudah diterima oleh Panitia Munas
paling lambat tanggal 10 Maret 2023. Formulir dapat dikirim ke e-mail: sekretariat.dpp@patria.or.id dan dibawa saat acara Munas
VII.