TENTANG
MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
Ditetapkan di : ........
Pada tanggal : 02 Januari 2020
...........................
KEDUDUKAN DALAM
NO NAMA KET.
TIM
Unsur Perangkat
1 Ketua
Desa
Unsur Perangkat
2 Sekretaris
Desa
Unsur Lembaga
3 Anggota Kemasyarakatan
Desa
Unsur Lembaga
4 Anggota Kemasyarakatan
Desa
.......................