RINCIAN RENCANA ANGGARAN BOK PUSKESMAS PEGAMBIRAN

DINAS KESEHATAN KOTA CIREBON

TAHUN ANGGARAN 2022

NO RINCIAN MENU KOMPONEN ANGGARAN

Surveilans Kesehatan Ibu dan Bayi 40,210,000.00
Gerakan Perempuan Pekerja Sehat Produktif (GP2SP) 4,200,000.00
Peningkatan Mutu Layanan Ibu dan Bayi Baru Lahir di Puskesmas dan
Rumah Sakit 13,050,000.00

Peningkatan pemberdayaan masyarakat melalui UKBM dalam upaya

penurunan AKI AKB terintegrasi dengan upaya perbaikan gizi masyarakat
13,510,000.00
Pemeriksaan Kesehatan, Pemberian Tablet Tambah Darah, Edukasi Gizi
Upaya Penurunan Seimbang, dan Pendidikan Kespro Pada Anak Usia ekolah dan Remaja 26,850,000.00
1
AKI-AKB Pelayanan Kesehatan Reproduksi Bagi Calon Pengantin, Pasangan Usia
Subur (PUS) 9,100,000.00
Program Perencanaan dan Pencegahan Kompliikasi Terintegrasi Desa Siaga
14,925,000.00
Pelaksanaan Kelas Ibu (Kelas Ibu Hamil, Kelas Ibu Balita) 13,500,000.00

Pendampingan ibu hamil, ibu nifas, dan bayi (termasuk pemantauan faktor
risiko/ komplikasi), oleh kader/ mahasiswa/ fasilitator/ tenaga lainnya
46,800,000.00
JUMLAH ANGGARAN MENU 1 182,145,000.00
Surveilans Gizi 28,250,000.00
Pendidikan Gizi melalui peningkatan konsumsi Gizi Pada Ibu Hamil dan
Balita 16,200,000.00
Upaya Perbaikan
2 Konvergensi LP/LS dalam upaya percepatan perbaikan gizi masyarakat
gizi masyarakat 1,250,000.00
Pemantauan Tumbuh Kembang Balita 20,600,000.00
Pemeriksaan dan Pengawasan Kualitas Air dan Sanitasi Dasar 16,850,000.00
JUMLAH ANGGARAN MENU 2 83,150,000.00
Penggerakkan Gerakan Masyarakat Hidup Sehat 15,310,000.00
Pelaksanaan Germas, Aktifitas Fisik, Pemeriksaan Kesehatan Berkala, dan
Upaya Gerakan Edukasi Gizi Seimbang di tingkat Kecamatan/ wilayah Puskesmas 6,750,000.00
3 Masyarakat Hidup
Sehat (GERMAS) Kampanye lokal dalam mendukung pelaksanaan Germas 11,020,000.00
Upaya Kesehatan Olahraga 5,700,000.00
JUMLAH ANGGARAN MENU 3 38,780,000.00
Surveilans Kejadian Ikutan Paska Imunisasi (KIPI) pelaksanaan imunisasi 4,800,000.00
Validasi sasaran, hasil cakupan imunisasi dan Rapid Convinience
Assessment (RCA) -
Verifikasi rumor dugaan KLB -
Verifikasi Sinyal dan Respon cepat Sistem Kewaspadaan Dini dan Respon
(SKDR). -
Pengambilan dan Pengiriman spesimen penyakit berpotensi KLB ke
laboratorium kesehatan daerah atau laboratorium rujukan pemerintah di
kab/kota -
Pelacakan kasus Kronis atau kasus ikutan atau hasil reaksi minum obat
pada Pemberian Obat Pencegah Masal (POPM). -
Penyelidikan Epidemiologi (PE) penyakit potensi KLB dan penanggulangan
KLB. 7,200,000.00
NO RINCIAN MENU KOMPONEN ANGGARAN
Analisa hasil Penyelidikan Epidemiologi (PE) dan diseminasi informasi di
wilayah kerja puskesmas. 1,800,000.00
Pelacakan kontak kasus KLB -
Pelaksanaan surveilans migrasi malaria. -
Surveilans Penyakit Tidak Menular (PTM) dan penyakit berpotensi KLB
termasuk Penyakit Infeksi Emerging (PIE) di masyarakat -
Surveilans penyakit pada situasi khusus dan bencana. -
Survei anak sekolah dalam rangka pencegahan dan pengendalian penyakit
-
Surveilans binatang pembawa penyakit serta pengiriman spesimen untuk
konfirmasi. 2,250,000.00
Belanja Alat Pelindung Diri (APD) untuk surveilans dalam rangka
Pencegahan dan Pengendalian Penyakit terutama untuk penyelidikan
epidemiologi dan pelacakan kontak -
Validasi sasaran, hasil cakupan GME, Depresi, ODGJ Berat, Penyalahgunaan
Napza dan Bunuh Diri -
Deteksi dini kasus HIV/AIDS, TBC, Hepatitis, Malaria dan penyakit menular
lainnya pada Ibu hamil dan kelompok berisiko. 37,395,000.00
Deteksi dini faktor risiko PTM di posbindu PTM dan Posyandu lansia. 19,670,000.00

Penemuan kasus PD3I, kasus kontak TB dan kasus mangkir, kasus kontak
kusta serta orang dengan gangguan jiwa serta penyakit lainnya.
11,070,000.00
Kunjungan ulang kasus Acute Flaccyd Paralysis (AFP). -
Konseling dan deteksi dini masalah kesehatan jiwa dan napza. -

Pelaksanaan pelayanan imunisasi baik imunisasi rutin, pengenalan antigen

baru, imunisasi tambahan, maupun kegiatan defaulter tracking.
14,100,000.00
Pemberian Obat Pencegah Masal (POPM) untuk pencegahan penyakit.
Upaya deteksi dini, -
4 preventif, dan Advokasi/sosialisasi/lokakarya/rapat koordinasi Lintas Sektor (LS)/ Lintas
respons penyakit Program (LP) terkait pencegahan dan pengendalian penyakit. -
Penyediaan bahan media Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE). -
Pendataan sasaran POPM. -
Pengambilan obat POPM ke dinas kesehatan kabupaten/kota. -
Sweeping untuk meningkatkan cakupan POPM, imunisasi dan penyakit
menular lainnya. -

Pengendalian vektor nyamuk (Pemberantasan Sarang Nyamuk, larvasidasi,

fogging, Indoor Residual Spraying (IRS), modifikasi lingkungan).
-
Pemantauan jentik secara berkala. 15,942,000.00
Survei habitat jentik dan nyamuk dewasa. -
Distribusi kelambu ke kelompok sasaran di desa. -
Monitoring penggunaan kelambu malaria. -
Pengawasan standar baku mutu pengendalian vektor dan binatang
pembawa penyakit. -
Evaluasi pengendaian vektor dan binatang pembawa penyakit. -

Penerapan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) untuk Desa Tanpa Asap Rokok
-
Pelatihan petugas konseling Upaya Berhenti Merokok (UBM) di Puskesmas
bagi kader kesehatan masyarakat. -
NO RINCIAN MENU KOMPONEN ANGGARAN
Monitoring, bimbingan teknis pelaksanaan kegiatan pos pembinaan
terpadu (posbindu) penyakit tidak menular oleh petugas puskesmas.
-
Pengendalian faktor risiko lainnya yang dapat menimbulkan penyakit pada
situasi KLB, situasi khusus dan bencana. -
Pelaksanaan Dukungan Kesehatan Jiwa dan Psikososial pada Bencana -
Pendampingan penderita penyakit menular menahun dan penyakit tidak
menular -
Validasi data laporan hasil POPM dan manajemen kasus filariasis. -
Kunjungan rumah untuk tatalaksana/manajemen kasus filariasis. -
Follow up tatalaksana dan pencegahan cacat kasus kusta dan penyakit
menular lainnya serta gangguan jiwa. -
Pendampingan rujukan kasus gangguan jiwa dan napza -
Pembentukan dan pengaktifan, serta pembinaan kader kesehatan program
P2P serta masalah kesehatan jiwa dan Napza. -
Orientasi/pembekalan/peningkatan kapasitas SDM bagi kader kesehatan
untuk peningkatan P2P. -
Pertemuan berkala kader kesehatan untuk P2P. -
Monitoring dan bimbingan teknis kader kesehatan oleh petugas
puskesmas. -
Koordinasi terpadu lintas program/lintas sektor tentang pencegahan dan
pengendalian penyakit tingkat puskesmas -
JUMLAH MENU 4 114,227,000.00

STBM Desa/ Pelaksanaan STBM Desa/ Kelurahan Prioritas

5 38,075,000.00
Kelurahan Prioritas
JUMLAH ANGGARAN MENU 5 38,075,000.00

Dukungan Dukungan operasional UKM Tim Nusantara

6 operasional UKM
Tim Nusantara -
JUMLAH ANGGARAN MENU 6 -

Penyediaan Tenaga Penyediaan Tenaga dengan Perjanjian Kerja

7 dengan Perjanjian
Kerja 102,000,000.00
JUMLAH ANGGARAN MENU 7 102,000,000.00

Pelaksanaan kunjungan keluarga dan intervensi awal dalam rangka deteksi

Akselerasi Program dini dan pengelolaan masalah kesehatan terintegrasi melalui pendekatan
Indonesia Sehat keluarga
8 7,250,000.00
dengan Pendekatan
Keluarga (PIS-PK) Pelaksanaan intervensi lanjut termasuk Perkesmas dalam rangka intervensi
hasil PIS-PK 9,300,000.00
JUMLAH ANGGARAN MENU 8 16,550,000.00

Lokakarya mini dalam rangka penguatan perencanaan (P1), penggerakan

Fungsi Manajemen pelaksanaan (P2), pengawasan pengendalian dan penilaian (P3) kinerja
9 Puskesmas (P1, P2, Puskesmas serta kegiatan koordinasi lintas sektor lainnya.
P3) 23,400,000.00
JUMLAH ANGGARAN MENU 9 23,400,000.00
Upaya Kesehatan Pelatihan Caregiver Informal oleh puskesmas 39,340,000.00
10
Lanjut Usia JUMLAH ANGGARAN MENU 10 39,340,000.00
Pelacakan kontak dan Pemantauan harian selama karantina dan/ atau
isolasi oleh tracer dan/atau petugas puskesmas 129,136,000.00
Biaya Komunkasi Pelacakan kontak dan Pemantauan -
Upaya Honor Pengolah data kasus Covid-19 di puskesmas -
11 Pencegahan
Pengendalian
Covid-19
NO RINCIAN MENU KOMPONEN ANGGARAN
Upaya
Pencegahan Biaya Komunikasi untuk pengolah data puskesmas -
11
Pengendalian Penyelidikan Epidemiologi kasus Covid-19 5,400,000.00
Covid-19
Pengiriman spesimen suspect dan kontak erat COVID-19 ke laboratorium
kesehatan daerah atau laboratorium rujukan pemerintah di kab/kota
4,800,000.00
JUMLAH ANGGARAN MENU 11 139,336,000.00
JUMLAH TOTAL ANGGARAN BOK PUSKESMAS 777,003,000.00
 URAIAN KEGIATAN (Isi sesuai RINCIAN PENGHITUNGAN / VOLUME
NO RINCIAN MENU KOMPONEN kebutuhan yg tersedia dalam rincian HARGA SATUAN
komponen) .. or x … kl x …. hr

Surveilans Kesehatan Ibu dan Bayi

Pegambiran_Pemantauan ibu hamil risti

- Transpot PNS 1 or x 6 Kss x 12 bln 50,000

- Transport Non PNS 1 or x 6 Kss x 12 bln 50,000
Pegambiran_Home Visit tindak lanjut
penanganan komplikasi

- Transpot PNS 1 or x 2 bumil x 12 bln 50,000

- Transport Non PNS 1 or x 2 bumil x 12 bln 50,000
Pegambiran_Penyampaian Laporan Data
Sasaran Ibu Hamil , Ibu Bersalin dan Bayi
oleh Kader

- Transport Non PNS 1 or x 17 RW x 12 bln 50,000

Pegambiran_Home Visit Ibu hamil DO K4

- Transpot PNS 1 Or x 3 Kss x 12 Bln 50,000

- Transport Non PNS 1 Or x 3 Kss x 12 Bln 50,000
Pegambiran_Home Visit tindak lanjut
penanganan komplikasi

- Transpot PNS 1 Or x 2 Kss x 12 Bln 50,000

- Transport Non PNS 1 Or x 2 Kss x 12 Bln 50,000
Pegambiran_Pertemuan Koordinasi
Validasi dan Evaluasi Data PWS KIA
- Snack 1 Or x 17 RW x 2 kl 15,000
- Transport Non PNS 1 Or x 17 RW x 2 kl 50,000
Pegambiran_Rapat koordinasi KIA, Gizi
dan imunisasi
- Snack 20 Or x 2 Kl 15,000
- Transport Non PNS 20 Or x 2 Kl 50,000
Pegambiran_Pemantauan Kesehatan Ibu
Nifas Risti
- Transpot PNS 1 or x 3 bufas x 12 bln 50,000
- Transport Non PNS 1 or x 3 bufas x 12 bln 50,000
Pegambiran_ Transport PNS Kunjungan
dalam rangka Pendampingan Deteksi
Hipertiroid pada Neonatus
- Transpot PNS 1 Or x 2 Bayi x 6 kl 50,000
- Transport Non PNS 1 Or x 2 Bayi x 6 kl 50,000
Pegambiran_Pemantauan Kesehatan
Neonatus

- Transpot PNS 1 or x 3 Neo x 12 bln 50,000

- Transport Non PNS 1 or x 3 Neo x 12 bln 50,000
Pegambiran_Pemantauan BBLR dengan
Perawatan Metode Kangguru
- Transpot PNS 1 or x 1 Neo x 12 bln 50,000
- Transport Non PNS 1 or x 1 Neo x 12 bln 50,000

Gerakan Perempuan Pekerja Sehat

Produktif (GP2SP)
Pegambiran_Pemeriksaan kesehatan
dan Pengukuran Status Gizi pada Pekerja
Perempuan
- Transport PNS 5 Or x 1 Lks x 2 kl 50,000
- Transport Non PNS 4 Or x 1 Lks x 2 kl 50,000
- Snack 40 Or x 2 kl 15,000
Pegambiran_Pembinaan GP2SP
- Transport PNS 5 Or x 1 Lks x 2 kl 50,000
- Transport Non PNS 4 Or x 1 Lks x 2 kl 50,000
- Snack 40 Or x 2 kl 15,000

Peningkatan Mutu Layanan Ibu dan

Bayi Baru Lahir di Puskesmas dan
Rumah Sakit

Pegambiran_Pelaksanaan Penyeliaan
Fasilitatif KIA bagi PMB
- Transport PNS 3 or x 2 PMB x 2 kl 50,000
Pegambiran_Sosialisasi penggunaan
Buku KIA
- Makan 30 Org x 1 kl 35,000
 URAIAN KEGIATAN (Isi sesuai RINCIAN PENGHITUNGAN / VOLUME
NO RINCIAN MENU KOMPONEN kebutuhan yg tersedia dalam rincian HARGA SATUAN
komponen) .. or x … kl x …. hr

Pegambiran_Transfer of Knowledge
pelayanan kesehatan ibu hamil

- Makan 30 Org x 2 kl 35,000

- Honor Nara Sumber 1 Org x 2 kl 600,000
Pegambiran_Transfer of Knowledge
pelayanan kesehatan bayi Baru Lahir
- Makan 30 Org x 2 kl 35,000
- Honor Nara Sumber 1 Org x 2 kl 600,000
Pegambiran_Pemberdayaan fungsi
Pustu
- Transport Non PNS 2 Org x 4 kl x 12 Bln 50,000

Peningkatan pemberdayaan
masyarakat melalui UKBM dalam
upaya penurunan AKI AKB
terintegrasi dengan upaya perbaikan
gizi masyarakat
Pegambiran_Forum Komunikasi Kader
- Snack 1 or x 20 posy x 2 kl 15,000
- Transport Non PNS 1 or x 20 posy x 2 kl 50,000
Pegambiran_Lokakarya mini Kader
Posyandu
- Snack 1 or x 20 posy x 2 kl 15,000
- Transport Non PNS 1 or x 20 posy x 2 kl 50,000
Pegambiran_Revitalisasi Kampung Siaga
Aktif
- Snack 1 or x 17 RW x 2 kl 15,000
- Transport Non PNS 1 or x 17 RW x 2 kl 50,000
- Honor Nara Sumber 1 or x 2 kl 300,000
Pegambiran_Penyuluhan di Posyandu
oleh Petugas Promkes
- Snack 20 Or x 5 Posy x 2 Bln 15,000
- Transport Non PNS 1 Or x 5 Posy x 2 Bln 50,000
Pegambiran_Orientasi Kader tentang
Kesehatan Bayi dan Balita
- Snack 20 Or x 5 Posy x 1 Bln 15,000
- Transport Non PNS 1 Or x 5 Posy x 1 Bln 50,000
Pegambiran_Penyuluhan tentang
Kesehatan Gigi dan Mulut di Posyandu
Upaya
1 Penurunan AKI- - Transport PNS 1 Or x 5 Posy x 1 Bln 50,000
AKB
Pemeriksaan Kesehatan, Pemberian
Tablet Tambah Darah, Edukasi Gizi
Seimbang, dan Pendidikan Kespro
Pada Anak Usia Sekolah dan Remaja

Pegambiran_Distribusi Tablet FE di
Sekolah oleh Petugas
- Transport PNS 2 Or 5 Skl x 3 kl 50,000
- Transport Non PNS 1 Or 5 Skl x 3 kl 50,000
Pegambiran_Pemantauan Minum
Tablet FE di Sekolah oleh Petugas
- Transport PNS 2 Or 5 Skl x 3 kl 50,000
- Transport Non PNS 1 Or 5 Skl x 3 kl 50,000
Pegambiran_Penyuluhan Gizi Seimbang
di Posyandu oleh Petugas Gizi dan
Promkes
- Transport PNS 2 Or 5 Posy x 3 kl 50,000
Pegambiran_Transpot PNS Penjaringan
Kesehatan Siswa SD
- Transport PNS 3 or x 10 Sklh x 1 kl 50,000
- Transport Non PNS 2 or x 10 Sklh x 1 kl 50,000
Pegambiran_Penjaringan Kesehatan
Siswa SMP
- Transport PNS 3 or x 3 Sklh x 1 kl 50,000
- Transport Non PNS 2 or x 3 Sklh x 1 kl 50,000
Pegambiran_Transpot PNS Penjaringan
Kesehatan Siswa SMA
- Transport PNS 3 or x 2 Sklh x 1 kl 50,000
- Transport Non PNS 2 or x 2 Sklh x 1 kl 50,000
Pegambiran_Transpot PNS Penjaringan
Kesehatan Mata di sekolah
- Transport PNS 2 or x 10 SD x 1 kl 50,000
- Transport Non PNS 2 or x 10 SD x 1 kl 50,000
 URAIAN KEGIATAN (Isi sesuai RINCIAN PENGHITUNGAN / VOLUME
NO RINCIAN MENU KOMPONEN kebutuhan yg tersedia dalam rincian HARGA SATUAN
komponen) .. or x … kl x …. hr

Pegambiran_Pemeriksaan Kesehatan
Gigi dan Mulut
- Transport PNS 1 or x 10 SD x 1 kl 50,000
Pegambiran_Peningkatan pengetahuan
dan ketrampilan Guru UKS

- Snack 1 or x 15 Sklh x 2 kl 15,000

- Transport Non PNS 1 or x 15 Sklh x 2 kl 50,000
Pegambiran_Pendataan Siswa Baru
- Transport Non PNS 1 or x 30 Sklh x 1 kl 50,000
Pegambiran_Snack Pembinaan Kader
Kesehatan Remaja
- Snack 5 Org x 3 Posrem x 2 kl 15,000
- Transport Non PNS 5 Org x 3 Posrem x 2 kl 50,000
Pegambiran_Pelaksanaan Posyandu
Remaja

- Snack 20 Org x 3 Posrem x 6 kl 15,000

- Transport PNS 2 Org x 3 Posrem x 6 kl 50,000
- Transport Non PNS 1 Org x 3 Posrem x 6 kl 50,000
Pegambiran_Pelaksanaan Penyuluhan
dan Sikat Gigi Masal di Sekolah
- Snack 30 Org x 2 SD 15,000
- Transport PNS 2 Org x 2 SD 50,000

Pelayanan Kesehatan Reproduksi

Bagi Calon Pengantin, Pasangan Usia
Subur (PUS)
Pegambiran_Orientasi Kader tentang Ibu
dan KB di Posyandu dan Posbindu PTM

- Transport Non PNS 2 Or x 5 Posy x 2 kl 50,000

- Snack 20 Or x 5 Posy x 2 kl 15,000
Pegambiran_Pengiriman laporan KB oleh
kader ke Puskesmas
- Transport Non PNS 1 Or x 17 RW x 6 Bln 50,000

Program Perencanaan dan

Pencegahan Kompliikasi Terintegrasi
Desa Siaga
Pegambiran_ Transport PNS
Pendampingan Program Perencanaan
Persalinan dan Pencegahan Komplikasi
(P4K)

- Transport PNS 1 or x 17 RW x 4 Bln 50,000

- Transport Non PNS 1 or x 17 RW x 4 Bln 50,000
Pegambiran_Pembinaan Pelayanan
Kesehatan Ibu dengan Kegiatan Donor
Darah
- Makan 35 Or x 5 kl 35,000
- Transport Non PNS 8 Or x 5 kl 50,000

Pelaksanaan Kelas Ibu (Kelas Ibu

Hamil, Kelas Ibu Balita)
Pegambiran_Kelas Ibu
- Snack 10 or x 3 Hr x 12 bln 15,000
- Transport PNS 1 or x 3 Hr x 12 bln 50,000
- Transport Non PNS 1 or x 3 Hr x 12 bln 50,000
Pegambiran_Kelas Ibu Balita
- Snack 10 or x 3 Hr x 6 bln 15,000
- Transport PNS 1 or x 3 Hr x 6 bln 50,000
- Transport Non PNS 1 or x 3 Hr x 6 bln 50,000

Pendampingan ibu hamil, ibu nifas,

dan bayi (termasuk pemantauan
faktor risiko/ komplikasi), oleh kader/
mahasiswa/ fasilitator/ tenaga
lainnya
Pegambiran_Pendampingan dan
pemantauan ibu hamil oleh kader
- Transport Non PNS 1 Or x 26 Bumil x 12 Bula 50,000
Pegambiran_Pendampingan dan
pemantauan ibu bersalin oleh kader
- Transport Non PNS 1 Or x 26 Bufas x 12 Bula 50,000
 URAIAN KEGIATAN (Isi sesuai RINCIAN PENGHITUNGAN / VOLUME
NO RINCIAN MENU KOMPONEN kebutuhan yg tersedia dalam rincian HARGA SATUAN
komponen) .. or x … kl x …. hr

Pegambiran_Pendampingan dan
pemantauan Bayi Baru Lahir oleh kader

- Transport Non PNS 1 Or x 26 Bayi x 12 Bula 50,000

JUMLAH ANGGARAN MENU 1

Surveilans Gizi
Pegambiran_Pemantauan Garam
masyarakat
- Transport PNS 1 Or x 5 SD x 1 kl 50,000
Pegambiran_Distrbusi PMT balita oleh
kader
- Transport Non PNS 1 Or x 20 posy x 4 kl 50,000
Pegambiran _Pemantauan Distribusi
PMT balita oleh petugas
- Transport PNS 1 Or x 20 posy x 3 Bln 50,000
Pegambiran _Distribusi PMT ibu hamil
oleh kader
- Transport Non PNS 10 RW x 3 Bln 3 kl 50,000
Pegambiran_Distribusi PMT oleh petugas

- Transport PNS 1 Or x 10 posy x 3 kl 50,000

Pegambiran_Distribusi PMT oleh petugas

- Transport Non PNS 1 Or x 10 posy x 3 kl 50,000

Pegambiran _Validasi Balita Stunting,
Gizi Kurang dan Gizi Buruk oleh kader
- Transport PNS 1 Or x 20 posy x 2 kl 50,000
Pegambiran _Validasi Balita Stunting,
Gizi Kurang dan Gizi Buruk oleh Petugas

- Transport PNS 1 Or x 20 posy x 2 kl 50,000

Pegambiran_Sweeping D/S oleh petugas

- Transport PNS 1 Or x 20 Posy x 3 kl 50,000

Pegambiran_Sweeping D/S oleh petugas

- Transport Non PNS 1 Or x 20 Posy x 3 kl 50,000

Pegambiran_Sweeping BPB oleh Kader
- Transport Non PNS 1 Or x 10 posy x 2 kl 50,000
Pegambiran_Sweeping BPB oleh
Petugas
- Transport PNS 1 Or x 10 posy x 2 kl 50,000
Pegambiran_Home Visit Bayi /Balita Gizi
Buruk atau stunting oleh Kader
- Transport Non PNS 1 Or x 15 Balita x 1 kl 50,000
Pegambiran_Home Visit Bayi /Balita Gizi
Buruk atau stunting oleh Petugas
- Transport PNS 1 Or x 15 Balita x 1 kl 50,000

Pendidikan Gizi melalui peningkatan

konsumsi Gizi Pada Ibu Hamil dan
Balita
Pegambiran_Pemberian PMT Lokal bagi
Balita Gizi Buruk atau Gizi Kurang
- PMT Balita 6 balita x 3 kl 450,000
Pegambiran_Pemberian PMT Lokal bagi
Bumil KEK
- PMT Bumil 6 Bumil x 3 kl 450,000

Konvergensi LP/LS dalam upaya

percepatan perbaikan gizi
masyarakat
Pegambiran_Pertemuan Koordinasi
Lintas Sektor dalam Upaya Percepatan
Perbaikan Gii Masyarakat
- Snack 25 Org x 1 kl 15,000
Pegambiran_Pertemuan Koordinasi
Lintas Sektor dalam Upaya Percepatan
Perbaikan Gizi Masyarakat
Upaya
2 Perbaikan gizi - Transport Non PNS 25 Org x 1 kl 35,000
masyarakat
Pemantauan Tumbuh Kembang Balita
 Upaya
2 Perbaikan gizi
masyarakat URAIAN KEGIATAN (Isi sesuai RINCIAN PENGHITUNGAN / VOLUME
NO RINCIAN MENU KOMPONEN kebutuhan yg tersedia dalam rincian HARGA SATUAN
komponen) .. or x … kl x …. hr

Pegambiran_Sweeping D/S
- Transport PNS 1 Or x 10 posy x 2 kl 50,000
Pegambiran_Sweeping D/S
- Transport Non PNS 1 Or x 10 posy x 2 kl 50,000
Pegambiran_Screening Bulan
Penimbangan Balita oleh petugas
- Transport PNS 1 Or x 20 posy x 2 kl 50,000
Pegambiran_ Screening Bulan
Penimbangan Balita oleh petugas
- Transport Non PNS 1 Or x 20 posy x 2 kl 50,000
Pegambiran_Pelayanan Kesehatan di
Posyandu
- Transport PNS 1 Or x 3 Posy x 12 kl 50,000
Pegambiran_Pelayanan Kesehatan di
Posyandu
- Transport Non PNS 1 Or x 3 Posy x 12 kl 50,000
Pegambiran_Pemantauan kesehatan
anak prasekolah (SDIDTK) di Posyandu
- Transport Non PNS 1 Or x 20 Posy x 4 kl 50,000
Pegambiran_Pemantauan kesehatan
anak prasekolah (SDIDTK) di Posyandu
- Transport PNS 1 Or x 20 Posy x 4 kl 50,000
Pegambiran_Pemantauan kesehatan
anak prasekolah (SDIDTK) di TK/PAUD
- Transport PNS 1 Or x 15 TK/PAUDx 2 kl 50,000
Pegambiran_Pemantauan kesehatan
anak prasekolah (SDIDTK) di TK/PAUD
- Transport Non PNS 1 Or x 15 TK/PAUDx 2 kl 50,000

Pemeriksaan dan Pengawasan

Kualitas Air dan Sanitasi Dasar
Pegambiran_Pengambilan Sampel dalam
Rangka Surveilans Kualitas Air Minum

- Transport PNS 1 Org x 2 kl x 4 Bln 50,000

- Transport Non PNS 1 Org x 2 kl x 4 Bln 50,000
- Jasa Laboratorium 10 Sampel x 4 Bln 90,000
Pegambiran_Pengambilan Sampel
makanan
- Transport PNS 1 Org x 2 kl x 4 Bln 50,000
- Transport Non PNS 1 Org x 2 kl x 4 Bln 50,000
- Jasa Laboratorium 10 Sampel x 4 Bln 90,000
Pegambiran_Transport PNS Inspeksi
Kesehatan Lingkungan Rumah
- Transport PNS 1 Org x 2 kl x 12 Bln 50,000
- Transport Non PNS 1 Org x 2 kl x 12 Bln 50,000
Pegambiran_Transport PNS Inspeksi
Kesehatan Lingkungan TFU
- Transport PNS 1 Org x 2 kl x 12 Bln 50,000
- Transport Non PNS 1 Org x 2 kl x 12 Bln 50,000
Pegambiran_Transport PNS Inspeksi
Kesehatan Lingkungan TPM
- Transport PNS 1 Org x 2 kl x 12 Bln 50,000
- Transport Non PNS 1 Org x 2 kl x 12 Bln 50,000
Pegambiran_Transport PNS
Pengambilan Data Sanitasi dan Air
Tingkat Rumah Tangga
- Transport PNS 1 Org x 8 RW x 1 kl 50,000
- Transport Non PNS 1 Org x 9 RW x 1 kl 50,000

JUMLAH ANGGARAN MENU 2

Penggerakkan Gerakan Masyarakat

Hidup Sehat
Pegambiran_Gebyar Germas
- Snack 50 Org x 1 kl 15,000
- Transport Non PNS 50 Org x 1 kl 50,000
Pegambiran_Persiapan Kunjungan kader
dalam rangka pemantauan perilaku
Hidup Bersih Sehat
- Snack 2 Or x 17 RW x 1 kl 15,000
- Transport Non PNS 2 Or x 17 RW x 1 kl 50,000
 URAIAN KEGIATAN (Isi sesuai RINCIAN PENGHITUNGAN / VOLUME
NO RINCIAN MENU KOMPONEN kebutuhan yg tersedia dalam rincian HARGA SATUAN
komponen) .. or x … kl x …. hr

Pegambiran_ Kunjungan kader dalam

rangka pemantauan perilaku Hidup
Bersih Sehat

- Transport Non PNS 2 Or x 17 RW x 3 hr 50,000

Pegambiran_Pengiriman hasil
pemantauan perilaku Hidup Bersih Sehat
oleh kader
- Transport Non PNS 1 Or x 17 RW x 1 kl 50,000
Pegambiran_Pemantauan pelaksanaan
perilaku Hidup Bersih Sehat di Tatanan
kesehatan
- Transport PNS 1 Org x 3 Sarana x 2 kl 50,000
- Transport Non PNS 2 Org x 3 Sarana x 2 kl 50,000
Pegambiran_Pemantauan pelaksanaan
Perilaku Hidup Bersih Sehat di Tatanan
Sekolah
- Transport PNS 1 Org x 15 Sarana x 1 kl 50,000
- Transport Non PNS 2 Org x 15 Sarana x 1 kl 50,000
Pegambiran_Penyampaian hasil
Pemantauan Pelaksanaan PerilakuHidup
Bersih Sehat Tatanan Sekolah

- Transport Non PNS 1 Org x 15 Sarana x 1 kl 50,000

Pelaksanaan Germas, Aktifitas Fisik,

Pemeriksaan Kesehatan Berkala, dan
Edukasi Gizi Seimbang di tingkat
Upaya Gerakan Kecamatan/ wilayah Puskesmas
Masyarakat
3 Pegambiran_Pelaksanaan Pengambilan
Hidup Sehat
(GERMAS) sampel spesimen darah untuk
pemeriksaan PTM di perkantoran
- Snack 15 Or x 5 Ktr x 2 kl 15,000
- Transport PNS 3 Or x 5 Ktr x 2 kl 50,000
- Transport Non PNS 3 Or x 5 Ktr x 2 kl 50,000
Pegambiran_Pelaksanaan Pengambilan
sampel spesimen darah untuk
pemeriksaan PTM di Puskesmas
- Snack 50 Or x 2 kl 15,000

Kampanye lokal dalam mendukung

pelaksanaan Germas

Pegambiran_Penyuluhan keliling
tentang Germas
- Snack 20 Org x 12 Bln x 1 Kl 15,000
- Transport PNS 2 Org x 12 Bln x 1 Kl 50,000
- Transport Non PNS 2 Org x 12 Bln x 1 Kl 50,000
Pegambiran_Cetak Poster Germas 4 Bh x 17 RW 15,000
Pegambiran_Cetak Banner Germas 4 bh 350,000
Pegambiran_Spanduk Germas 20 bh x 5 Mtr 26,000

Upaya Kesehatan Olahraga

Pegambiran_Pembinaan Kesehatan
Olahraga pada Kelompok Masyarakat
- Transport PNS 1 Org x 6 kl 50,000
- Transport Non PNS 2 Org x 6 kl 50,000
Pegambiran_ Pelaksanaan Tes
Kebugaran di Perkantoran
- Snack 50 Or x 2 kl 15,000
- Transport PNS 5 Or x 2 kl 50,000
- Transport Non PNS 4 Or x 2 kl 50,000
Pegambiran_ Snack Pelaksanaan Tes
Kebugaran di Puskesmas
- Snack 50 Or x 2 kl 15,000
- Transport PNS 5 Or x 2 kl 50,000
- Transport Non PNS 4 Or x 2 kl 50,000

JUMLAH
Surveilans ANGGARAN
Kejadian IkutanMENU
Paska 3
Imunisasi (KIPI) pelaksanaan
imunisasi Pegambiran_Pelacakan kasus KIPI
- Transport PNS 2 Or x 8 rw x 6 Bln 50,000
 URAIAN KEGIATAN (Isi sesuai RINCIAN PENGHITUNGAN / VOLUME
NO RINCIAN MENU KOMPONEN kebutuhan yg tersedia dalam rincian HARGA SATUAN
komponen) .. or x … kl x …. hr

Validasi sasaran, hasil cakupan

imunisasi dan Rapid Convinience
Assessment (RCA)

Verifikasi rumor dugaan KLB

Verifikasi Sinyal dan Respon cepat

Sistem Kewaspadaan Dini dan
Respon (SKDR).

Pengambilan dan Pengiriman

spesimen penyakit berpotensi KLB ke
laboratorium kesehatan daerah atau
laboratorium rujukan pemerintah di
kab/kota

Pelacakan kasus Kronis atau kasus

ikutan atau hasil reaksi minum obat
pada Pemberian Obat Pencegah
Masal (POPM).

Penyelidikan Epidemiologi (PE)

penyakit potensi KLB dan
penanggulangan KLB.
Pegambiran_Penyelidikan Epidemiologi
Penyakit Potensial KLB
- Transport PNS 2 Or x 4 Kss x 12 Bln 50,000
- Transport Non PNS 1 Or x 4 Kss x 12 Bln 50,000

Analisa hasil Penyelidikan

Epidemiologi (PE) dan diseminasi
informasi di wilayah kerja puskesmas.

Pegambiran_Analisis Data Dalam Rangka

Surveilans Penyakit
- Snack 10 or x 12 Bln 15,000

Pelacakan kontak kasus KLB

Pelaksanaan surveilans migrasi

malaria.

Surveilans Penyakit Tidak Menular

(PTM) dan penyakit berpotensi KLB
termasuk Penyakit Infeksi Emerging
(PIE) di masyarakat

Surveilans penyakit pada situasi

khusus dan bencana.

Survei anak sekolah dalam rangka

pencegahan dan pengendalian
penyakit
 URAIAN KEGIATAN (Isi sesuai RINCIAN PENGHITUNGAN / VOLUME
NO RINCIAN MENU KOMPONEN kebutuhan yg tersedia dalam rincian HARGA SATUAN
komponen) .. or x … kl x …. hr

Surveilans binatang pembawa

penyakit serta pengiriman spesimen
untuk konfirmasi.
Pegambiran_Transport PNS Pemberian
Obat Cacing di Posyandu
- Transport PNS 1 Or x 20 Pos x 1 Kl 50,000
Pegambiran_Transport PNS Pemberian
Obat Cacing di Posyandu
- Transport PNS 1 Or x 25 Sklh x 1 Kl 50,000

Belanja Alat Pelindung Diri (APD)

untuk surveilans dalam rangka
Pencegahan dan Pengendalian
Penyakit terutama untuk
penyelidikan epidemiologi dan
pelacakan kontak

Validasi sasaran, hasil cakupan GME,

Depresi, ODGJ Berat,
Penyalahgunaan Napza dan Bunuh
Diri

Deteksi dini kasus HIV/AIDS, TBC,

Hepatitis, Malaria dan penyakit
menular lainnya pada Ibu hamil dan
kelompok berisiko.
Pegambiran_Kontak serumah penyakit
TBC Paru
- Transport PNS 1 Or x 24 Kss 50,000
Pegambiran_Pengiriman spesimen BTA
- Transport Non PNS 1 Or x 2 Kss x 12 Bln 50,000
Pegambiran_Pengiriman spesimen
dahak TBC paru ke Puskesmas
- Transport Non PNS 1 Or x 17 RW x 4 Bln 50,000
Pegambiran_Kunjungan kasus BTA positif

- Transport PNS 1 Or x 2 Kss x 12 Bln 50,000

Pegambiran_Penyuluhan Kesehatan
kepada masyarakat tentang Penyakit TB

- Snack 1 Or x 17 RW x 2 Kl 15,000
- Transport Non PNS 1 Or x 17 RW x 2 Kl 50,000
Pegambiran_Pemantauan Minum Obat
- Transport Non PNS 24 Kss x 3 kl 50,000
Pegambiran_Pengambilan spesimen
dahak terduga TBC paru ke rumah
- Transport Non PNS 1 Or x 10 sps x 12 Bln 50,000
Pegambiran_Pengambilan spesimen
darah untuk pemeriksaan Bumil K 1 ke
Puskesmas
- Transport Non PNS 1 Or x 10 sps x 12 Bln 50,000
Pegambiran_Kontak survey kasus kusta

- Transport PNS 2 Or x 2 Kss x 1 Kl 50,000

Pegambiran_School survey kusta dan
Frambusia
- Transport PNS 2 Or x 10 SD x 1 Kl 50,000
Pegambiran_Kunjungan penderita kasus
diare
- Transport PNS 1 Or x 3 Kss x 12 bln 50,000
Pegambiran_Sosialisasi Penyakit Diare
kepada Masyarakat
- Snack 34 Or x 1 kl 15,000
Pegambiran_Sosialisasi Penyakit Diare
kepada Masyarakat
- Transport Non PNS 34 Or x 1 kl 50,000
Pegambiran_Penemuan kasus Diare oleh
kader
- Transport Non PNS 1 Or x 2 Kss x 12 Bln 50,000
 URAIAN KEGIATAN (Isi sesuai RINCIAN PENGHITUNGAN / VOLUME
NO RINCIAN MENU KOMPONEN kebutuhan yg tersedia dalam rincian HARGA SATUAN
komponen) .. or x … kl x …. hr

Pegambiran_Peningkatan pengetahuan
tentang penyakit HIV AIDS bagi kader

- Snack 1 Or x 17 RW x 2 Kl 15,000
Pegambiran_Peningkatan pengetahuan
tentang penyakit HIV AIDS bagi kader

- Transport Non PNS 1 Or x 17 RW x 2 Kl 50,000

Pegambiran_Peningkatan pengetahuan
masyarakat tentang Penyakit ISPA dan
Pneumonia
- Snack 20 Or x 2 kl 15,000
Pegambiran_Peningkatan pengetahuan
masyarakat tentang Penyakit ISPA dan
Pneumonia
- Transport Non PNS 20 Or x 2 kl 50,000
Pegambiran_Penyuluhan tentang
Hepatitis B pada Ibu Hamil
- Snack 21 Org x 1 kl 15,000
Pegambiran_Penyuluhan tentang
Hepatitis B pada Ibu Hamil
- Transport Non PNS 21 Org x 1 kl 50,000

Deteksi dini faktor risiko PTM di

posbindu PTM dan Posyandu lansia.

Pegambiran_Deteksi Dini Dan Tindak

lanjut Sasaran PTM
- Transport PNS 2 Or x 17 RW x 3 Hr 50,000
- Transport Non PNS 1 Or x 17 RW x 3 Hr 50,000
Pegambiran_Kunjungan Rumah Kasus
PTM
- Transport PNS 2 Or x 2 Kss x 12 Bln 50,000
Pegambiran_Peningkatan pengetahuan
Kader Posbindu PTM
- Snack 1 Or x 17 RW x 2 Kl 15,000
- Transport PNS 1 Or x 17 RW x 2 Kl 50,000
Pegambiran_Peningkatan pengetahuan
tentang penyakit tidak menular bagi
penderita PTM
- Snack 20 Or x 2 Kl 15,000
- Transport Non PNS 20 Or x 2 Kl 50,000
Pegambiran_ Snack Pemeriksaan IVA
Test dan SADANIS
- Snack 5 Or x 12 Kl 15,000
Pegambiran_Transport PNS Kunjungan
Rumah penderita Hipertensi dan
Diabetes Melitus
- Transport PNS 2 Or x 17 RW x 1 Kl 50,000
Pegambiran_ Snack Peningkatan
pengetahuan kader tentang penyakit
tidak menular
- Snack 1 Or x 17 RW x 2 kl 15,000
- Transport Non PNS 1 Or x 17 RW x 2 kl 50,000

Penemuan kasus PD3I, kasus kontak

TB dan kasus mangkir, kasus kontak
kusta serta orang dengan gangguan
jiwa serta penyakit lainnya.
Pegambiran_Home Visit Penderita ODGJ

- Transport PNS 1 Or x 5 Kss x 12 Bln 50,000

Pegambiran_Refreshing Kader
Kesehatan Jiwa
- Snack 17 Or x 2 Hr x 2 kl 15,000
- Transport Non PNS 17 Or x 2 Hr x 2 kl 50,000
Pegambiran_Penyuluhan dan
Pendampingan ODGJ
- Snack 30 Org x 1 kl 15,000
- Transport Non PNS 30 Org x 1 kl 50,000
Pegambiran_Pendataan Sasaran
Kesehatan Jiwa

Upaya deteksi - Transport Non PNS 1 Org x 17 RW x 2 hr 50,000

dini, preventif,
4
dan respons
penyakit
 URAIAN KEGIATAN (Isi sesuai RINCIAN PENGHITUNGAN / VOLUME
NO RINCIAN MENU KOMPONEN kebutuhan yg tersedia dalam rincian HARGA SATUAN
Upaya deteksi komponen) .. or x … kl x …. hr
dini, preventif,
4
dan respons Kunjungan ulang kasus Acute Flaccyd
penyakit Paralysis (AFP).

Konseling dan deteksi dini masalah

kesehatan jiwa dan napza.

Pelaksanaan pelayanan imunisasi

baik imunisasi rutin, pengenalan
antigen baru, imunisasi tambahan,
maupun kegiatan defaulter tracking.

Pegambiran_ Pelaksanaan Imunisasi di

Posyandu
- Transport PNS 1 Or x 10 Posy x 6 Bln 50,000
Pegambiran_Pelaksanaan imunisasi di
sekolah (BIAS Campak)
- Transport PNS 3 Or x 10 SD x 1 Kl 50,000
Pegambiran_Pelaksanaan imunisasi di
sekolah (BIAS Td)
- Transport PNS 3 Or x 10 SD x 1 Kl 50,000
Pegambiran_Pelaksanaan imunisasi di
sekolah (BIAS DT)
- Transport PNS 3 Or x 10 SD x 1 Kl 50,000
Pegambiran_Pengambilan vaksin BIAS
Campak
- Transport PNS 2 Or x 1 Kl 50,000
Pegambiran_Pengambilan vaksin DT dan
Td
- Transport PNS 2 Or x 1 Kl 50,000
Pegambiran_ Sweeping Imunisasi rutin
- Transport PNS 1 Or x 6 RW x 6 Bln 50,000
- Transport Non PNS 1 Or x 6 RW x 6 Bln 50,000
Pegambiran_Sweeping BIAS MR
- Transport PNS 1 Or x 10 sekolah x 1 Bln 50,000
- Transport Non PNS 1 Or x 10 sekolah x 1 Bln 50,000
Pegambiran_Sweeping Imunisasi BIAS
DT/Td
- Transport PNS 1 Or x 10 sekolah x 1 Bln 50,000
- Transport Non PNS 1 Or x 10 sekolah x 1 Bln 50,000
Pegambiran_Pembinaan Praktik Mandiri
Bidan tentang pengelolaan vaksin

- Transport PNS 2 Or x 2 BPM x 4 Kl 50,000

Pemberian Obat Pencegah Masal

(POPM) untuk pencegahan penyakit.

Advokasi/sosialisasi/lokakarya/rapat
koordinasi Lintas Sektor (LS)/ Lintas
Program (LP) terkait pencegahan dan
pengendalian penyakit.

Penyediaan bahan media

Komunikasi, Informasi dan Edukasi
(KIE).

Pendataan sasaran POPM.

Pengambilan obat POPM ke dinas

kesehatan kabupaten/kota.
 URAIAN KEGIATAN (Isi sesuai RINCIAN PENGHITUNGAN / VOLUME
NO RINCIAN MENU KOMPONEN kebutuhan yg tersedia dalam rincian HARGA SATUAN
komponen) .. or x … kl x …. hr

Sweeping untuk meningkatkan

cakupan POPM, imunisasi dan
penyakit menular lainnya.

Pengendalian vektor nyamuk

(Pemberantasan Sarang Nyamuk,
larvasidasi, fogging, Indoor Residual
Spraying (IRS), modifikasi
lingkungan).

Pemantauan jentik secara berkala.

Pegambiran_Pemberian Obat
pencegahan DBD (larvasida) dan
Pemantauan Jentik Berkala
- Transport Non PNS 23 Or x 12 Bln 50,000
Pegambiran_Evaluasi Pelaksanaan PJB
- Snack 1 Or x 17 RW x 2 Kl 13,000
- Transport Non PNS 1 Or x 17 RW x 2 Kl 50,000

Survei habitat jentik dan nyamuk

dewasa.

Distribusi kelambu ke kelompok

sasaran di desa.

Monitoring penggunaan kelambu

malaria.

Pengawasan standar baku mutu

pengendalian vektor dan binatang
pembawa penyakit.

Evaluasi pengendaian vektor dan

binatang pembawa penyakit.

Penerapan Kawasan Tanpa Rokok

(KTR) untuk Desa Tanpa Asap Rokok

Pelatihan petugas konseling Upaya

Berhenti Merokok (UBM) di
Puskesmas bagi kader kesehatan
masyarakat.

Monitoring, bimbingan teknis

pelaksanaan kegiatan pos pembinaan
terpadu (posbindu) penyakit tidak
menular oleh petugas puskesmas.
 URAIAN KEGIATAN (Isi sesuai RINCIAN PENGHITUNGAN / VOLUME
NO RINCIAN MENU KOMPONEN kebutuhan yg tersedia dalam rincian HARGA SATUAN
komponen) .. or x … kl x …. hr

Pengendalian faktor risiko lainnya

yang dapat menimbulkan penyakit
pada situasi KLB, situasi khusus dan
bencana.

Pelaksanaan Dukungan Kesehatan

Jiwa dan Psikososial pada Bencana

Pendampingan penderita penyakit

menular menahun dan penyakit tidak
menular

Validasi data laporan hasil POPM dan

manajemen kasus filariasis.

Kunjungan rumah untuk

tatalaksana/manajemen kasus
filariasis.

Follow up tatalaksana dan

pencegahan cacat kasus kusta dan
penyakit menular lainnya serta
gangguan jiwa.

Pendampingan rujukan kasus

gangguan jiwa dan napza

Pembentukan dan pengaktifan, serta

pembinaan kader kesehatan program
P2P serta masalah kesehatan jiwa
dan Napza.

Orientasi/pembekalan/peningkatan
kapasitas SDM bagi kader kesehatan
untuk peningkatan P2P.

Pertemuan berkala kader kesehatan

untuk P2P.

Monitoring dan bimbingan teknis

kader kesehatan oleh petugas
puskesmas.

Koordinasi terpadu lintas

program/lintas sektor tentang
pencegahan dan pengendalian
penyakit tingkat puskesmas
 URAIAN KEGIATAN (Isi sesuai RINCIAN PENGHITUNGAN / VOLUME
NO RINCIAN MENU KOMPONEN kebutuhan yg tersedia dalam rincian HARGA SATUAN
komponen) .. or x … kl x …. hr

JUMLAH ANGGARAN MENU 4

Pelaksanaan STBM Desa/ Kelurahan
Prioritas
Pegambiran_Pemicuan 5 Pilar STBM
- Snack 25 Org x 2 Lks x 1 kl 35,000
- Makan 25 Org x 2 Lks x 1 kl 15,000
- Transport PNS 2 Org x 2 Lks x 1 kl 50,000
- Transport Non PNS 4 Org x 2 Lks x 1 kl 50,000
- Cetak Spanduk 1 Bh x 2 Lks x 4 mtr 25,000
Pegambiran_Monitoring Pasca Pemicuan

- Transport PNS 1 Org x 2 Lks x 2 kl 50,000

- Transport Non PNS 1 Org x 2 Lks x 2 kl 50,000
Pegambiran_Kampanye 5 Pilar STBM
- Transport PNS 1 Org x 2 Lks x 2 kl 50,000
- Transport Non PNS 1 Org x 2 Lks x 2 kl 50,000
Pegambiran_Pembuatan dan Update
Peta Sanitasi dan Buku Kader
- Transport PNS 1 Org x 17 RW x 1 kl 50,000
- Transport Non PNS 1 Org x 17 RW x 1 kl 50,000
Pegambiran_Pengumpulan Data
Pembuatan dan Update Peta Sanitasi
dan Buku Kader
- Transport Non PNS 1 Org x 83 RT x 1 kl 50,000
Pegambiran_Pembuatan dan Update
Peta Sanitasi dan Buku Kader

- Snack 20 Org x 17 RW x 1 kl 15,000

STBM Pegambiran_Spanduk Pembuatan dan
Desa/ Update Peta Sanitasi dan Buku Kader
5
Kelurahan - Cetak Spanduk 1 bh x 17 RW x 5 Mtr 25,000
Prioritas
Pegambiran_Pembuatan dan Update
Peta Sanitasi dan Buku Kader
- Cetak Buku 34 Buku x 200,000
Pegambiran_Kampanye Higiene Sanitasi
Sekolah
- Transport PNS 2 Org x 15 Skl x 1 kl 50,000
- Transport Non PNS 2 Org x 15 Skl x 1 kl 50,000
Pegambiran_Kunjungan Rumah untuk
Follow Up Klinik Sanitasi
- Transport PNS 1 Org x 4 Kss x 12 Bln 50,000
- Transport Non PNS 1 Org x 4 Kss x 12 Bln 50,000
Pegambiran_Pengambilan Data Sanitasi
dan Air Tingkat Rumah Tangga
- Transport PNS 1 Org x 8 RW x 4 Hr 50,000
- Transport Non PNS 1 Org x 9 RW x 4 Hr 50,000
Pegambiran_Orientasi STBM, PKAM bagi
Natural Leader dan Pemangku
Kepentingan Lainnya
- Snack 30 Org x 2 Lks 1 kl 15,000
- Transport PNS 3 Org x 2 Lks 1 kl 50,000
- Transport Non PNS 3 Org x 2 Lks 1 kl 50,000
- Honor Narsum 1 Org x 2 Lks 1 kl 300,000
- Transport PNS (Narsum) 1 Org x 2 Lks 1 kl 50,000
Pegambiran_Cetak Banner STBM 2 bh 350,000
- Cetak

JUMLAH ANGGARAN MENU 5

Dukungan operasional UKM Tim
Nusantara
Dukungan
operasional
6
UKM Tim
Nusantara

JUMLAH ANGGARAN MENU 6

Penyediaan Tenaga dengan
Perjanjian Kerja
Penyediaan Pegambiran_ Penyediaan Tenaga 2 or x 12 2,900,000
Tenaga dengan dengan Perjanjian Kerja S1
7
Perjanjian Kerja Pegambiran_ Penyediaan Tenaga 1 or x 12 2,700,000
dengan Perjanjian Kerja D3

JUMLAH ANGGARAN MENU 7

 URAIAN KEGIATAN (Isi sesuai RINCIAN PENGHITUNGAN / VOLUME
NO RINCIAN MENU KOMPONEN kebutuhan yg tersedia dalam rincian HARGA SATUAN
komponen) .. or x … kl x …. hr

Pelaksanaan kunjungan keluarga dan

intervensi awal dalam rangka deteksi
dini dan pengelolaan masalah
kesehatan terintegrasi melalui
pendekatan keluarga
Pegambiran_Pelaksanaan Kunjungan 2 Org x 17 RW x 2 Hr 50,000
keluarga dan intervensi awal
- Transport PNS
- Transport Non PNS 1 Org x 17 RW x 2 Hr 50,000
Pegambiran_Kader Pendamping 1 Org x 17 RW x 2 Hr 50,000
Pelaksanaan Kunjungan keluarga dan
intervensi awal
- Transport Non PNS
Pegambran_Analisis Pelaksanaan
Kunjungan keluarga dan intervensi awal

- Snack 15 Org x 2 kl 15,000

Akselerasi
Program
Indonesia Pelaksanaan intervensi lanjut
8 Sehat dengan termasuk Perkesmas dalam rangka
Pendekatan intervensi hasil PIS-PK
Keluarga (PIS-
PK) Pegambiran_Pelaksanaan intervensi
lanjut termasuk Perkesmas dalam
rangka intervensi hasil PIS PK
- Transport PNS 1 Org x 17 RW x 3 Hr 50,000
- Transport Non PNS 1 Org x 17 RW x 3 Hr 50,000
Pegambiran_Kader Pendamping
Pelaksanaan intervensi lanjut termasuk
Perkesmas dalam rangka intervensi hasil
PIS PK

- Transport Non PNS 1 Org x 17 RW x 3 Hr 50,000

Pegambran_Analisis Pelaksanaan
intervensi lanjut termasuk Perkesmas
dalam rangka intervensi hasil PIS PK
- Snack 15 Org x 2 kl 15,000
Pegambiran_Cetak Form Prokesga
- Cetak 8 Rim 150,000

JUMLAH ANGGARAN MENU 8

Lokakarya mini dalam rangka

penguatan perencanaan (P1),
penggerakan pelaksanaan (P2),
pengawasan pengendalian dan
penilaian (P3) kinerja Puskesmas
serta kegiatan koordinasi lintas
sektor lainnya.
Fungsi
Manajemen Pegambiran_Lokakarya Mini Bulanan
9
Puskesmas (P1, - Makan 25 Or x 2 kl x 12 Bln 15,000
P2, P3) Pegambiran_Snack Koordinasi Program
kesehatan dengan lintas sektor
- Snack 30 or x 4 kl 15,000
- Transport Non PNS 30 or x 4 kl 50,000
Pegambiran_Biaya Internet 12 Bln 550,000

JUMLAH ANGGARAN MENU 9

Pelatihan Caregiver Informal oleh
puskesmas
Pegambiran_Snack Pelatihan Caregiver
Informal bagi Kader
- Snack 2 Org x 17 RW x 3 Hr 15,000
- Makan 2 Org x 17 RW x 3 Hr 35,000
- Transport Non PNS (Peserta) 2 Org x 17 RW x 3 Hr 50,000
- Transport PNS (Nara Sumber) 2 Org x 3 Hr 50,000
- Honor Nara Sumber 2 Org x 3 Hr 600,000
Pegambiran_Caregiver Informal oleh
Kader
Upaya
10 Kesehatan - Transport Non PNS 2 Org x 34 Lansia x 4 Bln 50,000
Lanjut Usia Pegambiran_Pendataan Sasaran Lansia
- Transport Non PNS 1 Org x 17 RW x 3 Hr 50,000
Pegambiran_Pelayanan Posbindu
- Transport PNS 1 Org x 3 Posb x 12 Bln 50,000
Pegambiran_Cetak Kartu Sehat Posbindu 1000 lbr 3,000

Pegambiran_Peserta Halun
 Upaya
10 Kesehatan
Lanjut Usia

URAIAN KEGIATAN (Isi sesuai RINCIAN PENGHITUNGAN / VOLUME

NO RINCIAN MENU KOMPONEN kebutuhan yg tersedia dalam rincian HARGA SATUAN
komponen) .. or x … kl x …. hr
- Snack 66 Org x 1 kl 15,000
- Transport Non PNS 66 Org x 1 kl 50,000

JUMLAH ANGGARAN MENU 10

Pelacakan kontak dan Pemantauan
harian selama karantina dan/ atau
isolasi oleh tracer dan/atau petugas
puskesmas
Pegambiran_ Alat Pelindung Diri (APD)
- Gown Cover All 75 Buah 150,000
- Cover all / Hazmat 75 Buah 160,000
- Masker Bedah 150 Box 50,000
- Masker N95 100 pcs 50,000
- Sarung Tangan Latex 150 Box 200,000
- Face Shield 65 Buah 60,000
- hand sanitizer 100 Liter 70,000

Pegambiran_ Transport PNS Pelacakan

Kasus Terkonfirmasi Covid 19
- Transport PNS 2 Or x 36 kss 50,000

Pegambiran_Transport PNS Pemantauan

harian selama karantina oleh tracer

- Transport Non PNS 2 org x 30 kl x 12 bln 50,000

Pegambiran_Pemantauan harian selama
isolasi oleh tracer dan petugas
puskesmas
- Transport PNS 1 Org x 6 Kali x 12 bln 50,000
- Transport Non PNS 2 Org x 6 Kali x 12 bln 50,000
Pegambiran_Penggandaan 5944 Lembar 250
Pegambiran_ Poster 20 buah x 2 tema 15,000

Biaya Komunkasi Pelacakan kontak

dan Pemantauan
Upaya
11 Pencegahan
Pengendalian
Covid-19
Honor Pengolah data kasus Covid-19
di puskesmas

Biaya Komunikasi untuk pengolah

data puskesmas

Penyelidikan Epidemiologi kasus

Covid-19
Pegambiran_Transport PNS Penyelidikan 2 Org x 36 Kss 50,000
Epidemiologi Penyakit Menular

Pegambiran_Transport Non PNS 1 Org x 36 Kss 50,000

Penyelidikan Epidemiologi Penyakit
Menular

Pengiriman spesimen suspect dan

kontak erat COVID-19 ke
laboratorium kesehatan daerah atau
laboratorium rujukan pemerintah di
kab/kota
Pegambiran_Transport PNS Pengiriman 1 Org x 4 kl x 12 Bln 50,000
Spesimen
Pegambiran_Transport Non PNS 1 Org x 4 kl x 12 Bln 50,000
Pengiriman Spesimen

JUMLAH ANGGARAN MENU 11

JUMLAH TOTAL ANGGARAN BOK PUSKESMAS
 JUMLAH
ANGGARAN

40,210,000

3,600,000
3,600,000

1,200,000
1,200,000

10,200,000

1,800,000
1,800,000

1,200,000
1,200,000

510,000
1,700,000

600,000
2,000,000

1,800,000
1,800,000

600,000
600,000

1,800,000
1,800,000

600,000
600,000

4,200,000

500,000
400,000
1,200,000

500,000
400,000
1,200,000

13,050,000

600,000

1,050,000
 JUMLAH
ANGGARAN

2,100,000
1,200,000

2,100,000
1,200,000

4,800,000

13,510,000

600,000
2,000,000

600,000
2,000,000

510,000
1,700,000
600,000

3,000,000
500,000

1,500,000
250,000

250,000

26,850,000

1,500,000
750,000

1,500,000
750,000

1,500,000

1,500,000
1,000,000

450,000
300,000

300,000
200,000

1,000,000
1,000,000
 JUMLAH
ANGGARAN

500,000

450,000
1,500,000

1,500,000

450,000
1,500,000

5,400,000
1,800,000
900,000

900,000
200,000

9,100,000

1,000,000
3,000,000

5,100,000

14,925,000

3,400,000
3,400,000

6,125,000
2,000,000

13,500,000

5,400,000
1,800,000
1,800,000

2,700,000
900,000
900,000

46,800,000

15,600,000

15,600,000
 JUMLAH
ANGGARAN

15,600,000

182,145,000
28,250,000

250,000

4,000,000

3,000,000

4,500,000

1,500,000

1,500,000

2,000,000

2,000,000

3,000,000

3,000,000

1,000,000

1,000,000

750,000

750,000

16,200,000

8,100,000

8,100,000

1,250,000

375,000

875,000

20,600,000
 JUMLAH
ANGGARAN

1,000,000

1,000,000

2,000,000

2,000,000

1,800,000

1,800,000

4,000,000

4,000,000

1,500,000

1,500,000

16,850,000

400,000
400,000
3,600,000

400,000
400,000
3,600,000

1,200,000
1,200,000

1,200,000
1,200,000

1,200,000
1,200,000

400,000
450,000

83,150,000

15,310,000

750,000
2,500,000

510,000
1,700,000
 JUMLAH
ANGGARAN

5,100,000

850,000

300,000
600,000

750,000
1,500,000

750,000

6,750,000

2,250,000
1,500,000
1,500,000

1,500,000

11,020,000

3,600,000
1,200,000
1,200,000
1,020,000
1,400,000
2,600,000

5,700,000

300,000
600,000

1,500,000
500,000
400,000

1,500,000
500,000
400,000

38,780,000
4,800,000

4,800,000
 JUMLAH
ANGGARAN

7,200,000

4,800,000
2,400,000

1,800,000

1,800,000

0
 JUMLAH
ANGGARAN

2,250,000

1,000,000

1,250,000

37,395,000

1,200,000

1,200,000

3,400,000

1,200,000

510,000
1,700,000

3,600,000

6,000,000

6,000,000

200,000

1,000,000

1,800,000

510,000

1,700,000

1,200,000
 JUMLAH
ANGGARAN

510,000

1,700,000

600,000

2,000,000

315,000

1,050,000

19,670,000

5,100,000
2,550,000

2,400,000

510,000
1,700,000

600,000
2,000,000

900,000

1,700,000

510,000
1,700,000

11,070,000

3,000,000

1,020,000
3,400,000

450,000
1,500,000

1,700,000
 JUMLAH
ANGGARAN

14,100,000

3,000,000

1,500,000

1,500,000

1,500,000

100,000

100,000

1,800,000
1,800,000

500,000
500,000

500,000
500,000

800,000

0
 JUMLAH
ANGGARAN

15,942,000

13,800,000

442,000
1,700,000

0
 JUMLAH
ANGGARAN

0
 JUMLAH
ANGGARAN

114,227,000

38,075,000

1,750,000
750,000
200,000
400,000
200,000

200,000
200,000

200,000
200,000

850,000
850,000

4,150,000

5,100,000

2,125,000

6,800,000

1,500,000
1,500,000

2,400,000
2,400,000

1,600,000
1,800,000

900,000
300,000
300,000
600,000
100,000
700,000

38,075,000

102,000,000
69,600,000

32,400,000

102,000,000
 JUMLAH
ANGGARAN

7,250,000

3,400,000

1,700,000
1,700,000

450,000

9,300,000

2,550,000
2,550,000

2,550,000

450,000

1,200,000

16,550,000

23,400,000

9,000,000

1,800,000
6,000,000
6,600,000

23,400,000

39,340,000

1,530,000
3,570,000
5,100,000
300,000
3,600,000

13,600,000

2,550,000

1,800,000
3,000,000
 JUMLAH
ANGGARAN

990,000
3,300,000

39,340,000

129,136,000

11,250,000
12,000,000
7,500,000
5,000,000
30,000,000
3,900,000
7,000,000

3,600,000

36,000,000

3,600,000
7,200,000
1,486,000
600,000

5,400,000
3,600,000

1,800,000

4,800,000
2,400,000

2,400,000

139,336,000

777,003,000
 PEMETAAN BOK TA 2022
DINAS KESEHATAN KOTA CIREBON

NO KEGIATAN/SUB KEGIATAN KODE REKENING

1 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan 1.02.02.2.02

UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 1.02.02.2.02.01
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 1.02.02.2.02.02
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir 1.02.02.2.02.03
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita 1.02.02.2.02.04
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada Usia 1.02.02.2.02.05
Pendidikan Dasar
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada Usia 1.02.02.2.02.06
Produktif
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada Usia Lanjut 1.02.02.2.02.07
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada penderita 1.02.02.2.02.08
Hipertensi
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Penderita 1.02.02.2.02.09
Diabetes Melitus
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang dengan 1.02.02.2.02.10
Gangguan Jiwa Berat
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang Terduga 1.02.02.2.02.11
Tuberkulosis
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang dengan 1.02.02.2.02.12
Risiko Terinfeksi HIV
Pengelolaan pelayanan kesehatan bagi penduduk 1.02.02.2.02.13
pada kondisi KLB
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan bagi Penduduk 1.02.02.2.02.14
Terdampak Krisis Kesehatan Akibat Bencana dan/atau
Berpotensi Bencana
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi Masyarakat 1.02.02.2.02.15
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja dan 1.02.02.2.02.16
Olahraga
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Lingkungan 1.02.02.2.02.17
Pengelolaan Pelayanan Promosi Kesehatan 1.02.02.2.02.18
Pengelolaan Surveilans Kesehatan 1.02.02.2.02.20
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jiwa dan NAPZA 1.02.02.2.02.22
Pengelolaan Upaya Pengurangan Risiko Krisis 1.02.02.2.02.24
Kesehatan dan Pasca Krisis Kesehatan
Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak 1.02.02.2.02.25
Menular
Operasional Pelayanan Puskesmas 1.02.02.2.02.33
Investigasi Awal Kejadian Tidak Diharapkan (Kejadian 1.02.02.2.02.36
Ikutan Pasca Imunisasi dan Pemberian Obat Massal)
2 Perencanaan Kebutuhan dan Pendayagunaan 1.02.03.2.02
Sumber Daya Manusia Kesehatan untuk UKP dan
UKM di Wilayah Kabupaten/Kota
 Pemenuhan kebutuhan SDMK sesuai standar 1.02.03.2.02.02
3 Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya
Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat
(UKBM) Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
Bimbingan teknis dan supervisi pengembangan dan 1.02.05.2.03.01
pelaksanaan Upaya Kesehata Bersumber daya
Masyarakat (UKBM)